Postnatalni ili postpartalni uzroci, simptomi i liječenje

U rijetkim slučajevima, simptomi psihoze pojavljuju se kod žena koje su u razdoblju neposredno nakon poroda. Iako psihijatrijski udžbenici ne prikupljaju puerperalnu psihozu kao specifičan poremećaj, mnogi stručnjaci koriste ovaj koncept za upućivanje na takve situacije.

U ovom članku ćemo analizirati simptome i glavne uzroke puerperalne psihoze, kao i druge njegove osnovne karakteristike. Također ćemo ukratko razmotriti terapijske mogućnosti koje su trenutno dostupne za rješavanje ovog problema.

• Povezani članak: "5 razlika između psihoze i shizofrenije"

Što je puerperalna psihoza?

Postnatalna ili postpartalna psihoza je vrsta psihotičnog poremećaja koji se javlja kod žena koje su upravo imale bebu, obično u roku od dva tjedna nakon poroda. Karakteriziraju ga tipični simptomi psihoze kao što su halucinacije, zablude, dezorganizacija misli, poremećaj ponašanja i katatonija.

Kod psihotičnih poremećaja dolazi do gubitka kontakta sa stvarnošću koji se može manifestirati u različitim područjima i ima različitu ozbiljnost. Smatra se da postoji jak genetski utjecaj koji određuje razvoj simptoma psihoze.

Ovaj oblik psihoze opisao je njemački opstetričar Friedrich Benjamin Osiander 1797. godine. U prošlosti se puerperalna psihoza pripisivala infekcijama, poremećajima štitnjače ili eklampsiji, poremećaju trudnoće; Iako su te hipoteze isključene (osim štitnjače), uzroci ostaju nejasni..

To je relativno rijetka promjena, s obzirom na to utječe na 1 na svakih 1000 žena koje rađaju. Za usporedbu, postporođajna depresija, podtip velikog depresivnog poremećaja, javlja se u otprilike 15% majki. Iako se psihotični simptomi mogu pojaviti u postpartalnoj depresiji, oni su različiti poremećaji.

DSM priručnici ne uključuju dijagnozu puerperalne psihoze; Koristeći ove smjernice, te slučajeve treba klasificirati kao "psihotični poremećaji koji nisu specificirani". U ICD-10 nalazimo kategoriju "Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju u puerperiju", koja također uključuje postporođajnu depresiju..

• Možda ste zainteresirani: "Baby blues: tuga nakon poroda"

Simptomi i uobičajeni znakovi

Navedeni simptomi i vidljivi znaci puerperalne psihoze uvelike se razlikuju ovisno o konkretnom slučaju, pa čak i tijeku poremećaja u istoj osobi. Suprotni simptomi, kao što su euforija i depresivno stanje, povremeno se javljaju zajednički.

Najčešći rani znakovi postporođajne psihoze uključuju pojavu osjećaja euforije, smanjenje količine sna, mentalnu zbunjenost i glasnoću.

Osim što se može klasificirati u psihotičnom tipu slike slične naravi kao i kod shizofrenije ili shizoafektivnog poremećaja, uobičajeni simptomi puerperalne psihoze su ponekad također nalikuju onima manije i depresije, glavne promjene raspoloženja.

• Zablude i druga čudna uvjerenja
• Halucinacije, osobito auditorne
• Paranoja i sumnja
• Razdražljivost i emocionalna nestabilnost
• Slabo raspoloženje, čak i depresivno
• Manija: osjećaj euforije, povećana energija i psihološka uznemirenost
• Ubrzano razmišljanje i ozbiljna konfuzija
• Poteškoće u komunikaciji
• Motorna hiperaktivnost i dezinhibicija ponašanja
• Smanjena potreba ili sposobnost spavanja
• Nedostatak priznavanja promjena
• Povećan rizik od samoubojstva i čedomorstva

Uzroci i čimbenici rizika

Istraživanje otkriva da je puerperalna psihoza je povezan sa shizofrenijom, bipolarnim poremećajem i shizoafektivnim; Otprilike trećina žena s tim poremećajima pati od teških psihotičnih epizoda nakon poroda. Osim toga, osobe s postpartalnom psihozom imaju 30% šanse za ponovnu epizodu u kasnijim trudnoćama.

Vjeruje se da postoji genetska komponenta ovog poremećaja, jer činjenica da je bližnjemu dijagnosticirana puerperalna psihoza povećava rizik od razvoja za oko 3%. Obiteljska anamneza depresije u trudnoći ili poslije porođaja, psihotično-afektivni poremećaji i disfunkcija štitnjače također su faktori rizika.

Međutim, polovica žena koje boluju od puerperalne psihoze nemaju nikakav faktor rizika; hipoteza koja bi to mogla objasniti bila bi ona s kojom se ovaj poremećaj povezuje promjene hormona i ciklusa spavanja koje se događaju nakon porođaja. Čini se da prve majke imaju veće šanse za razvoj ove vrste psihoze.

• Srodni članak: "Šizoafektivni poremećaj: uzroci, simptomi i liječenje"

Liječenje postporođajne psihoze

Kada se otkrije slučaj postpartalne psihoze, uobičajenije je da se bolnički boravak produži ili da se majka ponovno hospitalizira. Općenito, liječenje ove promjene provodi se farmakoterapijom, iako postoje programi psihološke intervencije za psihozu koji mogu biti vrlo korisni kao dopuna.

Među lijekovima koji se koriste za liječenje ove promjene, izdvajaju se dvije kategorije: antipsihotici i stabilizatori raspoloženja, Referentni psihofarmaci u bipolarnom poremećaju. Antidepresivi mogu također biti korisni u rješavanju simptoma kao što su depresivno raspoloženje, razdražljivost, poteškoće sa spavanjem i kognitivni problemi.

Slučajevi rezistentni na liječenje lijekovima koji su također ozbiljni, kao što su oni koji nose očigledan rizik od samoubojstva, ponekad se tretiraju elektrokonvulzivnom terapijom.

Većina ljudi koji pate od te promjene potpuno se oporave nakon šest mjeseci do godinu dana, dok se težina simptoma obično jasno smanjuje prije tri mjeseca nakon poroda.. Rizik od samoubojstva ostaje visok tijekom razdoblja oporavka.

• Možda ste zainteresirani: "Suicidalne misli: uzroci, simptomi i terapija"