Bitni uzroci tremora, simptomi i tretmani

Postoji mnogo neuroloških poremećaja, svi s različitim uzrocima i koji mogu proizvesti veliki broj simptoma, ovisno o području ili pogođenim područjima. Neki od njih su povezani s kontrolom kretanja. Među njima je i Parkinsonova bolest, ali postoje mnogi problemi sa sličnim simptomima.

Jedan od njih, koji se često miješa s prethodnom bolešću i koji je vrlo čest, jest podrhtavanje ili esencijalni tremor.

• Možda ste zainteresirani: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Bitno podrhtavanje: karakteristike i simptomi

Eterični tremor je vrlo čest neurološki poremećaj u populaciji, osobito u onih starijih od 65 godina, koje karakterizira prisutnost drhtanja ili nehotičnog i stalnog ritmičkog trešenja. Do takvog trešnje dolazi posebno u rukama i rukama, uglavnom u oba ekstremiteta istovremeno i simetrično. Također je uobičajeno da se na licu pojave tremori, koji također mogu utjecati na glas. Iako nije tako česta, ponekad se isto događa u nogama.

Ovi podrhtavanje se javlja kada subjekt vrši dobrovoljne pokrete ili održava određene položaje kao što su produljenje ruku, jelo, pisanje ili vožnja. Ovi potresi mogu varirati u intenzitetu u ovisnosti o trenutku, i bez liječenja mogu se pogoršati s godinama.

Kao opće pravilo i ako se ne preklapa s drugim poremećajima (može se pojaviti zajedno s bolestima kao što je Parkinsonova bolest), esencijalni tremor je ograničen samo na motorno polje. Drugim riječima, Eterični tremor per se ne uzrokuje kognitivno oštećenje ili druge promjene. To nije demencija ili neurodegenerativna bolest.

Iako su glavni simptomi spomenuti podrhtavanje (iako se ponekad može pojaviti umor i gubitak težine) pri izvođenju radnji ili održavanju položaja tijela, a ne uzrokuje mentalno pogoršanje, ova bolest može postati vrlo onemogućena u različitim aspektima života.

Na primjer, radnje koje zahtijevaju preciznost, kao što je šivanje ili čak i pijenje iz stakla, mogu biti jako komplicirane. Nije čudno da oni koji pate od toga također mogu imati neke simptome depresije. Neki ljudi moraju napustiti posao (na primjer, kirurg) ili tražiti alternativne načine putovanja (vožnja je izuzetno opasna).

Ova se bolest obično pojavljuje između četrdeset i 65 godina. Usprkos tome, slučajevi su otkriveni u svim dobnim skupinama, biti u stanju pojaviti se čak iu djetinjstvu.

Uzroci poremećaja

U ovom poremećaju postoje promjene u živčanim vezama različitih jezgri koje reguliraju kretanje, kao na primjer cerebelum, talamus ili nigrostriatalni put. Međutim, uzroci tih promjena trenutno nisu potpuno poznati.

Podaci i dokazi pokazuju da postoji genetsko podrijetlo u velikom postotku slučajeva. U nekoliko obitelji mutacije su lokalizirane u genu D3 receptora, ali to se ne događa u svim slučajevima. Uključeni geni variraju prema studijama. Ali postoji i utjecaj na okoliš, jer postoje i sporadični slučajevi u kojima nema genetskog nasljeđa.

Sličnosti i razlike s Parkinsonovom bolesti

Prethodno je komentirano da je ova bolest često se brka s Parkinsonovom bolesti iz različitih razloga. Uzroci ove konfuzije temelje se na sličnosti njezinih simptoma i nekim neurološkim karakteristikama. Također, u nekim slučajevima osobe s esencijalnim tremorima imaju predispoziciju za razvoj Parkinsonove bolesti, koja se može ili ne mora razviti.

U oba slučaja nalazimo prisutnost prisilnih tremora. Međutim, dok u Parkinsonovoj bolesti, potresi se odmaraju, U bitnim drhtavicama javlja se tremor kada subjekt pokreće pokret ili održava držanje.

Još jedan zajednički aspekt je u Parkinsonovoj bolesti vidi se veliki utjecaj nigrostriatalnog puta, s problemima u prijenosu neurotransmitera dopamina. U esencijalnom tremoru također može biti zahvaćenost, degeneracija ili hipofunkcija ovog puta, iako nije neophodno.

Međutim, kod Parkinsonove bolesti, prisutnost takozvanih Lewyjevih tijela može se vidjeti na tom putu. U mnogim istraživanjima provedenim do sat vremena nisu prisutni u esencijalnom tremoru, iako su u novijoj literaturi pronađeni slučajevi u kojima su bili prisutni, uglavnom u slučajevima s predispozicijom za Parkinsonovu bolest. U drugim slučajevima pronađeni su u malom mozgu.

Također naglašava činjenicu da s obzirom na farmakološko liječenje, Tvari koje su korisne u jednom poremećaju obično ne djeluju na drugu. Na primjer, L-dopa koja se koristi u slučaju Parkinsonove bolesti obično nije korisna u slučaju esencijalnog tremora. Postoje iznimke kao što su neke operacije i lijekovi kao što je zonisamid, koji je u mnogim slučajevima koristan za obje patologije.

Uobičajeni tretmani esencijalnih tremora

Bitan potres je bolest koja trenutno nema kurativno liječenje, ali tretmani su usmjereni na smanjenje tremora koji su prisutni u njemu i poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Bitan potres obično se pogoršava s potrošnjom nekih uzbudljivih tvari poput kave, zbog čega je ova tvar obično kontraindicirana. Alkohol u malim dozama može proizvesti određeno smanjenje tremora, ali oprez treba primjenjivati ​​s dozama i vremenom može pogoršati stanje. Primijećeno je da trešenje može biti manje kada se prilikom pokretanja koriste elementi koji imaju određenu težinu..

Na razini farmakološkog liječenja obično se koriste različite tvari, kao što je primidon (antikonvulziv) ili beta-blokatori kao što je propranolol. Ponekad se također koriste antidepresivi i anksiolitici. Izbor lijeka o kojem se radi ovisit će o karakteristikama pacijenta ili njegovim mogućim nuspojavama i / ili štetnim učincima (na primjer, propanolol snižava krvni tlak).

Drugi tretman je injekcija botulinum ili botox toksina, osobito u područjima kao što su ruke ili glava, što smanjuje intenzitet drhtanja.

Kada su tremori teški ili vrlo onemogućeni, možete se odlučiti i za operaciju. U tom smislu, često se koristi duboka stimulacija mozga, u kojoj se instalira uređaj koji će se stimulirati električnim impulsima različitih točaka mozga na sličan način kao što bi radio pejsmejker, ili ponavljajuću transkranijalnu magnetsku stimulaciju. U najtežim slučajevima možete se odlučiti i za izrezivanje dijela talamusa.

Bibliografske reference:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. i Terrón, C. (2007). Odnos između esencijalnog tremora, Parkinsonove bolesti i demencije s Lewyjevim tijelima. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A i Benito-León J. (2012) Osnovni potres: ažuriranje. Clinical Medicine, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P .; Funalot, B. i Sokoloff, P (2006). Povezanost s polimorfizmom Ser9Gly DRD3 u esencijalnim obiteljima tremora. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R .; Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. i sur. (2000) ... Usporedba kontinuirane stimulacije talamom i talamotomije za suzbijanje teškog tremora. N Engl J Med., 342: 461-468.