Vrste, simptomi i uzroci akinetičkog mutizma

Akinetički mutizam je sindrom karakteriziran smanjenjem učestalosti pokreta, uključujući verbalno ponašanje, povezano s motivacijskim nedostacima koji se javljaju kao posljedica oštećenja mozga..

U ovom članku ćemo opisati Što je akinetički mutizam? i koji su njeni simptomi, uzroci i glavne vrste.

• Povezani članak: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Što je akinetički mutizam?

Godine 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker i Whitteridge opisali su slučaj Elsie Nicks, 14-godišnja djevojčica s cistom u desnoj lateralnoj klijetki. Kako je rastao, malformacija je uzrokovala sve intenzivnije glavobolje koje su navele liječnika da primijeni liječenje morfijem.

Pacijentica je počela pokazivati ​​znakove apatije zajedno sa značajnim oštećenjima u svojoj sposobnosti da govori i kontrolira pokrete. Simptomi su napredovali u stanje u kojem su se Cairns i njegovi suradnici krstili s imenom "akinetički mutizam".

Ovi autori opisuju poremećaj kao stanje u kojem osoba ostaje nepokretna, iako može popraviti izgled u objektima i slijediti pokrete. Statizam također utječe na pokrete potrebne za govor i druge vokalizacije. Iako se ponekad provode radnje i izdaju zvukovi, oni obično nisu dobrovoljni.

Kao što ćemo vidjeti u nastavku, prijedlog Cairnsovog tima ažuriran je tijekom godina i posljedični znanstveni napredak. Danas se za opisivanje često koristi izraz "akinetički mutizam" Svaki slučaj koji pokazuje odsutnost motoričkog i verbalnog ponašanja koji mu daju ime, a to se može sastojati i od manje ozbiljnih deficita.

• Možda ste zainteresirani: "Selektivni mutizam: simptomi, uzroci i liječenje"

Simptomi i glavni znakovi

Cairns et al. (1941) istaknula je pet ključnih znakova za dijagnozu akinetičkog mutizma: prisutnost budnosti, sposobnost popravljanja pogleda na druge ljude, izvršenje pokreta očiju kao reakcija na slušne podražaje, djelovanje kao odgovor na naredbe koje su oni ponavljaju i teškoće razgovora i komunikacije općenito.

Međutim, sada imamo specifičnije znanje o akinetičkom mutizmu. U svom pregledu relevantne znanstvene literature, Rodríguez-Bailón i sur. (2012) to zaključuju Značajno smanjenje broja verbalnih ponašanja i sposobnost praćenja objekata s pogledom su dva osnovna dijagnostička kriterija.

Autori ovog rada ističu varijabilnost emocionalnih poremećaja u tim slučajevima. Tako su identificirani pacijenti s očitim poremećajima u izražavanju emocija, ali i drugi s znakovima disinhibicije. Ova klinička raznolikost ima veze s specifičnim položajem lezija mozga koji uzrokuju akinetički mutizam.

Karakteristika nepokretnosti ove promjene očituje se u svim aspektima motoričkih sposobnosti, tako da oni koji imaju akinetičku mutaciju ne mogu razgovarati, gestikulirati ili oblikovati izraze lica, ili trpe ozbiljne poteškoće. Kada se to dogodi, pokreti su spori i oskudni, a jednolični odgovori.

Osobe s akinetičkim mutizmom nisu paralizirane na motoričkoj razini, ali promjene koje uzrokuju čini se da utječu na volju i motivaciju za ponašanjem, uključujući i verbalna. Mnogi pacijenti s ovim poremećajem izvijestili su da primjećuju otpor koji ih sprečava da se kreću kada to pokušaju.

Vrste akinetičkog mutizma i njegovi uzroci

Simptomi i znakovi svakog slučaja akinetičkog mutizma ovise o regijama mozga oštećenim uzročnim čimbenikom poremećaja. Općenito govoreći, možemo razlikovati dvije varijante akinetičkog mutizma: frontalnu i mezencefalnu, koje su povezane s lezijama u frontalnom režnju mozga iu mezencefalonu, odnosno.

Frontalni akinetički mutizam često je posljedica promjena u dotoku krvi, posebno u prednjoj cerebralnoj arteriji. Poremećaji i moždani udar najčešći su uzroci akinetičkog mutizma, iako se može pojaviti i kao posljedica infekcija, kontakta s otrovnim tvarima i neurodegenerativnih bolesti.

Kada se akinetički mutizam javi kao posljedica frontalnih lezija, često se pojavljuje zajedno s njim znakove dezinhibicije tipično za frontalni sindrom. Dakle, u tim slučajevima često postoje impulzivni emocionalni odgovori koji se uglavnom odnose na pasivnost.

Mezencefalon je subkortička struktura koja sadrži jezgre mozga relevantne kao i kolikuli, uključeni u vizualnu i auditivnu percepciju, i substantia nigra, temeljnu u proizvodnji dopamina i stoga u pojačanju. Ova vrsta akinetičkog mutizma povezan je s hipersomnolencijom i motivacijskim nedostacima.

Akinetički mutizam može biti uzrokovan i respiratornim zaustavljanjem (što može dovesti do cerebralne hipoksije), traumom glave, tumorom, meningitisom, hidrocefalusom, oštećenjem talamusa, uništenjem cingularnog girusa i Creuztfeldt-Jakobove bolesti, neurodegenerativnim poremećajem uzrokovanim infekcije prionima.

Bibliografske reference:

• Cairns, H.; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinetički mutizam s epidermoidnom cistom 3. ventrikula. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Triviño-Mosquera, M.; Ruiz-Pérez, R. i Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetički mutizam: pregled, prijedlog neuropsihološkog protokola i primjena na slučaj. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.