Psihoza, što je to, što uzrokuje i kako se liječi?

Izmjena u percepciji stvarnosti, halucinacije, misli i poremećenog ponašanja ... Psihoza je zapravo generički pojam koji uključuje različite psihopatologije.

Prema tome, uobičajeno je da se psihotično ponašanje javi kod ljudi sa shizofrenijom, s bipolarnim poremećajima, shizoafektivnim poremećajima ...

Psihoza se može široko definirati kao "Ozbiljan psihički poremećaj, sa ili bez organskih oštećenja, karakteriziran gubitkom kontakta sa stvarnošću i izazivanjem pogoršanja normalnog socijalnog funkcioniranja" (Medicinski rječnik KMLE - definicija psihoze).

Stoga je potrebno razumjeti to ovaj pojam se odnosi na a simptom, nije bolest sama po sebi. To je posljedica mentalnog poremećaja kao što je onaj koji se ranije spominje ili kao posljedica fizičkog, organskog stanja ili čak posljedice zloupotrebe traume ili tvari.

Što je psihoza?

Koncept psihoze već ima oko dva stoljeća. Psihoanaliza je bila prva psihološka struja koja ga je dubinski proučavala, kada je psihotično ponašanje neurotičara počelo jasno razlikovati. Na taj način, u potonjem slučaju, pacijent (neurotičar) predstavlja različite probleme kako bi se prilagodio svojoj stvarnosti, dok drugi (psihotični) uspostavlja razdvajanje između stvarnosti i sebe..

Za Jaspersa (1913), s druge strane, psihoza je bila rezultat procesa bolesti koji je jednostavno preuzeo osobu u traumi ili nekoj vrsti vanjske ozljede..

Kaplan, Sadock i Grebb (1994) ističu tri ključna parametra za identifikaciju psihoza:

• Nemogućnost razlikovanja stvarnosti od fantazije
• Vizija negativne i pogoršane stvarnosti.
• Stvaranje nove stvarnosti.

S druge strane, i izvan podrijetla njegove definicije, to je prije svega društveni utjecaj koji ovaj tip stanja ima i poremećaje s kojima je povezan..

Studije poput one provedene na Sveučilištu u New Yorku ukazuju na to da se obitelji uvijek susreću u istim iskustvima oko te osobe s psihozom:

• Djetinjstvo je obično normalno.
• Prvi se simptomi javljaju u predadolescenciji ili adolescenciji. U tom trenutku počinju pokazivati ​​ponašanje socijalne izolacije, apatije i niske motivacije.
• Kasnije situacije stresa i anksioznosti mogu se pojaviti. Mnogi pacijenti upadaju u ovisničko ponašanje.
• Prisutne su halucinacije, osobito slušne halucinacije.
• Dalje, dolazi do nasilnog ponašanja.

Konačno, odvijaju se i prve hospitalizacije u kojima je obitelj potpuno svjesna postojanja mentalnog problema.

"Poremećaji shizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja određeni su abnormalnostima u jednoj ili više od sljedećih pet područja: zablude, halucinacije, neorganizirano razmišljanje (govor), vrlo neorganizirano ili nenormalno motoričko ponašanje (uključujući katatoniju) i negativni simptomi "

(Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, DSM-5, 2014, str.87).

Pogledajmo ispod karakteristike ovih simptoma psihoze.

zablude

Zablude su stalna uvjerenja koja nisu podložna promjenama, čak iu svjetlu nepobitnih dokaza protiv njih. Njegov sadržaj može sadržavati nekoliko tema (npr., Progonitelj, referentni, somatski, vjerski, veličine).

• Pojednostavljujući i pretpostavljajući pogrešku koju to implicira, mogli bismo reći da su oni nešto poput "priča izmišljenih" od strane pogođenih ljudi, a da oni nisu svjesni da su izmišljeni.
• Dakle, osoba izražava ono što doista misli i djeluje u skladu s tim, čak i ako ne odgovara stvarnosti.
• Zablude se smatraju ekstravagantnim ako su očito nevjerojatne, nerazumljive i ne dolaze iz uobičajenih životnih iskustava..
• Primjer ekstravagantnog delirija je uvjerenje da je vanjska sila uklonila unutarnje organe pojedinca i zamijenila ih drugim osobama bez ostavljanja rana ili ožiljaka..
• Drugi primjer, u ovom slučaju nije ekstravagantan, je uvjerenje da ga policija prati unatoč nedostatku uvjerljivih dokaza.

halucinacije

Halucinacije su percepcije koje se odvijaju bez prisutnosti vanjskog poticaja. One su žive i jasne, sa svom snagom i učinkom normalne percepcije i ne podliježu dobrovoljnoj kontroli.

• Mogu se pojaviti u bilo kojem senzornom modalitetu, ali auditivne halucinacije su najčešće u shizofreniji i srodnim poremećajima.

"Auditivne halucinacije obično se doživljavaju u obliku glasovi, poznati ili nepoznati, koji se percipiraju kao različiti od vlastitog mišljenja„(Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, DSM-5, 2014, str. Tu su i taktilne, olfaktorne i vizualne halucinacije.

Poremećaji spektra shizofrenije i drugi psihotični poremećaji definirani su abnormalnostima u jednoj ili više od sljedećih pet područja: zablude, halucinacije, neorganizirano razmišljanje (govor), vrlo neorganizirano ili nenormalno motoričko ponašanje (uključujući katatoniju) i negativni simptomi.

Neorganizirano razmišljanje (govor)

Neorganizirano razmišljanje (formalni poremećaj mišljenja) obično se zaključuje iz govora ili govora pojedinca. Vrlo je komplicirano razgovarati s nekim pacijentima koji pate od psihoze jer se mogu promijeniti iz jedne teme u drugu.

Vaši odgovori možda nisu povezani s našim pitanjima ili govor može biti toliko neorganiziran da je praktički neshvatljiv.

Vrlo neorganizirano ili nenormalno motoričko ponašanje (uključujući katatoniju)

Vrlo neorganizirano ili anomalno motoričko ponašanje može se manifestirati na različite načine, od infantiloidne "gluposti" do nepredvidive agitacije. Problemi se mogu dokazati da bi se provela svaka vrsta ponašanja usmjerenog prema cilju, s posljedičnim poteškoćama u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Katatoničko ponašanje manifestira se značajnim smanjenjem reaktivnosti na okoliš. Oscilira između otpora prema uputama, usvajanja krutog, neprikladnog ili ekstravagantnog držanja, te potpune odsutnosti verbalnih ili motoričkih odgovora.

Ostale karakteristike su Ponovljeni stereotipni pokreti, buljenje, grimasa, mutizam i eholalija (ponavljanje riječi ili slogova).

Negativni simptomi

Dva posebno izražena negativna simptoma u shizofreniji su smanjena emocionalna ekspresija i abulija.

Smanjena emocionalna ekspresija sastoji se u smanjenju izražavanja emocija kroz izraz lica, kontakt očima, intonaciju govora i kretanje ruku, glave i lica koji obično daju emocionalni naglasak na govor.

Abulija je smanjenje aktivnosti, koje se provodi na vlastitu inicijativu i motivirano svrhom. Pojedinac može ostati sjediti dulje vrijeme i pokazati malo interesa za sudjelovanje u radu ili društvenim aktivnostima.

Što je uzrok psihoze?

Ovo je teško pitanje: ne postoji niti jedan uzrok, već mnoštvo čimbenika ili uzroka koji mogu izazvati psihozu. Pokušat ćemo odgovoriti na ovo pitanje obraćajući se različitim "bolestima" koje mogu uzrokovati psihotične simptome.

shizofrenija

Postoji važan doprinos genetskih čimbenika kada se utvrđuje rizik od pojavljivanja shizofrenije, iako većina osoba kojima je dijagnosticirana shizofrenija, kao što je pokazala studija provedena na Sveučilištu Heinrich Heine u Düsseldorfu, u Njemačkoj nema obiteljsku povijest psihoze.

• Predispozicija da se trpi poremećaj se prenosi iz niza alela rizika, čestih i rijetkih. Svaki alel daje samo mali dio ukupnoj populaciji.
• Komplikacije trudnoće i porođaja s hipoksijom (nedostatak kisika) i većom očinskom dobi oni su povezani s većim rizikom obolijevanja od shizofrenije. Druge štetne situacije tijekom trudnoće, kao što su stres, infekcija, neuhranjenost, majčinski dijabetes i druga medicinska stanja, također mogu utjecati na to..

Šizoafektivni poremećaj

Definira se kao neprekidno razdoblje bolesti tijekom kojeg postoji a velika epizoda raspoloženja (manična ili velika depresija) i deluzije, halucinacije, neorganizirani govor, vrlo neorganizirano ponašanje ili negativni simptomi.

Može doći do povećanog rizika od shizoafektivnog poremećaja obitelji prvog stupnja ispitanika s shizofrenijom, bipolarnim poremećajem ili shizoafektivnim poremećajem.

Ne postoji jedan uzrok, već mnoštvo čimbenika i okidača koji mogu izazvati psihozu.

Kratak psihotični poremećaj

Čimbenici rizika za ovaj poremećaj se sastoje od poremećaja i već postojećih osobina ličnosti, kao što je shizotypal poremećaj osobnosti, granični poremećaj osobnosti ili određene osobine, kao što je sumnja.

Kratak psihotični poremećaj obično izaziva stresni događaj, ali to ne znači da svi stresni događaji izazivaju kratki psihotični poremećaj.

Ostali psihotični poremećaji

Općenito možemo reći da se psihoza neće razviti u pojedinca koji za to nema potrebne glasačke listiće.. Najveći faktor rizika je biološkog podrijetla i što djeluje kao okidač za bolest je obično neka situacija akutnog stresa u životu osobe ili konzumacija određenih tvari (droga).

• Nisu sve psihotične epizode nastale korištenjem droga, ali povećava rizik od patnje.
• Neki lijekovi, kao što je kanabis, mogu izazvati psihotičnu epizodu, a ljudi koji su patili su posebno osjetljivi na štetne učinke droga, posebno ako je ova epizoda povezana s njihovom uporabom. Zapravo, postoji više studija koje podržavaju ove informacije, kao što su one provedene na Sveučilištu New South Wales, u Sydneyu.
• S druge strane, mnogo se istražuje o mogućim uzrocima i iako mehanizmi koji su uključeni u pojavu i evoluciju simptoma nisu pouzdano poznati, model ranjivosti i stresa bio je najviše prihvaćen u najnovijim istraživanjima..

Prema ovom modelu osoba koja predstavlja ove psihotične simptome je ranjivija od drugih da pati od bolesti, što može biti zbog biološkog aspekta ili, za neki događaj u vašem životu koji je ubrzao njegov razvoj.

Nisu sve psihotične epizode nastale korištenjem droga, ali one povećavaju rizik od toga.

Liječenje psihoze

Plan liječenja psihotičnog poremećaja mora biti multidisciplinarni, koordinirani i integrirani, jer intervenciju obično obavljaju brojni stručnjaci. Preporuke za adekvatan terapijski plan su sljedeće:

• Procjena i dijagnoza simptoma.
• Izrada plana liječenja. Tretman izbora je farmakološki, ali to se može poboljšati psihološkim tretmanima, koji imaju veći utjecaj na negativne simptome, psihosocijalno funkcioniranje, kognitivne funkcije i, u konačnici, kvalitetu života osoba s psihozom..
• Dobiti odgovarajuću vezu između liječnika i psihologa i pacijenta te da se oni aktivno uključe u liječenje.
• Edukacija o bolesti za pacijenta i njihovu rodbinu.
• Intervencija kod drugih komorbidnih promjena.
• Intervencija na socijalno funkcioniranje pacijenta.
• Integracija različitih tretmana kojima je pacijent podvrgnut.
• Izvješće o izvedenim tretmanima.

Farmakološko liječenje

Primjena lijekova je uvijek lijek izbora za osobe s psihozom, ali ovaj je tretman učinkovitiji ako se kombinira s psihološkom intervencijom. Lijekovi koji se daju ovim pacijentima su antipsihotici ili neuroleptici. Anksiolitici i antidepresivi se također obično primjenjuju u svrhu liječenja anksioznih i / ili depresivnih simptoma.

Psihološki tretmani

Psihoedukacijske intervencije u obitelji

Bitno je provesti intervenciju u obitelji kako bi sama obitelj bila svjesna simptoma kako bi mogla provesti odgovarajuće upravljanje simptomima pacijenta. Neki od ciljeva psihoedukacije su davanje adekvatnog objašnjenja poremećaja, smanjenje obiteljskog opterećenja, promicanje obiteljske tople klime, poboljšanje komunikacije itd..

Primjena lijekova je uvijek lijek izbora za osobe s psihozom, ali je ovaj tretman učinkovitiji ako se kombinira s psihološkom intervencijom.

Osposobljavanje za socijalne vještine

Osobe s psihozom uglavnom imaju manjak socijalnih vještina što utječe na povećanje relapsa i simptomatologije, kao i na vrlo loše socijalno funkcioniranje. Radimo s takvim gestikulacijama, verbalnom tečnošću, jezikom brzine jezika, držanjem, emocionalnim i društvenim izrazom i percepcijom itd..

Integrirana psihološka terapija (IPT) Rodera i Brennera (2007)

IPT je program terapije ponašanja za shizofreniju, skupina (5-7 bolesnika) koja se provodi tri puta tjedno i minimalno traje tri mjeseca. Sastoji se od 5 modula koji uključuju kognitivnu rehabilitaciju (kognitivna diferencijacija, socijalna percepcija i verbalna komunikacija) i osposobljavanje u društvenoj kompetenciji (osposobljavanje u socijalnim vještinama i rješavanje interpersonalnih problema)..

Ukratko, kao što smo ranije rekli, liječenje psihotičnih poremećaja jest temeljno farmakološko i podržano psihološkim intervencijama povećati njegovu učinkovitost. U tom smislu, farmakološko liječenje je vrlo važno: ono što čini je smanjiti simptomatologiju pogođene osobe i doprinijeti njenoj kompenzaciji. To znači da pomaže u stvaranju dobrih uvjeta za rad s tom osobom na terapiji

Što će se dogoditi ako čujete glasove? Čuti glasove u našoj kulturi znači patnju od neke vrste ozbiljnog mentalnog poremećaja, psihotičnog poremećaja, obično shizofrenije. Pročitajte više "