Psiholog i njegova intervencija u terminalnoj bolesti, što on radi?

Svi znamo da ćemo prije ili kasnije umrijeti. Nesreća, bolest ili jednostavna starost će na kraju uzrokovati našu smrt. Ali nije isto to znati da ćemo jednog dana umrijeti od činjenice da nam je dijagnosticirana bolest i recite nam da imamo najviše između dva mjeseca i jedne godine života.

Nažalost, to je ono što se događa mnogim ljudima širom svijeta. A za većinu je to teško i bolno pretpostaviti. U ovim teškim okolnostima, velik dio potreba može se pojaviti na strani bolesnog subjekta koji se čak ne usuđuje spomenuti svoje okruženje kao teret, pa čak ni na same članove obitelji. U tom kontekstu, stručnjak psihologije može obavljati uslugu velike vrijednosti. Koja je uloga psihologa u terminalnoj bolesti? Razgovarat ćemo o tome u ovom članku.

• Srodni članak: "Dvoboj: suočavanje s gubitkom voljene osobe"

Intervencija psihologa u terminalno bolesnih bolesnika

Pojam terminalne bolesti odnosi se na to bolesti ili poremećaja u vrlo naprednoj fazi, u kojoj nema vjerojatnosti oporavka osobe koja ga pati i u kojoj se očekivano trajanje života smanjuje na relativno kratko razdoblje (obično nekoliko mjeseci).

Tretman koji se koristi na medicinskoj razini s ovom vrstom pacijenata je palijativnog tipa, ne težeći njegovom oporavku kao prioritetnom cilju, već održavajući što je moguće duže najvišu moguću kvalitetu života i izbjegavajući nelagodu i patnju..

ali liječenje često zahtijeva doprinos psihologa i psihijatara da preuzimaju brigu o pacijentovim psihološkim i emocionalnim potrebama, ne toliko u odnosu na simptomatologiju njihove bolesti kao takve, nego u očuvanju njihovog dostojanstva i prihvaćanja kraja života. Isto tako, nastoji povećati udobnost i služiti kao pratnja, kao i zatvoriti proces života na pozitivan način i koliko je to moguće kako bi se zadovoljile psihološke i duhovne potrebe..

• Možda ste zainteresirani: "Strah od umiranja: 3 strategije za upravljanje"

Dijagnoza

Trenutak dijagnoze i obavijesti jedan je od najosjetljivijih, pretpostavljajući težak udarac za osobu. U tom smislu, moramo također imati na umu da je moguće da se terminalna faza postigne nakon više ili manje produljenog razdoblja u kojem je pacijent bio u stanju predstaviti različite simptome za koje je znao da su doveli do njegove smrti, ali koji je također moguće da je dijagnoza određenog problema u terminalnoj fazi nešto posve neočekivano.

U svakom slučaju, uobičajeno je da se pojavi razdoblje žalosti u samom pacijentu s obzirom na njegov odnos s mogućim procesom koji će ga dovesti do kraja. Uobičajeno je da se u početku pojavljuje nevjerica i poricanje, tako da kasnije probude snažne osjećaje ljutnje, ljutnje i nevjerice. Nakon toga, nije neuobičajeno da se pojave faze u kojima subjekt pokušava napraviti neku vrstu pregovora u kojima će se poboljšati kao osoba ako je izliječen, kasnije napadnut tugom i konačno, da se postigne moguće prihvaćanje njegovog stanja.

Stavovi i ponašanja mogu se uvelike razlikovati od slučaja do slučaja. Bit će ljudi koji će osjećati stalni gnjev koji će ih tjerati da se bore za opstanak, drugi koji će u svakom trenutku poricati svoju bolest ili se čak i sami uvjeriti u to (nešto što iznenađujuće kod nekih ljudi može produžiti opstanak sve dok se pridržavaju svog liječenja jer im može pomoći da ne doživljavaju toliko stresa) i drugi koji će ući u stanje beznađa u kojem će odbiti bilo kakav tretman jer ga smatraju beskorisnim. Rad na tom stavu je temeljan, jer omogućuje predviđanje pridržavanja liječenja i favoriziranje povećanja očekivanja preživljavanja.

Liječenje smrtno bolesnih

Potrebe stanovništva s terminalnim bolestima mogu biti vrlo raznolike, ta varijabilnost je nešto što treba uzeti u obzir u svakom pojedinom slučaju. Općenito govoreći, kao što smo već spomenuli, zamišljen je kao glavni cilj očuvati dostojanstvo osobe, služiti kao pratnja u tim trenucima, pružiti maksimalnu moguću udobnost, ublažiti psihološke i duhovne potrebe i pokušati zatvoriti vitalni proces sve dok osoba može umrijeti u miru.

Na psihološkoj razini, element koji se mora u velikoj mjeri obraditi s pacijentom je percepcija nedostatka kontrole: uobičajeno je da se neizlječivo bolesna osoba doživljava kao nesposobna suočiti se s prijetnjom koju predstavlja bolest i simptomi koje pati, i vidi sebe kao beskorisno. Bit će potrebno restrukturirati ove vrste uvjerenja i povećati njihov osjećaj kontrole nad situacijom. Tehnike kao što su vizualizacija ili inducirana relaksacija mogu također biti korisne. Savjetovanje, kao strategija u kojoj profesionalac zauzima manje upravljačku ulogu i olakšava da pacijent dođe do vlastitih zaključaka o njegovim / njezinim problemima, može poslužiti za poboljšanje ove percepcije kontrole.

Drugi aspekt rada je postojanje moguće anksioznosti ili depresivne simptomatologije. Iako je logično da se u takvim okolnostima pojavljuju tuga i tjeskoba, moramo kontrolirati moguću pojavu ovakvih sindroma koji pogoršavaju pacijentovu nelagodu i nadilaze adaptivne. To je također potrebno uzeti u obzir u nekim slučajevima mogu se pojaviti pokušaji samoubojstva.

Također, da osoba može izraziti svoje emocije i misli je temeljna, jer je vrlo često da se ne usuđuju ispovjediti svoje strahove i sumnje s bilo kim ili sa svojom neposrednom okolinom zbog volje da ne uzrokuju zabrinutost ili da ne budu teret \ t.

Stručnjak mora istražiti strahove, pokušati dati emocionalnu podršku i favoriziraju izražavanje strahova i želja kako bi mogli usmjeravati i upravljati emocijama prema prilagodljivim ciljevima, a ne prema očaju. Također, informacije o situaciji i onome što se može dogoditi (na primjer, bol ili što se može dogoditi njihovim obiteljima nakon njihove smrti) obično je komplicirano pitanje i nešto što može ometati pacijente. Međutim, ne žele svi pacijenti znati sve: njihove želje u tom pogledu moraju se uzeti u obzir.

Ako pacijent ima vjerska uvjerenja i to mu daje mir, može biti važno kontaktirati bilo koji autoritet, svećenstvo ili duhovnog vodiča koji može raditi taj aspekt tako važan za prihvaćanje buduće smrti. Rješavanje problema i upravljanje komunikacijom i emocijama mogu biti vrlo korisni.

• Možda ste zainteresirani: "Vrste psiholoških terapija"

Obitelj: uloga psihologa u prihvaćanju i upravljanju situacijom

Postojanje terminalne bolesti je pogubno za osobu koja je pati i ona mora biti ona u kojoj se intervencija najviše fokusira, ali on nije jedina osoba koja će predstaviti visoku razinu patnje. Njegovoj okolini, često, trebat će savjet, smjernice za djelovanje i velika emocionalna podrška za suočavanje sa situacijom, kako trenutnom tako i budućom smrću..

Posebna pozornost zaslužuje dvije pojave koje su češće nego što se čini. Prije svega tzv. zavjera šutnje, u kojoj je bolest odbijena i ignorirana na takav način da pacijent ne može znati što mu se događa. Iako je namjera obično zaštititi terminalnog pacijenta i ne uzrokovati patnju, istina je da u dugotrajnim bolestima može uzrokovati patnju jer osoba ne zna što im se događa i može se osjećati pogrešno shvaćenim..

Druga česta pojava je obiteljska klaudikacija, kada se okoliš predaje i ne može podržati potrebe pacijenta. To je češće u situaciji u kojoj terminalna bolest ima produljeno trajanje i u kojoj subjekt postaje vrlo ovisan, a njegovi skrbnici mogu trpjeti visoku razinu napetosti, tjeskobe, depresije i takozvanog preopterećenja skrbnika. U tom smislu bit će potrebno provesti psihoedukaciju i pružanje stalne podrške obitelji, kao i povezivanje članova obitelji s udrugama koje im mogu pomoći (na primjer, stambeni RESPIRs u Kataloniji) i eventualno kontaktiranje udruga rođaka osoba s navedenom bolešću i / ili grupama. uzajamne pomoći.

Rješavanje problema, kognitivno restrukturiranje, obuka u upravljanju emocijama ili komunikaciji, psihoedukacija i liječenje različitih problema koji se mogu pojaviti, neke su od zapošljivih tehnika koje imaju veliku korisnost. Prihvaćanje budućeg gubitka, rad s emocijama, sumnjama i strahovima rodbine i prilagodba budućnosti bez bolesnog subjekta su elementi za liječenje.

Bibliografske reference

• Arranz, P.; Barbero, J.; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Emocionalna intervencija u palijativnoj skrbi. Model i protokoli (2. izdanje). Ariel: Barcelona.
• Clariana, S.M. i de los Rios, P. (2012). Psihologija zdravlja Priručnik za pripremu CEDE-a PIR, 02. CEDE: Madrid.