Kronična bol što je to i kako se tretira iz psihologije

kronična bol, ono čije trajanje prelazi šest mjeseci, iskustvo je koje se ne razlikuje samo od akutne boli na kvantitativan način, već i prije svega kvalitativno. Kako se možete nositi? Znati, prvo je potrebno istražiti što je bol.

Kako bol djeluje?

Ideja da osjećaj boli ovisi isključivo o fizičkoj šteti (jednostavan linearni model) održava se dugo vremena. Međutim, taj način razumijevanja boli se smatra nedovoljnim da bi se objasnile neke kliničke pojave.

Što se događa s fantomskom bolešću uda? A s placebo efektom? Zašto se čini da se bol pojačava kada je u tišini, u mraku noći, kad smo u krevetu bez ikakvog ometanja?

Melzack i Wall predložili su 1965 Teorija kontrolnih vrata, koji tvrdi da se bol sastoji od tri dimenzije:

• Senzorna ili diskriminativna: aludira na fizička svojstva boli.
• Motivacijski ili afektivni: odnosi se na emocionalne aspekte.
• Kognitivna ili evaluativna: u odnosu na tumačenje boli prema aspektima pažnje, prethodnim iskustvima, sociokulturnom kontekstu ...

Kakav utjecaj imaju ti faktori?? Percepcija štetnih podražaja nije izravna, ali postoji modulacija poruke na razini leđne moždine. To podrazumijeva da je za osjet bola potreban dolazak "boli" u mozak. Međutim, mozak uvijek prima te informacije??

Ventil za bol

Prema autorima, postoji vrata koja omogućuju (ili ne) ulazak ove informacije na neuronski put, prema tome da li se otvara ili zatvara. Prethodno navedene dimenzije su fizički, emocionalni i kognitivni čimbenici koji kontroliraju njihovo otvaranje ili zatvaranje

U posljednjem desetljeću, Melzack je predložio a Model neuronskih mreža što pretpostavlja da, iako je obrada boli genetski određena, ona se može modificirati iskustvom. Na taj način, faktori koji povećavaju senzorni protok signala boli, dugoročno, mogu modificirati prag ekscitabilnosti, povećavajući osjetljivost na njega..

Trenutno nema smisla govoriti o psihogenoj boli i organskoj boli. Jednostavno, kod ljudi, na bol uvijek utječu psihološki čimbenici, što znači da u svojim eksperimentima ne samo da ide od receptora za bol do mozga, već iu suprotnom smjeru.

Strategije za rješavanje kronične boli

Koje strategije bolesnici koriste u kroničnoj boli kako bi je pokušali riješiti??

Među njima su:

• Skretanje pozornosti.
• self-izjava: govoriti sebi da se možete suočiti s boli bez velikih poteškoća.
• Ignorirajte senzacije boli.
• Povećajte razinu aktivnosti: upotrebom ometajućih ponašanja.
• Potražite podršku socijalni.

Različite znanstvene studije pokušale su otkriti koje su od njih doista učinkovite. Međutim, rezultati su neuvjerljivi, osim onoga što se zna o lošoj strategiji: katastrofičnosti.

Što je katastrofizam??

Katastrofizam je definiran kao skup vrlo negativnih misli koje se odnose na bol nema kraja, nema rješenja, ništa se ne može učiniti da se to poboljša.

Rad Sullivana i njegova tima na Sveučilištu Dalhousie u Halifaxu razlikuje tri dimenzije u procjeni katastrofe. Oni aludiraju na nemogućnost da se ukloni bol (rumination) iz uma pacijenta, preuveličavanje prijetećih svojstava bolnog podražaja (povećanje) i osjećaj nesposobnosti da utječu na bol (bespomoćnost). Rezultati sugeriraju da je rumination dosljednije povezan s ovom strategijom.

Shema boli

Bol, kao neugodna emocija, povezana je s neugodnim emocijama i mislima. Da bi pokušali poboljšati njihovu kvalitetu života, ljudi ih pokušavaju suzbiti. Međutim, ne samo da to ne postižu, nego i uspijevaju da ih učine jačim (proizvodeći ruminaciju koja će ih kontinuirano održavati).

Ta je aktivacija, pak, povezana s drugim negativnim emocijama, što jača katastrofalnu shemu, koja posljedično dovodi u pitanje kognitivne i emocionalne procese osobe, doprinoseći, opet, postojanosti boli. Na taj način ulazite u začarani krug. Kako se izvući iz toga?

Intervencija psihologije u kroničnoj boli

Postavljanje cilja uklanjanja kronične boli može biti ne samo neučinkovito, nego i štetno za pacijenta, kao i intervencija usmjerena na promicanje pozitivnih misli i emocija u tom pogledu. Kao alternativa, uloga prihvaćanja i Kontekstna terapijal u kroničnoj boli.

Uloga prihvaćanja

Prihvaćanje se sastoji u selektivnoj primjeni kontrole na onu koja se može kontrolirati (za razliku od rezignacije, koja pokušava apsolutno zamijeniti kontrolu odsutnošću kontrole). S ove točke gledišta, psihološke intervencije predlažu pacijentima strategije za poboljšanje kvalitete života u životu s boli, bez pokušaja eliminiranja..

Iako još uvijek postoji nekoliko istraga u tom smislu, to pokazuje studija provedena na Sveučilištu u Chicagu Ljudi koji imaju veće prihvaćanje boli pokazuju niže vrijednosti tjeskobe i depresije, Uz višu razinu aktivnosti i radni status.

Kontekstualna terapija

Kontekstualna terapija ili terapija prihvaćanja i predanosti, koju su razvili Hayes i Wilson, jedva se primjenjivala na kroničnu bol. Ovaj sastoji se u mijenjanju funkcije pacijentovih emocija i misli (nemojte ih sami mijenjati). Na taj se način ispituju da pacijenti doživljavaju da im se emocije i misli događaju, ali nisu uzrok njihovog ponašanja, uzimajući u obzir da na taj način razmišljaju o vrijednostima koje djeluju kao motor istog..

Što se tiče boli, on pokušava preuzeti svoju prisutnost bez pokušaja da ga potisne, uključeći se u druge vitalne aktivnosti usmjerene na različite ciljeve.

Bibliografske reference:

• Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Pametna srca Barcelona: Kairós.