Klinička psihologija

Uzroci, simptomi i liječenje serotoninskog sindroma

Uzroci, simptomi i liječenje serotoninskog sindroma / Klinička psihologija

Serotonin (5-HT) je neurotransmiter kojeg proizvodi tijelo, i Nužan je za pravilno funkcioniranje organizma iz različitih razloga jer je odgovoran za reguliranje određenih fizioloških procesa. Ali višak uzroka serotonina Serotoninski sindrom, skup simptoma različite težine koji pogađa pojedince koji uzimaju antidepresive.

Njegov najčešći uzrok je predoziranje ili interakcija između lijekova koji imaju sposobnost povećanja oslobađanja serotonina.

U ovom članku detaljno objašnjavamo koje su funkcije odgovorne za regulaciju serotonina:

"Serotonin: 6 učinaka ovog hormona u vašem tijelu i umu"

Važnost serotonina za organizam

Serotonin je kemijska tvar s kojom neuroni komuniciraju, to jest a neurotransmiter. To se sintetizira iz triptofana, esencijalne aminokiseline koju daje dijeta, jer je tijelo ne proizvodi. Neke namirnice koje sadrže triptofan su: zob, pšenica, bademi, jaja ili plava riba.

Ali iako mnogi misle da se serotonin nalazi samo u mozgu (djelujući kao neurotransmiter), središnji živčani sustav (CNS) sadrži samo 5% 5-HT, jer ostatak proizvodi tanko crijevo, i da serotonin nikada ne dopire do mozga, ali ima druge funkcije u tijelu (na primjer regulira stanje kontrakcije glatkih mišića krvnih žila).

Iako se serotonergički neuroni javljaju u manjim količinama u mozgu, njihove funkcije u središnjem živčanom sustavu vrlo su raznolike, budući da su ti neuroni vrlo razgranati i izvode veliki broj sinapsi. Neke od najznačajnijih funkcija serotonina su: regulirati apetit, regulirati pozitivna i negativna raspoloženja, intervenirati u filtru senzacija (što se tiče koncentracije), kontrolirati razinu tjelesne temperature itd..

Serotoninski sindrom može biti fatalan

Višak stimulacije serotonina na postsinaptičkim receptorima 5-HT1A i 5-HT2A na središnjoj i perifernoj razini ima negativni učinci za organizam mogu postati vrlo ozbiljni, pa čak i smrtonosni. Skup simptoma koji se pripisuju prekomjernoj aktivnosti serotonergičke neurotransmisije na tim receptorima poznat je kao Serotoninski sindrom, a izvorno je opisan kao Oates 1960..

Posljednjih godina konzumacija antidepresiva postala je vrlo moderna, a to je glavni uzrok povećanja slučajeva ovog sindroma. Antidepresivi koji inhibiraju ponovni unos serotonina su liječenje izbora za depresiju, anksiozne poremećaje, generaliziranu anksioznost, opsesivno-kompulzivni poremećaj, posttraumatski stres, predmenstrualni dijaforetik i bulimiju..

Predoziranje ili kombinacija ovih lijekova može navesti pojedinca da pati od serotoninskog sindroma, a budući da postoje mnogi lijekovi koji mogu uzrokovati ovo stanje, sljedeće su najpoznatije farmakološke tvari koje su povezane sa serotoninskim sindromom:

Psihijatrijski lijekovi

  • Heterociklički antidepresivi: amitriptilin, imipramin, inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
  • Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: citalopram, escitalopram, fluoksetin (prozac), paroksetin, sertralin
  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja dopamina i / ili norepinefrina: bupropion, duloksetin, venlafaksin
  • Stabilizatori raspoloženja: karbamazepin, litij

Neurološki lijekovi

  • Parkinsonska sredstvaLevodopa, amantadin, bromokriptin
  • Opioidni agonistiMeperidin, fentanil, hidrokodon, pentazocin
  • amfetamini: metilfenidat, amfetamini
  • Lijekovi za glavoboljusumatriptan, eletriptan, rizatriptan
  • antimimctici: ondansetron, granisetron, metoklopramid
  • antitusike: dekstrometorfan

Ostali lijekovi

  • antibiotici: linezolid
  • Lijekovi zlouporabe: kokain, ekstazi, LSD
  • Prirodne tvari: Gospina trava, kofein, l-triptofan, ginseng
  • Ostali anestetici: tramadol

Simptomi sindroma serotonina

Simptomi serotoninskog sindroma počinju u roku od nekoliko sati od predoziranja ili interakcije između lijekova koji povećavaju prisutnost serotonina, a karakterizira ih ono što je poznato kao triada: autonomna, neuromuskularna i neurološka disfunkcija. Ako se ne dijagnosticira na vrijeme i poduzmu odgovarajuće mjere, Serotoninergička toksičnost povezana je s visokom smrtnošću.

Karakteristični simptomi su različiti i mogu biti blagi ili teški. U nastavku se nalazi simptomatologija koja predstavlja osobu sa serotoninskim sindromom:

Liječenje serotoninskog sindroma

Za pravilno liječenje serotoninskog sindroma potrebno je imati a ažurirana farmakološka povijest, što uključuje lijekove ili supstance bez recepta i fitofarmaceutika.

Blagi i umjereni slučajevi serotonergičke toksičnosti mogu se riješiti 24 sata nakon prestanka liječenja lijekovima, ali mnogo ovisi o poluživotu uključenih tvari. Teški slučajevi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i intenzivnu njegu, jer pacijent može patiti od teške hipertermije, rabdomiolize ili respiratornog zatajenja..

Za liječenje, čak iu blagim slučajevima, uobičajeno je davati benzodiazepine kako bi se smanjila agitacija, pseudokonvulzivni pokreti i mišićna rigidnost. Ispravna hidratacija, kontrola autonomne nestabilnosti ili kontrola vrućice je uobičajena mjera potpore.

Ciproheptadin (Periactin), lijek antagonista H1 s djelovanjem na 5-HT2A u glatkom mišićju te s antikolinergičnim i antiserotoninergičkim svojstvima je koristan, jer uspijeva preokrenuti antidepresivne učinke, a jedna doza može blokirati otprilike 85 do 95% serotonergičke receptore.

Bibliografske reference:

  • González A. R. (2009). Serotoninski sindrom Medical Journal Sveučilišta Costa Rica, 3 (3): 16-30
  • Gillman P. Ken. (2006). Pregled podataka o toksičnosti serotonina: implikacije za mehanizme djelovanja antidepresiva. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.