Mit o ADHD-u, što je Leon Eisenberg doista rekao prije smrti?

Dana 15. rujna 2009., Leon Eisenberg, američki psihijatar velike slave i prestiža, umro je od raka..

Kasnije, posebno u 2012. godini, novine Der Spiegel da će osloboditi veliku kontroverzu prilikom objavljivanja članka izvedenog iz posljednjeg intervjua kojeg je ponudio mr. Eisenberg, identificirajući profesionalca kao otkrivača ADHD-a i ukazujući u članku da je poznati psihijatar prepoznao da je hiperaktivnost poremećaj ili ADHD izmišljena bolest.

Prije nego što skoncentrirate pažnju na kontroverzu koju je iznijela takva navodna izjava, sjetite se o čemu govorimo kada se govori o ADHD-u.

Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje: o čemu govorimo??

To se podrazumijeva pod ADHD-om skup različitih simptoma grupiranih oko nepažnje, hiperaktivnosti i impulzivnosti, Stabilan u razdoblju od najmanje šest mjeseci.

Simptomi ADHD-a

Za dijagnozu ADHD-a utvrđeno je da mora postojati najmanje šest ili više simptoma nepažnje (nemarnost detalja, poteškoće u održavanju pažnje, zauzet um koji ne sluša, nema dovršenje ili praćenje zadataka ili upute za ometanje, poteškoće organiziranosti, gubitka elemenata, izbjegavanja zadataka koji traju tijekom vremena, lako odvlačenje pažnje, zaboravljanja dnevnih aktivnosti) i / ili šest simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti (konstantna igra, ustajanje u okolnostima u kojima morate ostati sjediti, motorički nemir, govor pretjerano, teškoće čekanja na smjenu, prekidanje aktivnosti drugih, predviđanje odgovora drugog u razgovoru, prekidanje rečenica drugih, nemogućnost tihog sviranja, jurnjava u neprimjerenim situacijama).

Neki od ovih simptoma mogu izgledati normalno u određenim godinama, ali za dijagnozu ADHD-a potrebno je da se održavaju šest mjeseci u stupnju koji ne odgovara razini razvoja subjekta, uzimajući u obzir dob i intelektualnu razinu ispitanika. , Odnosno, u dijagnozi je ili treba uzeti u obzir da se simptomi pojavljuju abnormalno ili pretjerano. Također se uzima u obzir da se simptomatologija ne javlja u jednom okruženju ili situaciji, već se generalizira u najmanje dva različita okruženja (odbacivanje, dakle, samo u školi) i izazivanje jasnog pogoršanja aktivnosti pojedinca.

Iako je za njegovu dijagnozu potrebno da je bilo nekih simptoma prije sedam godina, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, uključujući i u odrasloj dobi.

U ovom posljednjem aspektu potrebno je uzeti u obzir da iako se neki aspekti ADHD-a ispravljaju s dobi (kao što se odvija cerebralno sazrijevanje frontalnog dijela, koji se u ovom poremećaju obično usporava), posebno u slučaju simptoma hiperaktivnosti, U mnogim neliječenim slučajevima neki simptomi se nastavljaju, kao što je smanjeni raspon pažnje i određeni osjećaj unutarnjeg nemira.

Leon Eisenberg: zašto ga nazivaju otkrivačem ADHD-a?

Čini se da brojne publikacije ukazuju da je gospodin Eisenberg je otkrio ADHD. Ovo razmatranje nije posve točno: iako je dr. Eisenberg imao veliku važnost u proučavanju ovog poremećaja, ADHD je poremećaj poznat od davnina, s referencama na simptome i nastojeći se objasniti prethodnim autorima, iako je bio nazvan drugačiji. oblici. Zapravo, sam "otkrivač ADHD-a" je povremeno pokazao da je poremećaj već dobro poznat prije nego što je radio na tome: postoje reference na djecu s istim simptomima od 1902. godine od strane Georgea Stilla (koji bi ih klasificirali kao djecu s deficitom od moralne kontrole), pa čak i opise prije toga.

Usprkos tome, Gospodin Eisenberg je imao vrlo važnu ulogu u razmatranju ovog poremećaja: bio je pionir u davanju važne važnosti genetskim čimbenicima u etiologiji ovog poremećaja (prije nego su on i drugi autori unaprijedili svoje istraživanje iz biološke i neuroanatomske perspektive, neka etiološka objašnjenja poremećaja bila su usmjerena na odsutnost ispravnog socio-emocionalnog odnosa s roditeljima, posebno s majkom, s onim što je djelomično okrivljeno za roditelje njihovog djetetovog poremećaja), kao io uvođenju ADHD-a u referentni priručnik američke psihijatrije i psihologije, Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja ili DSM. Ta posljednja činjenica je vjerojatno uzrokovala da se Leon Eisenberg ponekad naziva otkrivačom ADHD-a.

Članak nesloge

Međutim, usredotočimo se ponovno na podrijetlo ovog članka: navodno priznanje njegovog nepostojanja. U članku se pojavio u novinama Der Spiegel Riječi ispitanika izgledaju jasne, ali izgledaju dekontekstualizirane, lako se mogu iskriviti značenje koje su imale u početnom kontekstu. Zapravo, dio problema temelji se na pogrešnom tumačenju značenja riječi u njihovom englesko-njemačkom prijevodu. Predmetni intervju također je bio usmjeren na ispitivanje povećanja dijagnoze mentalnih poremećaja u novije vrijeme.

Kontekstualiziranim pregledom situacije intervjua moguće je primijetiti da je kritika takozvanog otkrivača ADHD-a bila usredotočena na spektakularno povećanje broja pretpostavljenih novih slučajeva problema..

tako, poznati psihijatar spomenuo je prekomjernu dijagnozu ovog poremećaja, farmakološki, slučajevi se često liječe u kojima ne postoji poremećaj iu kojem, ako postoje simptomi, to može biti zbog psihosocijalnih čimbenika, kao što su razvod roditelja, promjene u mjestu ili životnom stilu ili druge osobne gubitke (u kojem slučaju nema treba govoriti o ADHD-u osim ako to nije problem koji nije povezan s dotičnim životnim događajima).

Još jedna kritična točka je prekomjerna sklonost propisivanju lijekova, s obzirom na to da, iako može biti od velike pomoći onima koji pate od njega, to može biti nedostatak ako se daje osobama bez tog poremećaja. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je to obično pitanje maloljetnika, s kojim je potrebno posebno paziti pri davanju psihotropnih lijekova. Osim toga, u istom intervjuu je navedeno da čak i ako postoje dokazi o određenoj genetskoj predispoziciji za ovaj poremećaj, ona je precijenjena, što zahtijeva više istraživanja o psihosocijalnim uzrocima.

Kritika prekomjerne dijagnoze

U zaključku, to se može smatrati članak koji je pokazivao da je dr. Eisenberg negirao postojanje ADHD-a proizvod je pogrešne interpretacije njegovih riječi, ako psihijatru nije naveo da poremećaj ne postoji, ali mu je dijagnosticirana prekomjerna žurnost, postavlja dijagnozu u slučajevima koji ne pate.

Bibliografske reference:

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Barkley, R. (2006.) Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje, treće izdanje: Priručnik za dijagnostiku i liječenje, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Komentar s povijesnom perspektivom dječjeg psihijatra: Kada je "ADHD" bio "dijete oštećeno mozgom". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. i Samiha S. (2012). "Što je s podučavanjem umjesto s pilulama?" Der Spiegel. 2012/10/02

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hiperaktivni poremećaj s nedostatkom pažnje: aktualne kontroverze oko njegove definicije, epidemiologije, etiološke osnove i pristupa intervenciji. REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): ​​S 182-8.

• Von Blech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 2012/06/02.