Klinička psihologija

Socijalno funkcioniranje u shizofreniji 4 instrumenti za evaluaciju

Socijalno funkcioniranje u shizofreniji 4 instrumenti za evaluaciju / Klinička psihologija

Shizofrenija utječe na mnoge aspekte života ljudi, jer je povezana s iskrivljenjem načina na koji se realnost doživljava.

Jedna od dimenzija kvalitete života koja je iscrpljena je ono što se naziva socijalno funkcioniranje.

Što je socijalno funkcioniranje?

Od toga se sastoji socijalno funkcioniranje sposobnost osobe da se prilagodi njihovom društvenom okruženju i njihovim zahtjevima. Ovaj se pojam odnosi na sposobnost povezivanja s drugim ljudima, kao i na održavanje tih odnosa, uživanje u slobodnom vremenu, brigu o sebi i sposobnost da razvijemo uloge koje društvo očekuje od nas.

U spektru su poremećaji shizofrenije, pogoršanje socijalnog funkcioniranja je središnji aspekt problema i može se otkriti u ranim fazama tijeka poremećaja. Osim toga, ovaj fenomen se nastavlja čak i kada je akutna faza fenomena prevladana. S druge strane, u literaturi je prikazano kako određeni čimbenici prisutni u bolesnika s poremećajem spektra shizofrenije, kao što su trauma u djetinjstvu, negativni simptomi ili određene osobine ličnosti, naglašavaju taj deficit u socijalnom funkcioniranju..

Procjena socijalnog funkcioniranja u shizofreniji

Stoga je jasno da je od velike važnosti adekvatna procjena socijalnog funkcioniranja bolesnika s poremećajima shizofrenog spektra prema tome, najučinkovitiji tretmani mogu se osigurati za specifičnu situaciju svakog pacijenta.

No, ne samo da je potrebno učinkovito procijeniti pogoršanje socijalnog funkcioniranja na razini kliničke prakse, već je potrebno i istraživanje u ovom području i na taj način biti u mogućnosti duboko razumjeti koji su čimbenici i mehanizmi koji interveniraju i moduliraju ovo pogoršanje.

Psihometrijski alati

Za ovu procjenu postoje psihometrijski alati, kao što su upitnici ili intervjui, koji pomažu i kliničaru i istraživaču da znaju stupanj deficita u socijalnom funkcioniranju pacijenata..

Ovdje ćemo navesti četiri najčešće korištena instrumenta i razmotriti njihove karakteristike, (i njegova struktura iu odnosu na njene psihometrijske karakteristike). Svi su oni prilagođeni španjolskom jeziku i potvrđeni u populaciji s poremećajima shizofrenog spektra.

1. Skala društvenog i osobnog funkcioniranja (PSP)

Ta ljestvica razvijena su od Morosinija, Magliana, Brambilla, Ugolinija i Piolija (2000) ocjenjuje četiri područja socijalnog funkcioniranja pacijenta: a) briga o sebi; b) uobičajene društvene aktivnosti; c) osobne i društvene odnose; i d) razorno i agresivno ponašanje. Ocjenjuje ga kliničar i uključuje polustrukturirani intervju za dobivanje dobrih informacija o svakom području.

Na toj ljestvici 4 područja ocjenjuju se pomoću Likertove skale od 6 bodova, u rasponu od 1 (odsutna) do 6 (vrlo ozbiljno). Rezultati se dobivaju u svakoj od 4 oblasti, tako da najviši rezultati ukazuju na lošiju izvedbu i ukupnu ocjenu na ljestvici u kojoj najviše vrijednosti odražavaju bolje osobno i društveno funkcioniranje..

Španjolska verzija ovog instrumenta, koju su razvili Garcia-Portilla i sur. (2011), ima unutarnju konzistentnost od 0,87 i test-retest pouzdanost od 0,98. To je valjani i pouzdani instrument za mjerenje socijalnog funkcioniranja u bolesnika sa shizofrenijom.

2. Skala društvenog funkcioniranja (SFS)

Skala koju su razvili Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton i Copestake (1990) procjenjuje socijalno funkcioniranje u posljednja tri mjeseca života pacijenta sa smetnjama u spektru shizofrenije, i mogu se primijeniti u obliku upitnika o samoprocjeni ili u polustrukturiranom intervjuu.

Sastoji se od 78 stavki u kojima se mjeri sedam podskala: izolacija, interpersonalno ponašanje, prosocijalne aktivnosti, slobodno vrijeme, neovisnost-kompetentnost, neovisnost-izvršenje i zapošljavanje-zanimanje. Španjolska verzija Torres y Olivares (2005) predstavlja visoke koeficijente alfa (između 0,69 i 0,80), što ga čini valjanim, pouzdanim i osjetljivim instrumentom.

3. Ljestvica kvalitete života (QLS)

Riječ je o polustrukturiranom intervjuu koji sadrži 21 stavku, s Likertovom skalom od 7 bodova. Razvili su ga Heinrichs, Hanlon i Carpenter (1984.) i procjenjuju 4 područja: a) intrapsihijske funkcije; b) međuljudske odnose; c) instrumentalnu ulogu; d) korištenje zajedničkih predmeta i svakodnevnih aktivnosti.

Ova skala koristi se kako za mjerenje kvalitete života pacijenata, tako i za socijalno-radno funkcioniranje. Španjolska verzija koju su prilagodili Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia i Miarons, (1995) je valjan alat s visokom unutarnjom konzistentnošću (0.963) i pouzdanom.

4. WHO upitnik za procjenu invalidnosti (WHO-DAS-II)

Ovaj upitnik, s različitim verzijama (36, 12 i 5 stavki), ocjenjuje različita područja djelovanja: razumijevanje i komunikacija sa svijetom, sposobnost upravljanja sobom u okolišu, osobna briga, odnos s drugim ljudima, aktivnosti svakodnevnog života i sudjelovanje u društvu.

Razvijene u Vázquez-Barquero i sur., (2000), njegova korisnost, valjanost i pouzdanost naknadno su potvrđeni u bolesnika s poremećajima shizofrenog spektra od strane Guilera et al., (2012)

Bibliografske reference:

  • Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Skala društvenog funkcioniranja. Razvoj i validacija nove ljestvice socijalne prilagodbe za uporabu u obiteljskim intervencijskim programima s shizofrenim pacijentima. The British Journal of Psychiatry: Časopis za mentalne znanosti, 157, str. 853 - 859. Preuzeto s http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094
  • Garcia-Portilla, M.P., Saiz, P.A., Bousoño, M., Bascaran, M.T., Guzman-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validacija španjolske verzije osobne i socijalne skale u ambulantnim bolesnicima sa stabilnom ili nestabilnom shizofrenijom. Journal of Psychiatry and Mental Health, 4 (1), str. 9 - 18.
  • Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Red, J.E., Cuesta, M.J., Martinez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012). Korisnost popisa II za procjenu invalidnosti Svjetske zdravstvene organizacije u shizofreniji. Istraživanje shizofrenije, 138 (2-3), str. 240-247.
  • Heinrichs, D.W., Hanlon, T.E., & Carpenter, W.T. (1984). Skala kvalitete života: instrument za ocjenjivanje sindroma šizofrenog deficita. Bilten o shizofreniji, 10 (3), str. 388-398.
  • Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina,. (2015). Shizofrenija i drugi psihotični poremećaji. Madrid: Sinteza.
  • Lysaker, P.H., Meyer, S.S., Evans, J.D., Clements, C.A., & Marks, K.A. (2001). Seksualna trauma u djetinjstvu i psihosocijalno djelovanje u odraslih s shizofrenijom. Psychiatric Services, 52 (11), 1485-1488.
  • Morosini, P.L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., i Pioli, R. (2000). Razvoj, pouzdanost i prihvatljivost nove verzije DSM-IV skale za ocjenu socijalnih i profesionalnih funkcija (SOFAS) za procjenu rutinskog socijalnog funkcioniranja. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Preuzeto s http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554
  • Rodríguez, A., Soler, R.M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A.J., & Miarons, R. (1995). Faktorsko istraživanje i prilagodba Skale kvalitete života u shizofreniji (QLS). Časopis opće i primijenjene psihologije: časopis španjolskog saveza psiholoških udruga. Španjolski savez psiholoških udruga.
  • Torres, A., & Olivares, J.M. (2005). Provjera valjanosti španjolske verzije skale socijalne funkcionalnosti. Španjolski akti psihijatrije, 33 (4), str. 216-220.
  • Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Disabilities, G. C. en. (2000). Španjolska verzija novog upitnika SZO o procjeni invalidnosti (WHO-DAS-II): Početna faza razvoja i pilot studija. Španjolska psihijatrijska djela.