Glasgowska koma je mjerilo nesvjesnosti

Prije mnogo godina, u svijetu medicine i psihologije, bilo je mnogo problema u vezi s tim identificirati znakove promjene razine svijesti (u ranim stadijima) tisuća pacijenata širom svijeta, tako da su u mnogim slučajevima u dijagnostici postojali nedostaci, koji su tada izazvali negativne posljedice, jer tretman koji je proveden na isti način nije bio ispravan.

Također nije postojao opći konsenzus o tome što je uključivalo "ozbiljnu" ozljedu glave, u različitim medicinskim dijelovima postojali su različiti pojmovi i subjektivne medicinske bilješke koje nisu bile posve jasne: blaga koma, duboka koma, polu koma; "On je danas svjestan", itd..

Srećom, sve što se promijenilo, jer u ovom trenutku postoji međunarodno priznata skala koja omogućuje da se na vrlo precizan i objektivan način ocijeni razina svijesti pacijenta.. Radi se o ljestvici Coma u Glasgowu.

• Povezani članak: "6 razina gubitka svijesti i povezanih poremećaja"

Značajke ovog alata

Glasgow Coma skala nastala je na Sveučilištu u Glasgowu tijekom 1974. godine od strane engleskih neurokirurga Bryana Jennetta i Grahama Teasdalea. Ovaj alat, općenito, omogućuje procjenu težine kome i ocjenu stanja svijesti osoba koja se provodi testovima koji se vrte oko 3 osi: odgovor očiju, motorni odgovor i verbalni odgovor.

S druge strane, ova ljestvica pravovremeno procjenjuje dva aspekta:

1. Kognitivno stanje

Proučava se razinu razumijevanja koju osoba može imati, To se postiže usklađivanjem ili nepoštivanjem naloga koje evaluator traži od procijenjene osobe da izvrši.

2. Stanje pripravnosti

Stupanj u kojem je osoba svjesna procjenjuje osoba u okolnom okruženju.

Prednosti ljestvice koma u Glasgowu

Ovaj instrument ima svojstva diskriminacije, procjene i predviđanja, nešto što nitko od sličnih do sada nije imao.

• diskriminacija: zahvaljujući ljestvici poznato je koje je liječenje najprikladnije za pacijenta, ovisno o vrsti i težini ozljede (blaga, umjerena, itd.).
• procjena: na isti način, omogućuje procjenu napretka, stagnacije i čak smanjenja koje pacijent ima (to se može uočiti primjenom i skaliranjem skale nakon toga).
• proricanje: također uspijeva procijeniti prognozu o razini oporavka koja se može očekivati ​​na kraju liječenja.

Što se tiče loše prognoze, rezultat dobiven ovim instrumentom i trajanje kome će predstavljati dvije vrlo važne mjere za razmatranje kako bi se odrediti rizik od pogoršanja kognitivnih sposobnosti koji mogu postojati. Vjerojatnost smrti povećava se u sljedećim slučajevima: komama koje traju dulje od 6 sati, u osobama starije dobi, s ocjenama manjim od 8 (može se dobiti od tri i do petnaest bodova)..

• Možda vas zanima: "Što je moždana smrt? Je li nepovratna?"

Uobičajena pogreška u njezinoj primjeni i interpretaciji

Postoje slučajevi u kojima se ne uzimaju u obzir ograničenja koja pacijent ima u trenutku procjene. ponekad verbalni odgovor se vrednuje kada osoba naiđe na opstrukciju dišnih putova (npr. traheotomija ili endotrahealna intubacija). Bilo bi pogrešno primijeniti ga na tu osobu, jer očito on ili ona neće biti u stanju.

Druga pogreška, koja ide u istom smislu kao i prethodna, jest procjena motoričkog odgovora kada je osoba pod sedativima ili imate neuromuskularni blokator u vašem tijelu.

Ono što je prikladno u tim slučajevima nije vrednovati ga s određenom znamenkom, nego registrirati kao "nije vrijedno", jer ako se primjenjuje i kvalificira kao da nema prepreka, postoji mogućnost da u medicinskom izvješću stječe se dojam da je situacija vrlo ozbiljna, jer bi u tom području postojao zapis od 1 boda, budući da bi možda ocijenjeni mogli dobiti 5 bodova, ali ne u to vrijeme koji je primijenjen, samo za ono što već vidjeli smo da je postojao predmet koji mu nije dopustio da izvrši test na najbolji mogući način; bili su ograničenja koja nisu povezana s nečim povezanim s neurološkim, i morate nastaviti s podskalama koje se mogu vrednovati.

Osnovne značajke

Skala Glasa u komi ima dva vrlo vrijedna aspekta koji su mu dali priliku da bude instrument veće upotrebe u nekoliko medicinskih jedinica za procjenu razine svijesti:

ublažiti

Komunikacija između različitih zdravstvenih stručnjaka (čak i ljudi koji nisu bili stručnjaci za tu temu, kao što su medicinske sestre, bolničari, itd.), Kao instrument koji je jednostavan za korištenje, uvelike se poboljšala, budući da je razumijevanje između stranaka bilo mnogo da ima sve s "istim kanalom" komunikacije.

objektivnost

Korištenje numeričke skale ostavlja po strani svaku procjenu koja se može smatrati subjektivnom, jer ovdje nema prostora za različita tumačenja koja bi predstavljali različiti evaluatori; u ovom slučaju, radije će se reći hoće li on predstavljati pokret okular-verbalni-motor, ili ne, dodavati bodove ili imati točku u navedenom predmetu.

Bibliografske reference:

• Antonio, P.P. (2010). Uvod u neuropsihologiju. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J.E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow skala koma: podrijetlo, analiza i prikladna uporaba. Sveučilišna sestra, 11 (1), 24-35.