Glavni poremećaji prehrane anoreksija i bulimija

Prema definicijama koje je nedavno prihvatila Američka psihijatrijska udruga (1994), Anoreksija nervoza (AN) i bulimia nervosa (BN) definirani su kao emocionalni poremećaji velike ozbiljnosti i uplitanje u mnoga vitalna područja pojedinca koji pati.

Podaci upućuju na činjenicu da se sjedinjavanje bioloških, psiholoških i društvenih čimbenika odvija u interakciji s osobnošću pojedinca, što pogoduje razvoju ove vrste nutritivnih patologija..

Među prvim skupom čimbenika, tip temperamenta pojedinca kao i njihova razina emocionalne stabilnosti mogu biti odlučujući čimbenici; Što se tiče sociokulturnih komponenti, vrijedno je napomenuti idealizaciju društva za održavanje tankog tijela, povezujući ga s uspjehom i superiornošću nad drugima; S obzirom na psihološke čimbenike, ova vrsta pacijenata predstavlja pojave kao što su nisko samopoštovanje, osjećaji neučinkovitosti u rješavanju problema i suočavanje ili visoka želja za perfekcionizmom koja uvelike otežava njihovo svakodnevno funkcioniranje..

Simptomi u poremećajima prehrane

S druge strane, česta je prisutnost anksioznih i depresivnih simptoma, koje karakterizira stalna tuga i dihotomno razmišljanje ("sve ili ništa").

Veliki udio osoba s anoreksijom ima obilježja opsesije i prisile kada je u pitanju održavanje rigidne i stroge regulacije u kontroli hrane, ekstremnih tjelesnih vježbi, slike i tjelesne težine. Naposljetku, također je karakteristična poteškoća izražavanja emocionalno prema van, unatoč tome što je vrlo inteligentna, zbog čega su skloni izolirati se iz krugova bliskih odnosa..

anoreksija

U slučaju anoreksije, To je karakterizirano prevladavanjem odbacivanja tjelesne težine, obično prati izobličenje slike tijela i pretjeran strah od debljanja. Kod anoreksije nervoze razlikuju se dva podtipa, ovisno o tome pojavljuje li se prejedanje ili kompenzacijsko ponašanje (AN-Purgative vs AN-Restriktivno)..

bulimija

Druga nosologija, bulimija, Odlikuje se održavanjem cikličkih epizoda prejedanja i kompenzacijskog ponašanja onih kroz povraćanje., upotreba ili zlouporaba laksativa, prekomjerno tjelesno vježbanje ili ograničavanje u kasnijem unosu. U ovom slučaju, BN-Purgative kategorije su također diferencirane, ako pojedinac koristi povraćanje kao kompenzacijsko ponašanje i BN-No Purgative, ako pribjegne postu ili prekomjernoj tjelesnoj aktivnosti..

Mnogi ljudi koji imaju poremećaj prehrane ne zadovoljavaju sve kriterije koji dopuštaju jednu od dvije prethodne dijagnoze, tako da se razlikuje treća kategorija pod nazivom poremećaj prehrane nespecificiran gdje možete uključiti sve te predmetima teške klasifikacije.

Karakterizacija bulimije i anoreksije

Anoreksija je obično izvedena iz obiteljske povijesti poremećaja prehrane, osobito pretilosti. Lakše se može detektirati od bulimije, zbog velikog gubitka težine i brojnih medicinskih komplikacija koje prate simptome, kao što su metabolički, kardiovaskularni, renalni, dermatološki itd. U ekstremnim slučajevima pothranjenosti, anoreksija može dovesti do smrti, a postotak smrtnosti između 8 i 18%.

Za razliku od anoreksije, bulimija se vidi na mnogo nižoj frekvenciji. U ovom slučaju gubitak težine nije tako očigledan, budući da ga ciklusi binge-kompenzacije drže, više ili manje, u sličnim vrijednostima.

Bulimike karakterizira pretjerano intenzivna briga za imidž tijela, iako se manifestiraju drugačije nego u anoreksiji: u ovom slučaju unos postaje način da se pokriju njihove emocionalne potrebe koje nisu ispunjene odgovarajućim sredstvima.

Analogije anoreksiji, promjene se također promatraju na psihološkoj i socijalnoj razini. Obično ti ljudi pokazuju izrazitu izolaciju, tako da su obiteljske i društvene interakcije često loše i nezadovoljavajuće. Samopoštovanje je obično manjkavo. Komorbiditet je također uočen između bulimije, anksioznosti i depresije; potonji je obično prikazan izveden iz prvog.

Što se tiče razine anksioznosti, obično postoji paralelizam između anksioznosti i učestalosti prejedanja subjekta. Kasnije osjećaj krivnje i impulzivnost motiviraju ponašanje naknade za prejedanje. Iz tog razloga je također određen određeni odnos bulimije s drugim impulzivnim poremećajima kao što su zlouporaba supstanci, patološko kockanje ili poremećaji osobnosti u kojima prevladava impulsivnost u ponašanju..

Misli koje karakteriziraju bulimiju također su definirane kao dihotomne i iracionalne. Puno vremena provode dnevno na spoznajama o tome da se ne udebljati i hraniti izobličenja tjelesne figure.

Konačno, medicinske patologije su također uobičajene, zbog održavanja tijekom vremena ciklusa prejedanja. Promjene su uočene na metaboličkoj, bubrežnoj, pankreatičnoj, zubnoj, endokrinoj ili dermatološkoj razini,.

Uzroci poremećaja prehrane

Postoje tri faktora koji su se pokazali u većinskom konsenzusu stručnih autora u ovom području znanja: predisponirajući, ubrzavajući i održavajući. Čini se da postoji suglasnost u davanju uzročnosti TCA je višekutni aspekt gdje su i fiziološki i evolucijski elementi konjugirani, psihološki i kulturni čimbenici koji utječu na pojavu patologije.

Među predisponirajućim aspektima, spominju se pojedinačni čimbenici (prekomjerna težina, perfekcionizam, razina samopoštovanja, itd.), Genetski čimbenici (veća prevalencija u subjektu čiji članovi obitelji imaju takvu psihopatologiju) i sociokulturni čimbenici (moderni ideali, prehrambene navike, predrasude izvedene iz slika tijela, roditeljska zaštita, itd.).

Kao precipitirajući čimbenici su dob subjekta (veća ranjivost u adolescenciji i rana mladost), neadekvatna procjena tijela, praksa prekomjerne tjelesne aktivnosti, stresna okolina, međuljudski problemi, prisutnost drugih psihopatologija itd..

Trajni čimbenici razlikuju se u smislu psihopatologije. Istina je da su negativna uvjerenja o tjelesnom imidžu, društvenom pritisku i iskustvu stresnih iskustava uobičajena, au slučaju anoreksije najvažniji čimbenici povezani su s komplikacijama koje potječu od pothranjenosti, socijalne izolacije i razvoja. strahova i opsesivnih ideja o hrani ili obliku tijela.

U slučaju bulimije, središnji elementi koji održavaju problem povezani su s ciklusom kompenzacije bingea, razinom anksioznosti i prisutnošću drugih neprilagođenih ponašanja kao što su zlouporaba tvari ili samoozljeđivanje..

Glavne bihevioralne, emocionalne i kognitivne manifestacije

Kao što je objašnjeno u prethodnim crtama, poremećaji prehrane dovode do dugog popisa manifestacija i fizičkih (endokrini, nutritivni, gastrointestinalni, kardiovaskularni, renalni, kosti i imun) te psihološke, emocionalne i bihevioralne.

Da sumiramo, Na ovom drugom setu simptoma može biti:

Na razini ponašanja

• Restriktivne dijete ili prejedanje.
• Kompenzacija unosa povraćanjem, laksativima i diureticima.
• Promjene u načinu unosa i odbacivanja nekih specifičnih namirnica
• Opsesivno-kompulzivno ponašanje.
• Samoozljeđivanje i drugi znakovi impulzivnosti.
• Društvena izolacija.

Na psihološkoj razini

• Strašan strah od debljine.
• Zablude o prehrani, težini i slici tijela.
• Promjena percepcije tjelesne slike.
• Smanjivanje kreativnih sposobnosti.
• Zbunjenost u osjećaju punine.
• Poteškoće u sposobnosti koncentracije.
• Kognitivna distorzija: polarizirano i dihotomno razmišljanje, selektivne apstrakcije, atribucija misli, personalizacija, pretjerana generalizacija, katastrofizam i magijsko razmišljanje.

Na emocionalnoj razini

• Emocionalna labilnost.
• Depresivna simptomatologija i suicidalne ideje.
• Anksiozni simptomi, razvoj specifičnih fobija ili generalizirana fobija.

Intervencija TCA: ciljevi prve personalizirane usluge

U generičkom pristupu u intervenciji TCA, sljedeće smjernice mogu biti koristan vodič za pružanje prve individualizirane pažnje ovisno o prikazanom slučaju:

1. Pristup problemu. U ovom prvom kontaktu ispunjen je upitnik kako bi se dobio najveći broj informacija o povijesti i tijeku poremećaja.

2. svijest. Dopustite pacijentu da izvrši adekvatan uvid u devijantna ponašanja povezana s poremećajem kako bi mogli postati svjesni vitalnog rizika koji proizlazi iz tih poremećaja..

3. Motivacija prema liječenju. Svijest o važnosti pribjegavanja stručnjaku za psihologiju i specijaliziranoj kliničkoj psihijatriji je temeljni korak koji jamči veću vjerojatnost terapijskog uspjeha, kao i rano otkrivanje početne simptomatologije može biti veliki prediktor pozitivne evolucije bolesti.

4. Informacije o resursima intervencije. Pružanje zanimljivih adresa moglo bi biti korisno za povećanje percepcije primljene socijalne podrške, kao što su udruženja pacijenata koji sudjeluju u TCA-i koja pohađaju grupe za grupnu terapiju.

5. Bibliografska preporuka. Može ukazivati ​​na čitanje određenih priručnika samopomoći, kako za same pacijente, tako i za najbliže rođake.

Kao zaključak

S obzirom na složenu prirodu ove vrste psihopatologije i jake čimbenike održavanja, vrlo je teško potaknuti razvoj tih poremećaja, Rano otkrivanje prvih manifestacija čini se neophodnim kao i garantiranje višekomponentne i multidisciplinarne intervencije koja obuhvaća sve izmijenjene komponente (fizičke, kognitivne, emocionalne i bihevioralne) kao i opsežan skup pogođenih vitalnih područja.

Bibliografske reference:

• Cervera, Montserrat. "Rizik i prevencija anoreksije i bulimije". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. i Turon Gil. "Poremećaji prehrane". Masson. 2002.
• Raich, Rosa María. "Anoreksija i bulimija: poremećaji prehrane". Piramida. Madrid, 2001.