Uzroci, simptomi i liječenje Gerstmannovog sindroma

Početkom prošlog stoljeća, Josef Gerstmann naišao je na pacijenta koji, nakon ozljede mozga, nije mogao imenovati prste njegove ruke, ili ih prepoznati ako želite. Potaknut interesom ovog znatiželjnog simptoma, pronašao je konstelaciju simptoma koja je pratila ovaj fenomen.

Pogledajmo ispod Gerstmannov sindrom, kliničku sliku koja se događa nakon ozljede parijetalnih režnjeva. Opisat ćemo koji su vaši simptomi, gdje se nalazi ozljeda i iz kojih se razloga može dogoditi.

• Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Simptomi Gerstmannovog sindroma

Kada govorimo o Gerstmannovom izvornom pacijentu, uvijek spominjemo četiri klasična simptoma: digitalnu agnoziju, agrafiju, akalkuliju i probleme lateralnosti..

Ako su ove četiri kardinalne točke prisutne u isto vrijeme u pacijentu, kažemo da on pati od Gerstmannovog sindroma.

1. Digitalna agnozija

To je oblik asomatognoze, tj. Nemogućnost prepoznavanja dijelova vlastitog tijela. Ovaj simptom može utjecati na bilo koju stranu tijela ovisno o tome na koju je moždanu hemisferu zahvaćeno. Zanimljivo je da je nemogućnost prepoznavanja prstiju usko povezana s prisutnošću diskalkulije. Ona djeca koja zbog ozljede ili malformacije ne mogu prepoznati vlastite prste, imaju mnogo više poteškoća u učenju izračunavanja.

2. Agrafija

Pacijent s Gerstmannovim sindromom ne može pismeno komunicirati. Agrafija se može pojaviti iz dva različita razloga: ili ozljeda koja uzrokuje deficite jezika ili ozljede u kojima je sposobnost jezika dobra, ali su pogođene motoričke sposobnosti..

U slučaju Gerstmannovog sindroma nije jasno koji je razlog tome. Iako neki pacijenti imaju i druge jezične poremećaje kao što su nemogućnost čitanja ili afazije koje bi mogle biti povezane, također znamo da je zajednički nazivnik sindroma nemogućnost mentalnog manipuliranja slikama. Obje hipoteze ostaju u zraku.

3. Diskalkulija

To je ime koje se pripisuje poteškoćama u izvođenju aritmetičkih operacija glave. Bolesnici s Gerstmannovim sindromom imaju poteškoća s najjednostavnijim iznosima i oduzimanjima. Ostaje rasvijetliti točno u kojem trenutku aritmetičkih operacija nastaje invalidnost. Možda je u zadržavanju brojeva u svijesti, kao neka vrsta radnog pamćenja za aritmetičke operacije.

4. Problemi lateralnosti

Gerstmannov pacijent je bio potpuno nesposoban razlikovati lijevo od desno. To nije prekrižena lateralnost, gdje su oba smjera zbunjena, nego gubitak pojma lateralnosti. Za tu osobu lijevo i desno ne postoje i nasumce odgovara na testove koji se rade u tom pogledu.

Ovoj klasičnoj tetralogiji dodaju se drugi simptomi koji mogu ili ne moraju biti prisutni, ovisno o pacijentu. Lezije su u svakom slučaju jedinstvene i rezultirat će drugačijom kliničkom slikom, iako će sve (ili gotovo sve) predstaviti ove četiri ključne točke. Mnogi od pacijenata pokazuju peti simptom koji nije uključen u tetralogiju, ali je tijekom stoljeća postao sve relevantniji u opisu slučaja..

5. Afazija

Nemogućnost artikuliranja jezika može se uočiti kod mnogih bolesnika s Gerstmannovim sindromom, ukazujući da je više od oštećenja specifičnih kapaciteta ono što bi moglo biti pogođeno u stvarnosti simboličko razmišljanje. Štoviše, čak bi moglo biti da je nemogućnost razumijevanja apstraktnih pojmova objasnila da pacijenti ne znaju što trebaju odgovoriti kada ih se upita gdje je pravo ili koje je kažiprst, što zbunjuje digitalnu agnoziju s receptivnom afazijom.

Uzroci ovog sindroma

Sindrom se javlja zbog ozljede u lijevoj parietalnoj regiji mozga, posebno u kutnom girusu. Parijetalni je onaj koji je zadužen za motricitaciju i osjetljivost, prostorni, računski i dio jezika. Normalno je, dakle, da ozljeda negdje u parijetalnom režnju, zbog geografske i funkcionalne blizine, utječe na cijelu ovu grupu.

Obično je za regije bliske jedna drugoj da obavljaju slične funkcije ili da se međusobno dopunjuju, kao da se svaka od njih specijalizirala za određeni aspekt općenitije funkcije. Na primjer, motor i osjetljivost su usko povezani, a jedan je pored drugog. Stoga, ozljeda motora može također promijeniti osjetljivost i obratno. To je razlog zašto naizgled žarišna lezija može utjecati na cijeli podsustav srodnih komponenti.

Razlozi zbog kojih bi netko mogao pretrpjeti oštećenje parijetalnog režnja su višestruki. Cranioencephalic traumas, kroz vlastiti moždani udar ili edem koji se generira kasnije, tumori mozga ili čak cerebrovaskularne nesreće su uobičajeni uzroci ovog sindroma. Vrlo je uobičajeno pronaći ljude koji su izgubili dotok krvi u ovo područje mozga, izgubivši neurone odgovorne za te funkcije.

liječenje

Liječenje Gerstmannovog sindroma je simptomatsko. Ne postoji ništa što bi se moglo učiniti da se automatski vrati šteta, ali to ne znači da se pojedinac ne može rehabilitirati i ponovno naučiti sve one sposobnosti koje ste izgubili. Ovisno o ozljedi, ozbiljnosti ozljede i dobi pojedinca, prognoza je različita.

Da bismo dobili ideju, moramo misliti da je mozak vrlo plastičan i da ima sposobnost reorganizacije da preuzme funkcije koje su izgubljene. Kao da su radnici tvrtke preuzeli odgovornost cijelog odjela koji je upravo otpušten, ali bez troškova. Što je mozak mlađi, to je veća sposobnost prilagodbe.

Uz progresivni trening moguće je vratiti funkcije. Neće uvijek biti moguće vratiti se na operaciju koja je prethodila sindromu, posebno ako je zahvaćeno područje vrlo veliko ili su lezije duboke, ali je invalidnost isključena ako se kognitivna rehabilitacija iscrpno prati..