Terapija imaginarne prerade i obrade (TRIR)

Jedna od najmoćnijih alata koju ljudi koji idu na psihološku terapiju moraju poboljšati svoje mentalno zdravlje je mašta. Putem ovog resursa, psihoterapeuti mogu pristupiti zajedno s pacijentom svojim disfunkcionalnim shemama, uspomenama na negativna iskustva koja su izazvala štetan emocionalni utjecaj na njihovu osobu.

U ovom članku ćemo govoriti o jednoj od Imaginarna terapija i ponovna obrada, koja okuplja neke od najsloženijih i iskustvenih tehnika u psihološkoj terapiji, koje, dobro korištene (zahtijevaju improvizacijske sposobnosti i terapeutske vještine), mogu pomoći mnogim ljudima da okrenu stranicu i usvoje više prilagodljive točke gledišta u vezi s njihovom prošlošću..

Treba napomenuti da je, za razliku od drugih iskustvenih tehnika koje su malo znanstveno kontrastirane, ova terapija pokazala svoju učinkovitost u posttraumatskom stresnom poremećaju. Naime, pokazalo se da je učinkovit za pacijente s visokom razinom ljutnje, neprijateljstva i krivnje u odnosu na doživljenu traumu.

Što je Imaginarna terapija obrade i ponovna obrada?

Imaginarna terapija prerade i obrade (TRIR) izvorno je osmišljena za liječenje odraslih osoba koje su pretrpjele seksualno zlostavljanje u djetinjstvu. Predložili su ga Smucker i Dancu (1999, 2005), iako danas postoje različite varijante (vidi Arntz i Weertman, 1999 i Wild and Clark, 2011) za rješavanje različitih problema..

TRIR daje naglasak na emocije, impulse i potrebe koje pacijent doživljava kada ponovno proživljava traumu u mašti. Trauma se ne poriče: pacijent ispravlja situaciju u svojoj mašti, tako da je u tome sada u stanju izraziti svoje osjećaje i djelovati u skladu sa svojim potrebama, nešto što u to vrijeme nije bilo moguće (zbog njegove ranjivosti ili bespomoćnosti, ili jednostavno, zbog šoka.

To je kombinacija imaginarne izloženosti, domene mašte (u kojoj pacijent prihvaća aktivniju ulogu-protagonista) i kognitivnog restrukturiranja usmjerenog na traumu. Glavni ciljevi imaginarne prerade i prerade su:

• Smanjite tjeskobu, slike i ponavljajuća sjećanja na traumu / emocionalno negativnu situaciju.
• Mijenjanje maladaptivnih shema povezano sa zlostavljanjem (osjećaj nemoći, prljavštine, inherentnog zla).

Zašto je preporučljivo koristiti TRIR?

Najučinkovitije terapije za liječenje traumatskih sjećanja imaju zajedničku komponentu imaginarnog izlaganja. Traumatska sjećanja, osobito ona iz djetinjstva, kodirana su prvenstveno u obliku slika visokog emocionalnog intenziteta, kojima je vrlo teško pristupiti isključivo lingvističkim sredstvima. Potrebno je aktivirati emocije kako bismo im pristupili i mogli ih obraditi i obraditi na prilagodljiviji način. Ukratko, mašta ima snažniji utjecaj negativnim i pozitivnim emocijama od verbalne obrade.

U kojim slučajevima možete koristiti?

Općenito, koristi se u većoj mjeri kod osoba koje su u djetinjstvu pretrpjele traumu (seksualno zlostavljanje djece, zlostavljanje djece, nasilje) te su kao posljedica toga razvili posttraumatski stresni poremećaj..

međutim, može se koristiti kod svih onih koji su iskusili negativna iskustva u djetinjstvu / adolescenciji - ne nužno traumatično- koji su negativno utjecali na razvoj njihove osobe. Na primjer, situacije nemara (koje se ne provode ispravno), koje nisu zadovoljile svoje psihološke potrebe u djetinjstvu (ljubavi, sigurnosti, osjećaja važnosti i razumijevanja, potvrđene kao osoba ...).

Također se koristi u slučajevima socijalne fobije, budući da ti ljudi obično predstavljaju ponavljajuće slike povezane s sjećanjima na traumatske društvene događaje (osjećaj poniženja, odbačenosti ili bezumnosti), koji su se dogodili na početku poremećaja ili tijekom njegovog pogoršanja.

Također se koristi kod osoba s poremećajima ličnosti, kao što su granični poremećaj osobnosti ili poremećaj u otklanjanju osobnosti.

Varijante i faze ovog psihoterapijskog modela

Dvije najpoznatije varijante TRIR-a su Smucker i Dancu (1999) i Arntz i Weertman (1999)..

1. Varijanta Smuckera i Dancua (1999)

• Faza izložbe u mašti: sastoji se u predstavljanju u mašti, sa zatvorenim očima, čitav traumatski događaj, kao što se pojavljuje u oživljanjima i noćnim morama. Klijent mora glasno govoriti i u sadašnjem vremenu ono što doživljava: senzorske detalje, osjećaje, misli, postupke.
• Faza izmišljene obrade: klijent ponovno vizualizira početak scene zlostavljanja, ali sada u scenu uključuje svoje "odraslo jastvo" (sadašnjosti) koje dolazi da pomogne djetetu (što je njegovo prošlo jastvo koje je pretrpjelo zlostavljanje). Uloga "odraslog sebe" je zaštita djeteta, protjerivanje počinitelja i odvođenje djeteta na sigurno mjesto. Pacijent mora odlučiti koje će strategije koristiti (to je razlog zašto se to naziva imaginacija domene). Terapeut ga vodi kroz cijeli proces, premda na ne-usmjeren način.
• Faza imaginacije "njegovanja". Kroz pitanja, odrasla osoba se potiče na interakciju izravno u mašti s traumatiziranim djetetom i održava je (kroz zagrljaje, uvjeravanja, obećanja da će ostati s njim i brinuti se o njemu). Kada se smatra da klijent može biti spreman zaključiti maštu "njegovanja", pita se ima li još što reći djetetu prije nego što završi maštu..
• Faza obrade nakon mašte: nastoji promicati jezičnu obradu rada u mašti i učvrstiti pozitivne alternativne prikaze (vizualne i verbalne) stvorene tijekom imaginacije domene.

2. Varijanta Arntza i Weertmana (1999)

Ova varijanta se sastoji od 3 faze (vrlo slične onima Smuckera i Dancua), ali se razlikuje od Smucker-ove u 2 stvari:

• Nije potrebno zamišljati svu traumatičnu memoriju, može se zamisliti samo dok pacijent ne shvati da će se dogoditi nešto strašno (to je vrlo važno u slučaju trauma povezanih s seksualnim zlostavljanjem djece). Prerada može početi u ovom trenutku i pacijent ne mora pamtiti detalje traume i povezanih emocija.
• U trećoj fazi, novi tijek događaja vidi se iz perspektive djeteta, a ne iz perspektive odrasle osobe, što omogućuje da nove emocije izađu iz evolucijske razine u kojoj se trauma dogodila. Na taj način pacijenti shvaćaju perspektivu djeteta, koje stvarno malo ili ništa ne može učiniti da izbjegne situaciju zlostavljanja. Ova treća faza je vrlo korisna za djelovanje osjećaja krivnje ("Mogla sam ga zaustaviti", "Mogla sam reći da ne želi"), ukratko, osjećati da se nešto moglo učiniti drugačije nego što je učinjeno.