Je li liječenje šizofrenije?

Shizofrenija je glavni i najpoznatiji psihotični poremećaj, kojeg pati oko 1% svjetske populacije.

Međutim, unatoč tome što su relativno dobro poznati, još uvijek ima mnogo tajni i aspekata za istraživanje ovog poremećaja. Što je to? Zašto se proizvodi? A što je možda najvažnije pitanje ... ima li šizofrenija lijek??

Što je shizofrenija? Dijagnostički kriteriji

Shizofrenija je poremećaj psihotičnog tipa karakteriziran prisutnošću više od šest mjeseci simptoma kao što su halucinacije (najizgledniji simptom, osobito u obliku slušnih halucinacija koje se pripisuju ljudima ili bićima stranim za sebe), zabludama i Neorganiziranost govora može također predstavljati simptome kao što su alogia i abulia, kaotično ponašanje i katatonija. Ti se simptomi obično pojavljuju u obliku psihotičnih pojava, poremećaj može imati različite tečajeve (s potpunom ili djelomičnom remisijom, s progresivnim pogoršanjem ...), te generirati značajne smetnje u životu subjekta na svim ili gotovo svim vitalnim područjima..

Ti se simptomi obično klasificiraju kao pozitivni i negativni, a prvi su oni koji aktiviraju subjekt ili dodaju nešto svom uobičajenom funkcioniranju (npr. Halucinacije i zablude), a drugi oni koji pretpostavljaju ograničenje toga zbog smanjenja sposobnosti. (slučaj alogije i siromaštva govora i misli).

Ranije se postojanje različitih podtipova smatralo utemeljeno na najkarakterističnijim simptomima, iako se u najnovijoj verziji američkog referentnog priručnika, DSM-5, smatralo jedinstvenom dijagnostičkom oznakom..

Koji su njezini uzroci?

Uzroci shizofrenije ostaju do danas uglavnom nepoznati. Opažen je utjecaj genetskih čimbenika koji generiraju ranjivost koja predisponira (ali ne generira nužno) poremećaj. Isto tako, okoliš također ima veliki utjecaj, a to je interakcija između oba faktora što može potaknuti poremećaj. Iskustvo vrlo stresnih događaja ili konzumacije nekih lijekova može povećati i potaknuti epidemije kod osoba s tom ranjivošću.

Osobe sa shizofrenijom često imaju specifičnosti na razini mozga, od kojih su neke izravno povezane sa simptomima. Među njima je promjena nekih dopaminergičkih putova, pri čemu su mezolimbički put i mezokortikalni put najviše povezani. U mezolimbičkom putu postoji višak dopamina koji je povezan s postojanjem pozitivnih simptoma, dok je nedostatak tog hormona u mezokortikalnom putu odgovoran za negativne. Poznavanje ovih promjena mozga može i zapravo se koristi u njihovom liječenju (posebno u onome što se odnosi na medicinsko i farmakološko)..

Trenutno neki autori predlažu tu hipotezu Shizofrenija je rezultat problema u procesu migracije neurona, kako se neuronske međusobne veze razvijaju tijekom razvoja.

Postoji li lijek?

Shizofrenija je poremećaj koji se danas smatra kroničnim, a trenutno nema kurativnog tretmana za ovo stanje. Međutim, može se liječiti: postoje tretmani i terapije koji omogućuju kontrolu simptoma i stabilizaciju pacijenta, izbjegavajući pojavu više psihotičnih pojava i dopuštajući im da vode normalan život..

Međutim, neophodno je da se tretman provodi kontinuirano tijekom cijelog života subjekta. Ova posljednja točka važna je kako bi se spriječio recidiv, koji je obično čest kad se ispitanici osjećaju dobro, odluče li prestati liječiti i sami liječiti. Isto tako, kontinuirano praćenje omogućuje reguliranje ili mijenjanje uzimanja lijekova u onim slučajevima u kojima propisani lijek nije učinkovit ili ima prekomjerne nuspojave..

Međutim, također je istina da ovaj poremećaj nije nepoznat znanosti, još uvijek postoji velika mogućnost za poboljšanje u pogledu njegovog razumijevanja. Kao što je slučaj s drugim kroničnim mentalnim i organskim poremećajima, još se mnogo toga treba analizirati i otkriti, a moguće je da je budućnost rješenje koje se može smatrati lijekom kao takvim..

Primijenjeni tretmani

Kao što smo već rekli, iako je trenutačno bez izlječenja, shizofrenija je poremećaj koji se može liječiti i taj se tretman provodi na multidisciplinarni način. Preporučuje se zajednička uporaba psihoterapije i psihotropnih lijekova.

1. Farmakološki i medicinski tretmani

Na farmakološkoj razini uglavnom se koriste antipsihotici ili neuroleptici. Posebno je poželjno koristiti atipične lijekove jer omogućuju da se u velikoj mjeri reduciraju i kontroliraju i pozitivni i negativni simptomi te da nemaju onoliko nuspojava kao tipične. Farmakološko liječenje mora se održavati tijekom cijelog života subjekta, budući da se izbjegava pojavljivanje novih psihotičnih pojava (iako vrsta dotičnog lijeka, doza i njezina razina učinkovitosti ovise o osobi).

Također može biti potrebno primijeniti druge vrste lijekova, kao što su antidepresivi, u slučajevima kada je to potrebno zbog simptoma.

Što se tiče drugih medicinskih postupaka, iako to nije široko rasprostranjena praksa, testiraju se različite kirurške tehnike, kao što je ugradnja elektroda u određena područja mozga (kao što je nucleus accumbens)..

2. Psihološki tretmani

Na psihološkoj razini, liječenje koje će se primijeniti ovisit će o problemima koje pacijent izrazi. Jedan od najosnovnijih aspekata je da subjekt vidi potrebu za kontinuiranim liječenjem, budući da mnogi pogođeni na kraju napuštaju lijek. Još jedan aspekt koji je fundamentalni je psihoedukacija i subjekta i neposrednog okruženja, tako da je razumljivo za svu situaciju subjekta, što znači za pacijenta, potrebu za liječenjem ili aspekte kao što su simptomi koji mogu ukazivati ​​na dolazak. psihotičnog izbijanja. Obiteljska i socijalna podrška je neophodna kako za nastavak liječenja tako i za suočavanje s poremećajem (još uvijek vrlo stigmatiziran).

Usredotočujući se na simptomatologiju, u slučaju prisutnosti halucinacija može se koristiti tehnika fokusiranja na glasove, tako da ih malo po malo subjekt uči da ih pripisuje sebi, a ne vanjskom entitetu. Kognitivno restrukturiranje je temeljno kada se pokušava suzbiti uvjerenja i zablude. Uvijek imajte na umu da su to pravi mentalni sadržaji za pacijenta, a da im se općenito ne preporuča izravno sučeljavanje. Moraju istražiti i oblik i sadržaj svojih halucinacija i zabluda. Važno je uzeti u obzir značenje i podrijetlo koje im subjekt pripisuje, tako da se na te aspekte može raditi. Isto tako, druga terapija koja generira pozitivne rezultate je terapija prihvaćanja i predanosti.

Osposobljavanje u socijalnim vještinama ili uključivanje u multimodalne programe vrlo je preporučljivo, s obzirom na to da se radi o sferi koja ima tendenciju da pati kod pacijenata sa shizofrenijom. Radna terapija također može biti korisna, osobito u slučajevima kognitivnog oštećenja.

Skup tretmana koji je prethodno prikazan, iako ne pretpostavljaju izliječenje shizofrenije, dopuštaju, kao što smo rekli pacijentu da drži poremećaj pod kontrolom i da napravi normalan život.

Bibliografske reference:

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. i Lemos, S. (2001). Učinkovito psihološko liječenje shizofrenije. Psicothema, 13 (3); 345-364.