Triciklički antidepresivi koriste i nuspojave

Triciklički antidepresivi koriste i nuspojave / Psihofarmakologija

Iako su danas manje korišteni od SSRI-a i drugih suvremenijih antidepresiva, tricikli su već desetljećima bili farmakološki tretman izbora za depresivne poremećaje..

U ovom članku ćemo opisati što su triciklički antidepresivi, za što se koriste i koje su njihove najčešće nuspojave.

  • Srodni članak: "Vrste antidepresiva: karakteristike i učinci"

Što su triciklički antidepresivi?

Triciklički su psihotropni lijekovi koji se koriste za liječenje depresivnih poremećajas, iako su u mnogim zemljama druge učinkovitije antidepresive zamijenili lijekovima izbora. Učinci lijekova korisnih u liječenju depresije često su povezani s agonizmom serotonina i norepinefrina.

Ime tih lijekova dolazi iz njihove kemijske strukture: sastoje se od tri prstena atoma. Godine nakon pojave tricikličkih antidepresiva pojavile su se i tetraciklike, koje su formirane s četiri prstena umjesto tri..

Od trenutka kad se pojavio imipramin, prvi antidepresiv ove klase, Izrađen je veliki broj triciklika s nekim diferencijalnim karakteristikama. Među najčešćim su klomipramin, amitriptilin, nortriptilin, desipramin, maprotilin, doksepin, amoksapin, protriptilin i trimipramin.

  • Možda ste zainteresirani: "Psihotropni lijekovi: lijekovi koji djeluju na mozak"

Koji je njezin mehanizam djelovanja?

Triciklički antidepresivi su agonisti monoamina, vrsta neurotransmitera vrlo važnog u živčanom sustavu ljudi. Ti potencijalni učinci utječu na serotonin, norepinefrin i manje značajno, za dopamin.

Njegova glavna terapijska aktivnost je posljedica inhibicije ponovnog preuzimanja tih neurotransmitera, što povećava dostupnost monoamina u sinaptičkom prostoru. Međutim, također utječe na kolateralni histamin i acetilkolin, nad onima koji imaju antagonistički učinak.

Zbog niske specifičnosti mehanizma djelovanja, koji nisu usmjereni samo na najrelevantnije neurotransmitere, kao i kod drugih antidepresiva, triciklički lijekovi mogu biti korisni za ublažavanje simptoma depresije, ali također uzrokuju nuspojave i vrlo značajne nuspojave..

Povijest ovih lijekova

Tricikli su otkriveni u procesu proizvodnje antipsihotičkih lijekova. Godine 1950. sintetiziran je clomipramin, neuroleptik s tricikličkom strukturom. Informacije o ovom lijeku dovele su ubrzo nakon stvaranja imipramina, prvog tricikličkog lijeka koji se specifično koristi za liječenje depresije.

U posljednjih nekoliko desetljeća popularnost tricikličkih tvari smanjila se u većini dijelova svijeta zbog otkrića učinkovitijih i sigurnijih antidepresiva, osobito selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) i antidepresiva četvrte generacije, kao što su venlafaksin i reboksetin.

Vaše funkcije

Usprkos svom nazivu, triciklički antidepresivi se ne primjenjuju samo u slučajevima depresije, već su tijekom povijesti primijenjeni na veliki broj različitih psiholoških poremećaja..

1. Depresivni poremećaji

Glavni pokazatelj tricikličke je liječenje depresivnih poremećaja, i velike depresije i druge blaže varijante, osobito distimije. Trenutno se propisuju uglavnom u melankoličnoj depresiji iu slučajevima koji se ne poboljšavaju konzumacijom drugih antidepresiva s manje nuspojava..

  • Vi svibanj biti zainteresirani: "Ima li nekoliko vrsta depresije?"

2. Anksiozni poremećaji

Neki triciklići se povremeno koriste za liječenje različitih anksioznih poremećaja: pokazalo se da je imipramin učinkovit u generaliziranom anksioznom poremećaju i paničnom poremećaju, dok je Klomipramin se još uvijek koristi u slučajevima opsesivno-kompulzivnog poremećaja (usko vezano uz depresiju) i amitriptilin u posttraumatskom stresu.

  • Srodni članak: "Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD): što je to i kako se manifestira?"

3. Kronična bol

Među poremećajima povezanim s kroničnom boli koji su liječeni tricikličkim sredstvima uključuju se fibromialgija i neuropatska bol; Vjeruje se da je agonizam serotonina i norepinefrina neizravno utječe na proizvodnju endogenih opioida, koji imaju analgetske učinke. Čini se da je amitriptilin posebno koristan u tom pogledu.

4. Nesanica

Sedativni sporedni efekti tricikličkih antidepresiva doveli su do toga da se povremeno koriste za liječenje simptoma nesanice. Međutim, važno je imati na umu da postoje i drugi specifičniji lijekovi za ove probleme, a prije svega da je psihološka terapija najpreporučljiviji način suočavanja s teškoćama spavanja..

5. Poremećaji prehrane

Ponovno, terapeutski učinci triciklika u poremećajima prehrane one su povezane s jednom od najčešćih nuspojava: debljanje. Konkretno, klomipramin se ponekad propisuje kao dio terapije za anoreksiju.

6. Noćna enureza i noćne strahote

Imipramin je učinkovit u liječenju dva poremećaja djetinjstva u snu: noćna enureza i noćni strah. Ti su učinci povezani s smanjeni delta san ili spori valovi, tijekom kojih se pojavljuju takve epizode.

  • Srodni članak: "Vrste moždanih valova: Delta, Theta, Alpha, Beta i Gamma"

Nuspojave tricikličkih antidepresiva

Iako nuspojave povezane s upotrebom tricikličkih antidepresiva ovise u velikoj mjeri o njihovom agonizmu ili antagonizmu prema određenim neurotransmiterima, u ovom ćemo se dijelu usredotočiti na kolateralne reakcije koje se najčešće povezuju s ovom klasom psihotropnih lijekova u cjelini..

Kao što smo spomenuli u prethodnom odjeljku, između najčešćih nuspojava tricikličkih antidepresiva našli smo sedaciju i dobivanje na težini; oba su zbog inhibicije aktivnosti histamina.

Blokada acetilkolinskih receptora uzrokuje nuspojave kao što su konstipacija, zadržavanje urina, suha usta, zamagljen vid i problema s memorijom. S druge strane, inhibicija alfa-adrenergičkih receptora povezana je s promjenama cirkulacije, osobito vrtoglavice i ortostatske hipotenzije.

Među ozbiljne nuspojave na konzumiranje tricyclics naglašava neuroleptički maligni sindrom, koji se sastoji od pojave respiratornih, srčanih i mišićnih promjena koje mogu uzrokovati komu, au približno jednoj petini slučajeva smrt. Čini se da je ovaj sindrom učestaliji u osoba starijih od 50 godina.

Značajan je i visok ovisnički potencijal tricikličara, jer se farmakološka tolerancija lako razvija. Pojava intenzivnog sindroma apstinencije nakon naglog prestanka konzumacije također je posljedica tolerancije. također, rizik od predoziranja i samoubojstva je izrazito visok.