Kako ispravno napisati psihološko izvješće, u 11 koraka

U nekom trenutku tijekom našeg života vjerojatno ćemo morati pripremiti ili primiti neku vrstu izvješća, bilo na osobnoj razini ili na razini posla. Bilo da se radi o analizi stanja entiteta, objekta ili specifične situacije ili njegovog razvoja tijekom vremena, kao da opravdava određenu radnju ili potrebu za njom ili da procjenjuje prisutnost promjena iz nje, u mnogim slučajevima ćemo imati objasniti im da informiraju druge ljude o našoj aktivnosti ili o tome što se dogodilo.

Područje psihologije nije iznimka, osobito u klinici: moramo napisati izvješće svakog pacijenta ili klijenta koje imamo u kojem detaljno opisujemo njihove podatke, probleme, rezultate evaluacija, tretmana ili intervencija koje su primijenjene i rezultate. No, ispravno pisanje izvješća možda nije tako lako kao što se čini. U ovom članku promatrat ćemo niz koraka kako bismo odgovorili na pitanje kako napraviti psihološko izvješće.

• Možda ste zainteresirani: "Klinička psihologija: definicija i funkcije kliničkog psihologa"

11 koraka za pisanje psihološkog izvješća

Pisanje izvještaja u kliničkom okruženju može se činiti lakim, ali mora se uzeti u obzir da mora odražavati cijeli element, osobu ili situaciju koju treba analizirati na razumljiv način. Evo niza koraka koje treba uzeti u obzir da biste to učinili ispravno. Fokusiranje na psihološko izvješće, a posebno na kliničara.

1. Budite jasni o vrsti izvješća koje radite, o tome što i što radite

Iako se može činiti očiglednim, prvi korak da se napravi ispravno izvješće jest znati što provodimo, vrstu izvješća i podatke o kojima ćemo razmišljati. To će omogućiti strukturiranje informacija na određeni način ili na neki drugi način i da su najrelevantniji podaci za slučaj jasno izraženi..

• Srodni članak: "Psiholozi: što rade i kako pomažu ljudima"

2. Informirani pristanak

Važan preliminarni korak za pisanje izvješća, barem kada se radi o osobi, jest pristanak osobe. To se mora pojaviti u izvješću osoba je svjesna da od nje prikuplja podatke s određenom svrhom, budući da je potreban njegov potpis i / ili suglasnost za to. Ta se suglasnost obično odražava u završnom dijelu psihološkog izvješća.

3. Prikupite i strukturirajte informacije

Izvješće ne počinje od nule: to je prije svega potrebno prikupiti podatke o subjektu ili situaciji za analizu ili opis, obratiti pozornost na što je moguće više detalja.

Informacije koje ćemo zapisati pomoći će nam kasnije da napišemo izvješće. Također, moramo biti jasni o strukturi koju će izvješće slijediti, a koje će varirati u skladu s ciljem koji ima. Sljedeća četiri koraka odnose se na strukturu o kojoj je riječ.

4. Prvo osnovne podatke

Kako bismo napisali izvještaj, trebat ćemo, kao što smo rekli, veliku količinu podataka, tako da ćemo na način koji je razumljiv imati strukture u različitim područjima. U psihološkom izvješću prvo će se uzeti u obzir osnovni demografski podaci o pacijentu ili klijentu, tko traži izvješće i / ili cilj ovog, kratak opis onoga što mu se događa i što ga čini da dođe do nas, podatke centra i stručnjaka koji prisustvuje ili daje izvješće.

5. Proces evaluacije slučaja: testovi i rezultati

Nakon najosnovnijih podataka, potrebno je ući u detalje tako da prvo prikažemo podatke izvučene iz početne procjene. Svaki od provedenih ispitivanja i intervencija mora biti uključen i može se dodati obrazloženje zašto su odabrani oni koji su u pitanju.

Zatim će se rezultati dobiveni iz navedene evaluacije odraziti (uključujući i dijagnozu ako ih ima), pokazujući konkretne dobivene podatke. Te se informacije mogu podijeliti u nekoliko pododjeljaka (na primjer, intelektualni kapacitet, osobnost, socijalizacija, itd.), Ali oni moraju omogućiti da se formira integrirana slika predmetnog slučaja. U slučaju kliničke prakse moramo uzeti u obzir ne samo trenutni problem koji se treba tretirati, nego također također prethodnice, posljedice problema, moduliranje varijabli koji mogu ometati ili zadržati problem i kako su svi ovi čimbenici međusobno povezani.

6. Odražava ciljeve i prijedlog intervencije

Nakon procjene slučaja, to se mora odraziti ako je izvršena bilo koja vrsta radnje ili intervencije. Ako se radi o psihološkom izvješću, nužno je odražavati ciljeve koji se predlažu postići mogućom intervencijom, dogovorenom s pacijentom ili klijentom. U drugom dijelu detaljan će biti plan intervencije koji je uslijedio tijekom postupka.

7. Rezultati i praćenje intervencije

Izvješće mora sadržavati različite prakse i radnje koje provodi osoba koja ih izdaje, kao i rezultate navedene intervencije. Također je potrebno registrirati moguće promjene koje je potrebno provesti.

Vrlo je važno odražavati evoluciju subjekta ili situacije, kao i testove i metode psihološke procjene koje su možda provedene procijeniti ako se primijeni. Procijenit će se je li liječenje bilo djelotvorno ili ne i ako postoji potreba da ga se prati ili izmijeni. Također, ako ste otpušteni, ili ako dođe do upućivanja.

8. Mora biti razumljivo i korisno za čitatelja

U vrijeme pisanja izvješća, bitno je uzeti u obzir da je to učinjeno tako da drugi ljudi ili isti profesionalci u različito vrijeme mogu razumjeti što se dogodilo i provodili tijekom cijelog procesa koji se odražava. Javnost na koju se upućuje treba biti uzeta u obzir: nije isto da se napravi izvješće puno tehničkih informacija koje samo drugi stručnjak u sektoru može razumjeti i pripremiti za, na primjer, dostaviti ili vratiti pacijentu / klijentu ono što se dogodilo.

Moramo koristiti jasan i koncizan jezik koji je prikladan i razumljiv čitatelju izvješća.

9. Budite objektivni

U psihološkom izvješću moraju se pojaviti kontrastni podaci, koje bi druga osoba mogla ponoviti kroz iste provedene postupke. Prema tome, treba se temeljiti na onome što je klijent odražavao i na provedenim testovima, a ne na prepisivanju osobnih mišljenja ili zaključaka. Rezultate izvješća trebaju ponoviti drugi stručnjaci koristeći iste metode.

Na isti način, uključivanje vrijednosnih sudova (i negativnih i pozitivnih) koji kontaminiraju podatke ili stav osobe koja čita izvješće (treba li izbjegavati subjekta koji ga piše, drugog stručnjaka ili pacijenta / klijenta) u vezi s predmetom.

10. Odražava bitno

U vrijeme pisanja izvješća moramo uzeti u obzir da je riječ o tome tekst u kojem ćemo sažeti podatke koje dobivamo: to nije potpuna transkripcija svake provedene interakcije.

Moramo se usredotočiti na najvažnije aspekte, ne odražavajući nepotrebne informacije, već samo one elemente koji su potrebni za procjenu slučaja i njegove evolucije..

11. Pripremite povratak izvješća

Iako je pisanje izvješća možda završeno, vrlo je važno uzeti u obzir ne samo podatke, nego i kako će se oni odraziti ili izraziti. Moguće je da klijent ili pacijent ne stignu zatražiti izvješće u pisanom obliku, ali uvijek bi trebao postojati barem jedan usmeni povratak ovoga. Takav povratak je od velike važnosti, jer može imati izravan učinak na pacijenta ili klijenta.

Način na koji se to objašnjava može biti toliko važan ili važniji od onoga što je objašnjeno: nije isto, na primjer, puštanje nekome iz neposredne blizine koji trpi nered koji bi se objasnio na razumljiv način, taktično i bez stvaranja stigmatizacije. Također biste trebali ostaviti prostor subjektu da izrazi sumnju kako bi se oni mogli riješiti.

Imajte na umu da se izvješće dostavlja finalizirano, bilo zbog toga što je dotični incident, problem ili poremećaj riješen ili ako upućivanje na drugog stručnjaka nastavi raditi na predmetu..