Respiratorni poremećaji tijekom simptoma spavanja, uzroka i liječenja

Ljudsko biće diše kontinuirano, poluautomatski, tijekom svog života. Disanje nam omogućuje da dobijemo kisik koji naše stanice moraju preživjeti, a izostanak tog procesa za dovoljno vremena uzrokuje da umremo (zapravo, dugo se smatralo trenutkom kada prestane disati poput umiranja). To je nešto toliko bitno da je potrebno čak i kada je naša razina svijesti promijenjena, pa čak i kad spavamo.

Ali ponekad tijekom spavanja postoje neke promjene koje otežavaju izvođenje ovog vitalnog procesa, čak i na nekoliko sekundi. tako, možemo se susresti s različitim respiratornim poremećajima za vrijeme spavanja. O ovoj vrsti promjene zdravlja govorit ćemo u ovom članku.

• Srodni članak: "7 glavnih poremećaja spavanja"

Respiratorni poremećaji tijekom spavanja

Smetnje spavanja se shvaćaju kao skup promjena koje su se dogodile tijekom perioda spavanja u kojem nema dovoljno ventilacije ili disanja ili promjenu ritma disanja. Većina su poremećaji u kojima se pojavljuju apneje, ili kratki periodi u kojima pacijent prestane disati najmanje deset sekundi i koji obično generira djelomično buđenje subjekta kako bi udisao i primio kisik. Tu je i još jedan povezan koncept, hipopnea, u kojoj, iako subjekt ne zaustavlja disanje u bilo kojem trenutku, količina zraka koja ulazi u tijelo je znatno smanjena postajući više plitko disanje.

Ti poremećaji imaju tendenciju stvaranja čestih noćnih buđenja (uglavnom nisu svjesno percipirani), a često povezani s pojavom hrkanja. Oni imaju posljedice, a možda i vidljiviji je problem održavanja stalnog i obnavljajućeg sna, što može imati za posljedicu pojavu dnevne pospanosti, umora i poteškoća koncentracije. Također može uzrokovati relacijske probleme, kao što su nelagodnost i sukobi s partnerima u krevetu.

Respiratorni poremećaji za vrijeme spavanja većina stanovništva doživljava kao nešto blage koja ne stvara komplikacije, au nekim slučajevima to je istina, ali u stvarnosti prisutnost respiratornog poremećaja tijekom spavanja može imati niz ozbiljnih zdravstvenih posljedica ako se ne tretira ispravno.

I to može imati vrlo štetne učinke za naš kardiovaskularni sustav: zapravo, ova vrsta poremećaja je faktor rizika za srčane bolesti. I to je da opstrukcija prolaska zraka generira plućnu hipertenziju i preopterećenje u desnoj klijetki srca (to je dio srca koji je odgovoran za slanje krvi u pluća zbog njegove reoksigenacije) koja može dovesti do veće vjerojatnosti aritmija, angina prsnog koša, pa čak i srčani udar.

Isto tako, može imati kognitivne učinke, jer ometa održavanje i ritmičnost ciklusa spavanja, a osim toga, prisutnost ponovljenih mikroanoksija može dovesti do smrti skupina neurona. U djece također može uzrokovati kašnjenja u rastu i razvoju, kao i veću otpornost na inzulin ili druge metaboličke probleme. Također je primijećeno da su štetni za dijabetičare s neuromuskularnim poremećajima.

• Možda ste zainteresirani: "10 osnovnih načela za dobru higijenu spavanja"

vrsta

Postoji mnogo različitih pojava koje se mogu smatrati poremećajima disanja u snu i imaju različite razine utjecaja na subjekt koji pati. Ovdje su neke od najčešćih.

1. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Možda je najpoznatiji respiratorni poremećaj spavanja, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, promjena u kojoj subjekt pati tijekom spavanja opstrukcija gornjih dišnih putova, unatoč nastavku disanja. To stvara da se brzina disanja povećava kao pokušaj primanja zraka koji ne završava.

Probuđenja i nesvjesna mikro-buđenja su česti tijekom spavanja, iako se subjekt završava buđenjem do mišića povezanih s disanjem, u potrazi za kisikom. To se može pojaviti ciklički nekoliko puta tijekom noći.

Jedan od najčešćih simptoma je prisutnost nepravilnog i visokog intenziteta hrkanja, uz buđenje uzrokovano traženjem zraka od strane našeg tijela. Nije neobično da se pojave živopisni snovi i visoke razine noćnog znojenja. Tijekom dana obično pate od umora, nedostatka snage, problema s pamćenjem i nižeg seksualnog apetita. Uobičajeno je da se javljaju aritmije i može olakšati pojavu ozbiljnih srčanih problema.

2. Središnja apneja spavanja

Središnja apneja spavanja su one vrste apneja koje se javljaju kada dišni putevi osobe nisu ometani, ali dopuštaju pravilan prolaz zraka, ali ipak postoji smanjenje respiratornog toka. Problem je u tome što se tijelo ne trudi normalno disati. Drugim riječima, dolazi do prekida strujanja zraka zbog smanjenja ili odsutnosti respiratornog napora.

To je problem koji nastaje zbog srčane ili cerebralne promjene, a iza toga može biti mnogo mogućih uzroka. Za razliku od drugih apneja i poremećaja spavanja, hrkanje nije uobičajeno i može se čak i ne otkriti izravno. Ono što se percipira je prisutnost dnevnog umora, noćna buđenja uzrokovana osjećajem utapanja i ponekad se boji spavanja zbog tih osjećaja.

3. Mješovita apneja za vrijeme spavanja

To je respiratorni poremećaj tijekom spavanja koji kombinira karakteristike dviju prethodnih: respiratorni problem počinje središnjom apnejom u kojoj je napor za disanje znatno smanjen, ali kada se vrati u normalne ritmove, stvarna opstrukcija dišnih puteva koje subjekt obično budi.

4. Sindrom gornje otpornosti dišnih putova

Manje ozbiljan sindrom u odnosu na druge smanjenje dobivenih razina kisika nije generirano. Ovaj poremećaj karakterizira prisutnost buđenja tijekom spavanja, bez pojave epizode apneje. Problem u ovom slučaju čini se povezanim s povećanjem napora uloženih u nadahnuće. Intenzivno hrkanje često je rezultat ovog napora. Također ima tendenciju stvaranja dnevne pospanosti.

5. Hipoventilacijski sindromi

Ovi sindromi su karakterizirani jer, suprotno onome što se događa s apnejom, nema razdoblja kada postoji potpuni prestanak disanja. To su sindromi u kojima subjekt koji pati ima neki tip nedostatka u dišnom sustavu koji ne dostiže dovoljnu razinu zraka u tijelo, obično je plitko disanje. Manje kisika dopire do mozga i povećava se razina ugljičnog dioksida u krvi.

Nije rijetkost da se hrkanje pojavi, i kao i kod prethodnih obično uzrokuje umor, probleme s pamćenjem i neke noćne budnosti. Govorimo o sindromima jer postoji nekoliko koji bi mogli biti uključeni u ovu kategoriju, kao što je Ondinin sindrom (uzrokovan urođenom promjenom respiratorne kontrole)..

Uzroci pojave ovih poremećaja

Razlozi za pojavu nekog tipa respiratornog poremećaja za vrijeme spavanja mogu biti višestruki, i genetski i okolišni.

Izmjene biološke i genetske prirode nalaze se u prisutnost kranijalnih malformacija ili hipertrofija organa kao što su jezik ili tonzile, ili u različitim sindromima i bolestima, genetskim i stečenim.

Pretilost je jedan od najvažnijih faktora rizika koji se može kontrolirati: povećanje masnog tkiva, osobito oko grla može vršiti težinu i pritisak na dišne ​​putove koji ometaju prolaz zraka. Također, opstrukcija i pogoršanje ovih putova može doprinijeti stvaranju ili održavanju respiratornog poremećaja za vrijeme spavanja, kao što je uporaba duhana. Alergije su također mogući razlog njihovog pojavljivanja.

Također mogu biti povezani (kao u slučaju centralnih apneja) ili iz njih proizlaze prisutnost srčanih bolesti ili ozljeda mozga koji mogu biti izvedeni iz infekcija, kardiovaskularnih ili cerebrovaskularnih nesreća, tumora, respiratornih bolesti ili traumatskih ozljeda mozga.

liječenje

Liječenje respiratornih poremećaja tijekom spavanja može se provesti na više načina, ovisno o potrebama i sposobnostima pacijenta, kao i njihovim osobnim karakteristikama..

Jedna od dostupnih opcija je provođenje plana za gubljenje težine u slučaju opstruktivne apneje, uz izbjegavanje iritansa za dišne ​​puteve..

U liječenju se mogu koristiti različiti lijekovi, iako oni obično nisu vrlo učinkoviti. Iznimka može biti ako liječimo pacijenta čija je opstrukcija alergična ili je izvedena iz različitih bolesti izraženih na vrijeme. U tim slučajevima Bolest ili poremećaj koji uzrokuje ili olakšava promjenu disanja tijekom spavanja treba liječiti.

Uobičajeni mehanizam liječenja je upotreba opreme za kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima ili CPAP. To je mehanizam koji osigurava kontinuirani pritisak kroz masku postavljenu na nos i / ili usta, omogućujući nastavak funkcije pluća držanjem otvorenih dišnih putova. Primjenjuje se kod pacijenata kod kojih su noćni problemi s disanjem vrlo česti i ne reagiraju na higijenu sna i druge tretmane, a cilj je postići prekid apneje i ograničenje respiratornog protoka..

U nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, na primjer kada se hipertrofije javljaju u tonzilama ili čak u jeziku. Također se mogu koristiti alternative kao što su upotreba zubnih proteza ili uređaja za napredovanje donje čeljusti.

Bibliografske reference

• Nazar, G. (2013). Poremećaji dišnog spavanja u pedijatrijskoj dobi. Medical Journal Klinika Las Condes, 24: 403-411. Elsevier.