Vrste antidepresivnih svojstava i učinaka

Poremećaji raspoloženja su, nakon anksioznih poremećaja, najčešći u populaciji. Unutar ovih vrsta poremećaja, depresija je najpoznatija i najčešća.

To je poremećaj koji uzrokuje velike probleme u praktično svim vitalnim područjima ljudskog bića, a utječe i na kognitivne, emocionalne i interpersonalne. Zbog toga je njegovo liječenje jedan od glavnih ciljeva psihologije i psihijatrije, razvijajući različite vrste liječenja i na psihološkoj razini i kognitivno-bihevioralni tretman kao farmakološki u obliku antidepresiva..

Što se tiče potonjeg, Istraživanja su kroz povijest proizvela brojne vrste antidepresiva kako bi se postiglo poboljšanje depresivne simptomatologije izbjegavajući što je moguće više nuspojava.

Sjećanje na koncepte: što je depresija?

Glavni cilj različitih tipova antidepresiva je liječenje depresije. Polazeći od te premise, opravdano je napraviti mali pregled onoga što smatramo depresijom. Na kliničkoj razini, depresija se smatra stanjem u kojem postoji tužno stanje uma (što se može smatrati razdražljivim u slučaju depresije u djetinjstvu) uz odsustvo motivacije i eksperimentiranja s užitkom, zajedno s drugim simptomima kao što su problemi. spavanja ili težine.

Depresivni ljudi imaju tendenciju da imaju visoku razinu pasivnosti na vitalnoj razini, osjećajući da imaju malo kontrole nad svojim životima i često se pojavljuju osjećaji beznađa. Oni koji pate od depresije stoga imaju visoku razinu negativnog učinka, zajedno s niskim pozitivnim učinkom i, općenito, obično pokazuju nisku razinu aktivacije i psihički i fiziološki.

Prema tome, različiti tipovi stručnjaka koji su odgovorni za poboljšanje situacije tih ljudi moraju pronaći metode i mehanizme za rješavanje tih poteškoća, nastalih iz farmakologije različite vrste antidepresiva koji su opisani u nastavku.

Glavne vrste antidepresiva

Različiti antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja, ali glavne hipoteze i tretmani objašnjavaju depresiju od degradacije monoamina i / ili serotonina, s kojima su antidepresivi uglavnom usmjereni na izbjegavanje degradacije tih tvari i njihovo održavanje. vrijeme u sinaptičkom prostoru.

1. Inhibitori enzima MonoAmino oksidaze ili IMAOS

Radi se o prvim otkrićima antidepresiva. Njegova izvedba temelji se, kao iu drugim vrstama antidepresiva, na spriječiti razgradnju monoamina, koncentrirajući se na određeni enzim. Ovaj enzim je monoamin oksidaza, koja se emitira iz presinaptičkog neurona kada zahvaća višak monoamina u cerebralnoj sinapsi kako bi se uklonio navedeni višak. Prema tome, uklanjanje ili blokiranje ovog enzima sprječava degradaciju monoamina u sinaptičkom prostoru, pri čemu postoji veća dostupnost tih neurotransmitera..

međutim Ova vrsta antidepresiva predstavlja visoki rizik za zdravlje, budući da u interakciji sa supstancama koje sadrže tiamin (tvar koja se lako može naći u širokom rasponu namirnica) može uzrokovati hipertenzivnu krizu, zajedno s drugim neugodnim nuspojavama. Zbog toga se uglavnom koriste u slučajevima kada drugi antidepresivi nisu pokazali nikakav učinak.

Vrste IMAOS-a

Unutar IMAOS-a možemo pronaći dva podtipa. Prvi podtip je onaj ireverzibilnih inhibitora monoamin oksidaze, čiji je glavni mehanizam djelovanja potpuno uništenje ovog enzima, tako da dok se ne ponovno generira njegova osnovna funkcionalnost se gubi. Ova vrsta antidepresiva je onaj s najvećim rizikom, njegova interakcija s drugim tvarima bogatim tiaminom je opasna, a hrana koju treba konzumirati mora se pažljivo pratiti kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi..

Druga podskupina su reverzibilni inhibitori monoamin oksidaze ili RIMA, koji su poželjniji od drugih tipova MAOI, jer oni ne predstavljaju tako visok rizik ili su skloni interakciji s dijetom. Njegovo funkcioniranje temelji se na privremenom inhibiranju funkcije enzima. Moklobemid je jedna od tvari koje su dio ove vrste antidepresiva.

2. Triciklički i tetraciklički antidepresivi

Ovi lijekovi su, nakon MAOI, najstariji i što su dugo vremena bili najčešće korišteni antidepresivi. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na sprečavanju ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina. Međutim, njegovo djelovanje je nespecifično, utječući na druge hormone kao što su acetilkolin, histamin i dopamin. Zbog toga može izazvati ozbiljne nuspojave i čak izazvati ovisnost.

Predoziranje ovim vrstama tvari potencijalno je opasno po život. Iz tih razloga i prije nego se otkriće novih tvari više ne koristi, u kliničkoj praksi još se može naći više zbog njihovog većeg učinka u slučajevima teške depresije..

3. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili SSRI-a

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina trenutno su vrsta antidepresiva koji se najčešće koristi u kliničkoj praksi, a to je liječenje izbora u slučajevima depresije, između ostalog zato što nuspojave koje proizvode nisu tako intenzivne kao one kod drugih. lijekovi koji se koriste u istu svrhu.

To su psihotropni lijekovi koji djeluju specifičnim inhibiranjem reapsorpcije serotonina, ne pokazuju učinke u drugim neurotransmiterima. Iako mogu izazvati neke nuspojave, one su obično blage (mučnina, povraćanje ili lagana sedacija, među ostalima), one su jedan od najsigurnijih razreda, primjenjuje se kod pacijenata koji nisu imali prethodni kontakt s antidepresivima..

Osim toga, odnos između depresije i anksioznosti i specifičnog mehanizma djelovanja SSRI-ja također ga koristi kao tretman izbora u nekim anksioznim poremećajima..

4. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina ili ISRN

Ova vrsta antidepresiva, kao najpoznatiji eksponati venlafaksina i duloksetina, djeluje na serotonin i noradrenalin kao što se događa s tricikličkim tvarima. Glavna razlika s ovom drugom vrstom antidepresiva je u njegovoj specifičnosti, to jest, dok dvojni inhibitori serotonina i noradrenalina djeluju samo na ova dva neurotransmitera, triciklički efekti djeluju u drugim tvarima kao što je acetilkolin. proizvode nuspojave.

Budući da djeluju ne samo na serotonin, nego i na noradrenalin, ovi lijekovi pokazuju relativno brži učinak od drugih tvari.

5. Selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja dopamina i noradrenalina: bupropion

Iako je ova tvar najpoznatija po tome što je vrlo korisna u detoksikaciji nikotina i drugih tvari, Pokazalo se da bupropion ima pozitivne učinke u slučajevima depresije, djelujući inhibiranjem transporta dopamina i noradrenalina.

Rizici i nuspojave

Kao i svi psihotropni lijekovi, uporaba različitih vrsta antidepresiva može dovesti do različitih rizika i nuspojava. Treba imati na umu da između prve primjene antidepresiva i njegovog terapeutskog djelovanja općenito može potrajati dva do četiri tjedna, jer neuroni moraju provesti proces prilagodbe i modifikacije svojih receptora, posebice koji se odnose na serotonin.

međutim, prisutnost nuspojava može se pojaviti prije nego što primijeti njezine terapijske učinke, zašto je liječenje antidepresivima često diskontinuirano i često napušteno. Neki od simptoma i rizika konzumacije različitih vrsta dostupnih antidepresiva su sljedeći.

zavisnost

Neke vrste antidepresiva mogu generirati toleranciju i ovisnost, kao primjer toga triciklički. Isto tako, nagli prestanak njegove konzumacije može generirati apstinencijske sindrome i povratne učinke, budući da je potrebno regulirati i njegovu potrošnju i prestanak. Zato se ponekad ne preporuča naglo povlačenje potrošnje, već postupno, što omogućuje tijelu da se prilagodi novoj situaciji..

predozirati

Uzimanje prekomjerne količine antidepresiva može dovesti do trovanja i predoziranja, potonji je smrtonosan. Triciklički su neki od lijekova koji su zabilježili slučajeve ove pojave, a to je činjenica koja vrijedi kada liječe pacijente sa suicidalnim idejama.

Hipertenzivna kriza

Ova vrsta nuspojava je jedan od najvećih rizika koje MAOI proizvode. To je zbog interakcije ove tvari s tvarima bogatim proteinima i tiaminom, čestim elementima u prehrani. Iz tog razloga da bi se spriječili problemi, potrebna je stroga kontrola prehrane i krvne pretrage.

Seksualni i genitalni simptomi

Uzimanje nekih antidepresiva ponekad uzrokuje smanjenje libida onih koji ih uzimaju, smanjenje želje ili sposobnost izazivanja situacija kao što je anorgazmija ili odgođena ejakulacija. To se događa zato što je hormonska neravnoteža nastala konzumiranjem ovih tvari vrlo vidljiva u seksualnom ponašanju, jer je to vrlo osjetljivo na ovu vrstu promjena.

Pospanost i problemi sa spavanjem

Mnoge vrste antidepresiva uzrokuju pojavu pospanosti i sedacije kao sekundarni simptom. Drugi, kao što su MAOI, može potisnuti paradoksalni ili REM san, također stvaraju probleme pri objedinjavanju novih znanja.

Manični simptomi

Neke tvari uzrokuju prelazak iz depresivnog u manično stanje. Primjer toga je bupropion.

Ostali somatski i gastrointestinalni simptomi

Prisustvo mučnine i povraćanja je uobičajeno kod uzimanja tih tvari. kao i glavobolje i podrhtavanje. Zapravo, ovakvi simptomi su najčešći sekundarni simptomi tijekom uporabe antidepresiva, koji su općenito blagi. Mnoge od tih promjena se pojavljuju u početku i pojavom tolerancije na supstancu nestaju.

Bibliografske reference:

• Azanza, J.R. (2006), Praktični vodič za farmakologiju središnjeg živčanog sustava. Madrid: Stvaranje i dizajn.

• Grosso, P. (2013). Antidepresivi. Sveučilišna škola medicinske tehnologije. Sveučilište Republike Paragvaj.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Priručnik za psihofarmakologiju. Madrid, Uredništvo Panamericana Medica.

• Thase, M.E. (1992). Dugotrajno liječenje ponavljajućih depresivnih poremećaja. J. Clin. psihijatrija; 53.