Vrste antipsihotika (ili neuroleptika)

Postoji velika raznolikost teorija i hipoteza o psihotičnim poremećajima, uzroke i način na koji ih se tretira. Ovi poremećaji su velika šteta za one koji pate, i proizvode jake muke i za osobu i za one oko nje. Oni se miješaju u kognitivne sposobnosti, društvene odnose i emocionalnu sferu, mijenjajući kontakt sa stvarnošću. Biti poremećaji koji ograničavaju normativno funkcioniranje ljudskog bića, njegovo liječenje je bitno.

Na temelju provedenih istraživanja, sa strane psihotropnih lijekova razvijeno je nekoliko tvari i aktivnih sastojaka koji mogu pomoći u liječenju ovih vrsta problema. Riječ je o različitim vrstama antipsihotika ili neuroleptika.

Psihotični poremećaji

Za većinu ljudi riječ shizofrenija nije nepoznata. Odnosi se na jedan od glavnih i najpoznatijih psihotičnih poremećaja, skupinu poremećaja koje karakterizira prisutnost percepcija, ideja i ponašanja daleko od normativnog, normalno s nekim gubitkom kontakta sa stvarnošću.

Ova vrsta poremećaja obično uključuje dvije vrste simptoma: pozitivne, koje izazivaju ili dodaju nešto u uobičajeno ponašanje, percepciju ili protok misli, a negativne kao one simptome koji poravnavaju i proizvode deficit u psihosocijalno-emocionalnom stanju onih koji ga pate.

Najtipičniji i najpoznatiji primjeri simptoma psihotičnih poremećaja su prisutnost abnormalnih percepcija ili halucinacija i onih više ili manje strukturiranih sustava vjerovanja, tzv. Zabluda. Iako su negativni simptomi manje vidljivi, oni se ističu gubitak logike i koherentnosti u mišljenju, siromaštvo u jeziku i siromaštvo misli ili alogia.

Usredotočimo se sada na jedan od oblika liječenja, farmakološki, pregledavajući različite tvari koje se koriste u prisutnosti psihotičnih simptoma..

Mehanizam djelovanja neuroleptika

Lijekovi namijenjeni borbi protiv simptoma psihotičnih poremećaja nazivaju se antipsihotici ili neuroleptici. Nekada poznata kao glavna sredstva za smirenje, Ova vrsta droge se s velikim uspjehom bori s tipičnim simptomima, osobito pozitivnim.

Ova vrsta psihoaktivnog lijeka usredotočena je uglavnom na neurotransmiter poznat kao dopamin zbog Između ovog hormona i psihotičnih simptoma pronađena je visoka razina odnosa.

Naime, to se smatralo višak dopamina u mezolimbičkom putu uzrokuje prisutnost pozitivnih simptoma kao što su halucinacije i zablude, a dopaminergički deficit na mezokortikalnoj razini je najvjerojatniji uzrok negativne simptomatologije poput siromaštva misli i hvale. Zato će se mehanizam djelovanja lijekova koji liječe ove probleme usredotočiti na rad s dopaminom na razini sinteze, ponovnog preuzimanja i prijenosa. Međutim, među različitim vrstama antipsihotika postoje razlike i nijanse u načinu na koji rade, kao što ćemo vidjeti.

Osim liječenja psihotičnih poremećaja, neki neuroleptici su korišteni i za druge vrste problema, kao što su neki motorički, afektivni ili poremećaji osobnosti (na primjer, u slučaju graničnog poremećaja)..

Vrste antipsihotika

Tradicionalno, antipsihotici ili neuroleptici su klasificirani u dvije velike skupine, klasične ili tipične neuroleptike i atipične..

1. Klasični ili tipični antipsihotici

Otkriveno slučajno pedesetih godina, tipični antipsihotici su oni s kojima je započeto farmakološko liječenje psihotičnih poremećaja. Ova vrsta lijekova ispoljava svoje djelovanje blokiranjem receptora dopamina D2 mezolimbičkog puta, smanjujući višak ovog hormona u sustavu i uzrokujući prestanak pozitivnih simptoma..

U ovoj skupini antipsihotika našli smo neke poznate kao haloperidol, klorpromazin ili levomepromazin, zajedno s drugima kao što su pimozid, zuklopentiksol ili flupenazin. Mogu se davati i izravno i u depot prezentaciji, u kojoj se supstanca ubrizgava u mišić u kristaliziranom obliku tako da se polagano oslobađa tijekom vremena (u slučajevima gdje postoji malo volje za liječenje ili malo kontrole praćenje liječenja).

Međutim, unatoč velikoj korisnosti, tipični neuroleptici su nespecifični, tako da se blokada dopaminergičkih receptora ne pojavljuje samo u mezolimbičkom putu.. To uzrokuje druge putove koji također ovise o dopaminu koji se mijenja, također utječu na mezokortikalni put, iz kojeg se očigledno javljaju negativni simptomi zbog deficita dopamina. Zbog toga što klasični neuroleptici djeluju blokirajući njihov unos, tipični antipsihotici oni praktički nemaju učinka na negativne simptome, a mogu ih čak i pogoršati.

Štetni učinci

Osim toga, drugi putevi kao što su nigrostriatalni i tuberoinfundibularni, koji kod psihotičnih poremećaja ne moraju sami biti promijenjeni, također inhibiraju unos dopamina, čime Nuspojave se mogu pojaviti u obliku poremećaja kretanja kao što su akatizija, parkinsonski sindrom i diskinezija., ili spolnih promjena kao što su amenoreja ili ginekomastija. Ovi simptomi ne samo da smetaju, nego mogu dovesti i do neuroleptičnog malignog sindroma, što može dovesti do smrti. Zbog toga je potrebno pažljivo voditi konzumaciju ovih lijekova, pridržavajući se preporuka stručnjaka i moći mijenjati antipsihotik kako bi se smanjila nelagoda i štetni učinci..

Zbog toga se daljnja istraga usredotočila na istraživanje i razviti druge antipsihotike koji imaju pozitivan učinak na negativne simptome i ne proizvode onoliko nuspojava. To ne znači da su tipični antipsihotici prestali biti korišteni, budući da su vrlo učinkoviti i da se štetni simptomi mogu kontrolirati s drugim lijekovima (antiparkinsonijski u slučaju motoričkih problema, na primjer)..

2. Atipični antipsihotici

Uzimajući u obzir mali učinak konvencionalnih antipsihotika na negativne simptome i veliki broj neželjenih nuspojava koje za sobom povlače, istraživanja su pokušala stvoriti nove tvari koje prevladavaju nedostatke ove vrste neuroleptika, stvarajući sigurnije i učinkovitije lijekove. djelotvoran. Ovi sigurniji lijekovi klasificirani su kao atipični antipsihotici ili neuroleptici.

Unutar atipičnih antipsihotika nalazimo supstance različitih obitelji i kompozicija, pa će ovisno o tome koji se koristi imati veći ili manji učinak na različite probleme. Glavni lijekovi koji spadaju u ovu kategoriju su klozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, kvetiapin i ziprasidon.

Razlike u odnosu na klasične neuroleptike

Kao i kod konvencionalnih, atipičnih antipsihotika oni djeluju blokiranjem receptora dopamina D2, s tim što bi u mezolimbičkom putu imali inhibitorni učinak ovog neurotransmitera, što uzrokuje prestanak pozitivnih simptoma. međutim, Osim toga, atipični antipsihotici djeluju na serotonin, također proizvodi antagonistički učinak u odnosu na to.

Potrebno je uzeti u obzir da serotonin djeluje kao inhibitor otpuštanja dopamina. Stoga, učinak koji atipični antipsihotici uzrokuju na tuberoinfundibularnim i nigrostriatalnim putevima (koji bi bili pod utjecajem konvencionalnog neuroleptika) generira interakciju između dopamina i serotonina koja bi ostavila razinu dopamina jednaku ili blizu onome što bi bilo normalno. Drugim riječima, Prisutnost mogućih štetnih učinaka je znatno smanjena.

Međutim, s obzirom na to da u moždanoj kori ima više serotoninskih receptora od dopamina, činjenica inhibicije serotonina uzrokuje povećanje oslobađanja dopamina, koji zaustavlja njegovo oslobađanje. To znači da, iako dio njegovog funkcioniranja blokira oslobađanje dopamina, činjenica da on inhibira inhibitor njegovog oslobađanja koji je mnogo prisutniji i prošireniji, čini ukupnu razinu dopamina višom. Iz tog razloga, Atipični antipsihotici djeluju na negativne simptome povećanjem sirove razine dopamina na mezokortikalni način.

Uz sve to, atipični neuroleptici oni predstavljaju napredak koji poboljšava i pozitivne i negativne simptome i stvaraju manje štetnih učinaka (iako imaju neke).

Rizici i nuspojave uzimanja antipsihotika

Ukratko smo komentirali da uzimanje antipsihotika može uzrokovati različite neželjene nuspojave, neke posebno opasne. Ovi se učinci mogu kontrolirati uzimanjem drugih lijekova ili promjenom neuroleptika, nakon procjene mogućih učinaka i pojave štetnih učinaka nakon primjene. Neki od glavnih rizika i nuspojava različitih tipova antipsihotika su sljedeći.

1. Motorni simptomi

Jedan od sekundarnih putova koji su pogođeni uzimanjem antipsihotika je nigrostriatalni, koji je povezan s motoričkom kontrolom.

Na taj način, Ekstrapiramidalni sindrom je čest, u kojima postoje simptomi kao što su parkinsonsko drhtanje, pojava nevoljnih pokreta u zakašnjeloj diskineziji, nestanak spontanih pokreta akinezije ili motorički nemir akatizije. Ovi se simptomi javljaju uglavnom pri uzimanju konvencionalnih ili tipičnih antipsihotika, a njihova pojava nije česta kod atipičnih antipsihotika..

2. Seksualni simptomi

Uzimanje određenih neuroleptika može uzrokovati različite seksualne simptome, obično zbog uključenosti tuberoinfundibularnog načina (osobito u hipofizi). Unutar ove vrste simptoma ističe se prestanak menstrualnog toka ili amenoreje, kao i galaktoreja ili emisija mlijeka od strane dojki bez obzira na spol i ginekomastiju ili rast dojki, također bez obzira na spol pacijenta.. Iako se općenito javljaju samo s tipičnim antipsihoticima, postoje neki slučajevi s određenim atipičnim osobama, kao što je risperidon..

3. Sedacija

Kao što smo vidjeli, jedno od izvornih imena antipsihotika je glavno sredstvo za smirenje. Ovaj izraz nije dat slučajno, i da uzimanje antipsihotika proizvodi učinak sedacije koji može biti manje ili više moćan.

4. Maligni sindrom neuroleptika

Ovaj sindrom je jedan od najozbiljnijih nuspojava koje može uzrokovati uzimanje antipsihotika, biti u stanju odvesti pacijenta u komu ili čak do smrti. Karakterizira je to što pojedinac pati od tahikardije, aritmija, visoke temperature, mišićne rigidnosti i gubitka svijesti.a. Međutim, to je vrlo rijedak sindrom.

5. Agranulocitoza

Opisano u slučaju klozapina, ova moguća nuspojava je donekle ozbiljna u uzrokovanju da razine crvenih i bijelih krvnih stanica postanu izvan kontrole. Može biti smrtonosna, pa je kao kontrolnu metodu potrebno izvršiti testove krvi.

6. Ostali simptomi

Osim gore navedenih simptoma, moguće je pronaći i druge probleme kao što su povećanje tjelesne težine, prekomjerna salivacija, tahikardija ili vrtoglavica.

Bibliografske reference:

• Azanza, J.R. (2006), Praktični vodič za farmakologiju središnjeg živčanog sustava. Madrid: Stvaranje i dizajn.

• Gómez, M. (2012). Psihobiologija. Priručnik za pripremu CEDE-a PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Priručnik za psihofarmakologiju. Madrid, Uredništvo Panamericana Medica.