Učinci klorpromazina i uporaba ovog psihofarmaceutika

U davna vremena, shizofrenija i psihotični poremećaji imali su tretman koji je omogućio borbu protiv različitih simptoma i perceptivnih i kognitivnih promjena..

To bi se promijenilo s otkrićem prvih antipsihotika, a prvi put pacijenti s tim poremećajima mogu primati ambulantno liječenje bez potrebe za interniranjem.. Jedan od prvih i najpoznatijih je klorpromazin.

• Srodni članak: "Vrste antipsihotika (ili neuroleptika)"

Klorpromazin: opis i malo povijesti

Klorpromazin je tvari koje pripadaju skupini antipsihotika ili neuroleptika, koji imaju veliki učinak u kontroli psihotičnih simptoma kao što su halucinacije, agitacija i delirij.

To je jedan od prvih antipsihotika i dio je klasičnih ili tipičnih neuroleptika. Strukturno je fenotiazin. Iako je istina da iako se klorpromazin i dalje koristi u liječenju psihopatologija kao što je shizofrenija, upotreba drugih tipova antipsihotika obično se preferira zbog rizika i nuspojava koje klasici mogu generirati, u vrijeme kada su bili potpuna revolucija služili su (iu mnogim slučajevima i dalje služe) kako bi značajno poboljšali kvalitetu života pacijenata s različitim mentalnim poremećajima.

Tu supstancu slučajno je otkrio i sintetizirao Paul Charpentier 1950. dok je tražio lijek protiv malarije. Međutim, nakon što je Henri Laborit, nakon što je promatrao njegove efekte smirivanja, bez nužnog uzrokovanja sedacije, počeo preporučivati ​​i utvrđivati ​​njegovu uporabu u psihijatriji. Prvi put bi se koristio u liječenju psihotičnih psihopatologija 1951. godine, s izuzetnim uspjehom koji bi doveo do toga da se otkriće nazove četvrta revolucija u psihijatriji.

I da su ranije metode koje su korištene za liječenje psihotičnih pacijenata obično bile neučinkovite, rizične i vrlo odbojne i bolne za pacijenta (na primjer induciraju inzulin komu ili upotrebu elektrošoka). Činjenica da je klorpromazin bio učinkovit dopustio je više biološki pogled na psihotične poremećaje i da će u većini slučajeva početi dopuštati ambulantno liječenje umjesto da zahtijevaju hospitalizaciju.

• Možda ste zainteresirani: "Vrste psihotropnih lijekova: upotreba i nuspojave"

Mehanizam djelovanja

Kao što smo spomenuli, klorpromazin je jedan od klasičnih ili tipičnih antipsihotika. Ovaj tip antipsihotika djeluje tako što blokira dopaminske receptore u mozgu, posebno D2 receptor.

Činjenica da je ova blokada korist je zbog činjenice da kod shizofrenije, pozitivni simptomi kao što su halucinacije, poremećaji misli i jezika, distrakcija, uznemirenost i nemir nastaju zbog prisutnosti viška dopamina na putu. mezolimbičke. Blokiranjem njegove emisije dolazi do velikog poboljšanja psihotične simptomatologije ovog tipa.

Međutim, i klorpromazin i ostatak klasičnih antipsihotika utječu na dopaminske receptore ne-specifično, to jest, kroz mozak. Na taj način ne utječe samo na put koji predstavlja višak dopamina, već se i drugi putevi koji su imali adekvatne ili čak niske razine vide da su viši od njihovih razina ovog neurotransmitera. Djeluje i na acetilkolin i druge neurotransmitore. To uzrokuje pojavu sekundarnih simptoma različite varijabilnosti.

Osim toga, kod shizofrenije se pojavljuju i drugi simptomi u kojima dolazi do spljoštenja, usporavanja ili smanjenja funkcija i procesa, osobito na kognitivnoj razini. Najklasičniji primjer ovih simptoma (zvanih negativi) je alogija ili siromaštvo misli. Ovi simptomi su povezani s dopaminergičkim deficitom u mezokortikalnom putu, tako da učinak klorpromazina ne samo da nije pozitivan u tim simptomima, nego također može dovesti do nekog pogoršanja.

• Srodni članak: "6 vrsta shizofrenije i povezanih obilježja"

Nuspojave i rizici klorpromazina

Kao i kod drugih psihotropnih lijekova, uporaba klorpromazina može imati niz nuspojava i rizika koje treba uzeti u obzir. Kao što je gore spomenuto, djelovanjem antagonističkog djelovanja na dopamin na svim putovima moguće je da se pojave problemi koji iz njega proizlaze.

Jedan od glavnih problema koji proizlazi iz smanjenja dopamina, posebno kada se javlja u nigrostriatalnom putu, je pojava motoričkih poremećaja kao što su usporavanje, akatizija, distonija, ukočenost i podrhtavanje i sami po sebi i u takozvanom parkinsonskom sindromu. Još jedan od čestih simptoma je tardivna diskinezija ili emisija ponavljajućih i nevoljnih pokreta lica, a ponekad i trupa i ekstremiteta..

U tubuinfundibularnom putu blokada dopamina može uzrokovati prisutnost promjene kao što su galaktoreja ili emisija mlijeka kroz dojke (bez obzira na spol), ginekomastija ili rast dojki (također kod oba spola) i promjene u seksualnom odgovoru.

Također je komentirano da klorpromazin i drugi tipični antipsihotici može izazvati nuspojave od njihove interakcije s acetilkolinom. Među njima nalazimo mentalnu tupost, zatvor, zamagljen vid ili hipertenziju oka.

Ostale nuspojave navedene s određenom učestalošću su visoku razinu sedacije i značajan porast tjelesne težine, Mora biti oprezan u slučajevima hrane ili metaboličkih problema. To također može uzrokovati probleme kao što su visoki krvni tlak ili vrtoglavica, te imati učinke na kardiovaskularni sustav.

Konačno jedan od najozbiljnijih sindroma i svibanj završiti s pacijenta smrti (iako je to vrlo neobično) je maligni neuroleptični sindrom, u kojem se pojavljuju groznica, cijanoza, tahikardija, au nekim slučajevima i koma, pa čak i smrt. To je u prevenciji ovog sindroma i drugih problema kojima se doziranje ove vrste tvari provodi iznimno pažljivo.

Situacije i poremećaji za koje je naznačeno

Jedna od najrasprostranjenijih primjena klorpromazina je čak i danas (iako postoji prednost kod atipičnih neuroleptika kao što je olanzapin zbog njegove veće sigurnosti i učinaka na negativne simptome). liječenje shizofrenije i drugih psihotičnih poremećaja.

Međutim, pokazalo se da je klorpromazin učinkovit u liječenju maničnih stanja. Općenito, djelotvoran je u svim situacijama u kojima postoje pozitivni psihotični simptomi ili stanja intenzivne motoričke uznemirenosti. To uključuje prisutnost delirija i nekih sindroma povlačenja. Uspješno je korišten u vrijeme smanjiti koreske simptome u Huntingtonovoj Koreji, a ponekad se može koristiti kao posljednja opcija u slučajevima OKP-a.

Na više fiziološke razine, primijetili smo da se ponekad koristi za liječenje crijevnih problema kao što su mučnina i povraćanje (budući da je antiemetik), tetanus ili porfirija..

Također, s obzirom na njegov umirujući potencijal, ponekad se koristi iu situacijama gdje postoje problemi sa spavanjem (ne uzalud, u početku antipsihotici su se nazivali glavnim sredstvima za smirenje). Također u situacijama koje se bave visokim bolovima.

Bibliografske reference:

• Gómez, M. (2012). Psihobiologija. Priručnik za pripremu CEDE-a PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. i Cabrera, R. (2002). Pedeset godina klorpromazina. Spanish Journal of Penitentiary Health, 4 (3). CP Tenerife II. Medicinske usluge.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Priručnik za psihofarmakologiju. Madrid, Uredništvo Panamericana Medica.