Terapijski zahvati u afaziji sekundarnoj za HCV

Afazija je a gubitak ili propadanje jezika uzrokovane ozljedom mozga. Prisutan je u 21-38% bolesnika s oštećenjem mozga (moždani udar, trauma glave, tumori, anoksija i infekcije). Mogu patiti i odrasli i djeca. Obje skupine stanovništva dijele dihotomiju s tečnim / ne-tečnim učinkom, što može utjecati na proizvodnju govora i čitanje i pisanje.

U ovom članku PsychologyOnline, Govorit ćemo o terapijskoj intervenciji u afaziji sekundarnoj za HCV.

1. Važnost terapije
2. Intenzivna grupna rehabilitacija afazije
3. zaključak

Važnost terapije

Postojeća znanstvena literatura o rehabilitaciji afazije pokazuje da je njezina učinkovitost veća od ne-liječenja. Afazija sekundarna u slučaju cerebralne vaskularne nesreće (AVC) je bio i jest šire proučavani.

U rehabilitaciji afazije koju uzrokuje AVC intervenira nekoliko neovisnih čimbenika koji mogu imati važan utjecaj na rezultate pacijenta. To su ozbiljnost i karakteristike afazije, fizičko stanje pojedinca, komorbiditet s emocionalnim i psihosocijalnim aspektima, te utjecaj afazije na kvalitetu života pacijenta (Berthier, 2005). Također će ovisiti o ozlijeđenom području, veličini ozljede i postojanju prethodnih moždanih udara (Hamilton, 2011).

Prednosti terapije nisu testirani ni u akutnoj fazi (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Kod kroničnih bolesnika (> 6 mjeseci) terapija je učinkovita ako je intenzivno i / ili dovoljno dugo. Intenzivnija terapija, u kraćem vremenskom razdoblju, rezultat je značajnog povećanja poboljšanja i kritična je za oporavak, sa značajnim učinkom intenzivnog liječenja u kratkom razdoblju (8,8 sati / tjedan za 11,2 tjedna), ali ne za manje intenzivnu terapiju koja se provodi duže vrijeme (2 sata tjedno tijekom 22,9 tjedana). Broj sati terapije tjedno korelirao je s poboljšanjem u komunikacijskim testovima (PICA, p = 0,001) i Token testu (p = 0,027), dok je ukupno trajanje liječenja pokazalo inverznu korelaciju (bez blagotvornog učinka) s promjenom prosječne ocjene PICA (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Intenzivna grupna rehabilitacija afazije

U okviru gore navedenih nalaza i na temelju. \ T Terapija pokreta izazvana ograničenjem (CIMT) (Taub et al, 2002) za liječenje motoričkih deficita sekundarnog od moždanog udara, u kojima su sve vrste pokreta sa zdravim ekstremitetom ograničene na promicanje upotrebe hemiparetskog ekstremiteta, Terapija ograničenom indukcijom afazije (AS) (Pulvermüller i sur., 2001). To je ekološka terapija rehabilitacije jezika koja se temelji na stvarnim komunikacijskim kontekstima. Cilj IATTC-a je ograničiti geste i promicati uporabu usmenog jezika u intenzivnom programu (3h / dan, 10 uzastopnih dana). IATTC se temelji na neuroznanstvenim načelima bihevioralne i komunikativne relevantnosti, načelu intenzivne prakse i fokusiranja (CIMT)..

Intenzitet i fokus terapije rezultat su a povećanje neuronske plastičnosti i regrutiranje neuronskih mreža s funkcionalnim kapacitetom za sudjelovanje u potrebnoj verbalnoj zadaći. REGIA (Intenzivna grupna rehabilitacija afazije) (Berthier, 2013) je španjolska prilagodba IATTC-a našem jezičnom i kulturnom okruženju.

Regia je grupna igra (2-4 sudionika, terapeut i / ili ko-terapeut) razmjene i karte za utakmicu u kojoj svaki sudionik sjedi oko stola. Svaki igrač dobiva 5 do 10 karata u kojima se pojavljuje nacrtani element, osoba ili objekt. Kopija svake od kartica također se distribuira drugom igraču.

Svrha igre je dobiti obje kopije svake kartice davanje usmenih zahtjeva drugim sudionicima, imenovanje ili opisivanje slike, tako da mogu provjeriti imaju li identičnu karticu, sve dok ne odbace sve identične parove prisutne u igri. Na zahtjev jednog od igrača odgovara drugi sudionik može biti prihvaćen (ima istu karticu), odbijen (nema identičnu karticu, zahtjev se ponavlja drugom igraču) ili je potrebno pojašnjenje.

Svaki drugi pokušaj upotrebe alternativnih oblika komunikacije za usmenu komunikaciju (gestikulacije, mimikrija, ...) ometaju neke odvojne ploče raspoređene na igraćem stolu i terapeut mora biti namjerno obeshrabren. Ponavljanje stalan, riječi cilj i gramatičke strukture prisutne u svakodnevnom životu, olakšava konsolidaciju i generalizaciju prakse. Težina igre može se prilagoditi nedostacima pacijenata odabirom materijala za rad i konkretnim sloganima, primjerice konkretnim gramatičkim zahtjevima..

Kartice su podijeljene na šest kategorija pratiti verbalni sadržaj (imenice, minimalni parovi, boje, brojevi, pridjevi i radnje), svaki klasificiran prema učestalosti korištenja (visoka, srednja i niska frekvencija).

Ovisno o terapijskim ciljevima, može se primijeniti REGIA dva različita modaliteta. Prvi, naslovljen na opća jezična stimulacija uz korištenje cjelovitog materijala, korisnog u radu s osobama s umjerenom afazijom i kada je cilj dominirati visokofrekventnim podražajima, nastaviti napredovati prema podražajima veće složenosti, iu kojima je cilj da pacijent može graditi izraze ili zahtjeve. Drugi modalitet, u kojem je namijenjen pacijentu, može lako nazvati ograničen broj riječi. Odabir određenog i ograničenog broja kartica bit će potreban za ovu opciju. Ovaj se modalitet obično koristi kod pacijenata s blagom afazijom koji imaju problema s imenovanjem niskofrekventnih riječi, za koje su odabrani odgovarajući podražaji.

Terapeut u REGIA-i ima važnu ulogu. Ne samo da priprema i odabire materijal na kojem će se raditi, već i vodi praksu igre i informira sudionike o najprikladnijim strategijama koje će se koristiti, odlučuje o jezičnim i komunikacijskim pravilima koja će biti potrebna, te raspoređuje smjene koje omogućuju svakom sudioniku pristup ciljnoj riječi ili ispravnoj konstrukciji izraza. Mora biti svjestan odgovarajućih pomagala za olakšavanje pomoću, primjerice, semantičkog ili fonetskog slogana.

Terapeut mora biti profesionalac (neuropsiholog, logoped ili stručno osposobljen za primjenu REGIA-e) specijalist jezika, koji je odlučujući za ispravnu primjenu terapije njegovo poznavanje deficita pacijenta, oštećenog procesa, njegovog stupnja propadanja i utjecaja na njih varijabli psiholingvistika (imaginabilidad, frequency, concreción, ...), pored očuvanih jezičnih sposobnosti, koja će poslužiti kao podrška u oporavku zahvaćenih procesa.

Korist koja proizlazi iz primjene REGIA je ponovno učiti česte predmete svakodnevnog života, kako u produkciji tako iu razumijevanju. Također smanjuje vrijeme pristupa nominaciji i razumijevanju imenica i glagola, povećava tečnost i informativni sadržaj, uz optimizaciju prozodije. Olakšava korištenje brojeva, boja i gramatičke cjelovitosti (Berthier et al., 2013).

Da bi se zajamčila učinkovitost terapije, treba biti što homogenija, U smislu varijabli kao što su stupanj ozbiljnosti, karakteristike afazije i vrijeme evolucije, budući da su postignute koristi, iskustvo koegzistencije s afazijom i prilagodba na njega može biti različito u akutnom stadiju (Kirmess i sur. Maher, 2010.) i kroniku (Pulvermüller i sur., 2001).

zaključak

Afazija predstavlja a društveni problem velike veličine zbog svog visokog morbiditeta s drugim poteškoćama povezanim s izolacijom u kojoj oni koji pate od njega završe uronjeni. Komunikacijske poteškoće, izražavanje i / ili razumijevanje dopiru do obiteljskog i društvenog okruženja stvarajući barijeru između osobe i onih oko sebe.

Terapijska njega, rezultat je rehabilitacija komunikacijskih poteškoća, prilagodba i maksimizacija resursa okoliša i same osobe od vitalne važnosti za poboljšanje kvalitete života osoba s afazijom i / ili drugim kognitivnim nedostacima.

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Terapijski zahvati u afaziji sekundarnoj za HCV, Preporučujemo Vam da uđete u našu kategoriju Neuropsihologije.