Terapije i interventne tehnike psihologije

Iako smo već napravili glavni pregled povijesti Psihoterapija i glavne psihološke struje, terapija i modifikacija ponašanja su u osnovi povezani s pretpostavkama ponašanja, a njegovo akademsko istraživanje i naknadna primjena na populaciju je ono što je generiralo veći broj tehnika za liječenje poremećaja, iako je istina da druge struje, možda ne toliko varijabilnost tehnika uvodi terapije i jednako učinkovite tretmane (fundamentalno kognitivne i sistemske orijentacije).

1. Prvi pokušaji: Paulov i eksperimentalne neuroze
2. Grupa Yale
3. Tehnike kontrole daha
4. Tehnike izlaganja
5. Tehnika sustavne desenzibilizacije
6. Averzivne tehnike
7. Biofeedback tehnike
8. Tehnike implozije i poplave

Prvi pokušaji: Paulov i eksperimentalne neuroze

Paulova teorijska objašnjenja o mehanizmima na kojima se temelje eksperimentalne neuroze predstavljaju jedan od prvih pokušaja razumijevanja psihopatologije u smislu psihofiziološke ranjivosti (Vila i Fernández, 2004)..

Za Paulova je ključno ponašanje bilo stvaranje neuronskih veza ekscitatornog ili inhibitornog karaktera između podražaja i fizičkih odgovora (prvi signalni sustav) ili simboličkog (drugi signalni sustav). Nenormalno ponašanje je nastalo kada je došlo do sukoba između procesa fiziološko uzbudljivo i inhibitorno. Ovaj sukob može imati svoje podrijetlo u konkretnim iskustvima učenja, i odbojnima i privlačnim. Ali sama iskustva nisu bila dovoljna da objasne poremećaj. Ekstremni temperamenti, prema Paulovim riječima, bili su ranjivi da ispoljavaju neurotična ponašanja ako su pojedinci doživjeli konfliktna ili traumatska iskustva (Vila i Fernández, 2004)..

Dio ovog istraživanja odražava se u nekoliko kasnijih studija različitih studija psihopatološkim promatrano u kontekstu učenja sa životinjama (naučena bespomoćnost, psihosomatski ulkusi, sujeverno ponašanje); i to je ponovno usvojila Yaleova skupina, što predstavlja najneposredniji prethodnik terapije ponašanja.

Grupa Yale

Skupina Yale Sastojala se od skupine eksperimentalnih psihologa, kliničkih psihologa, psihijatara, sociologa i antropologa koji su radili u Institutu za ljudske odnose Sveučilišta Yale pod znanstvenim vodstvom Clark Hulla. Među najistaknutijim članovima skupine, osim samog Hulla, bio je i Hobart kosač. Kosilica je bila jedna od prvih koja je prevela frojdovske koncepte u jezik teorije učenja kako bi mu olakšala empirijska provjera. Operacionalizacija pojmova kao što su instinkt, tjeskoba ili konflikti bili su ključni za definiranje osnova eksperimentalnog istraživanja motivacijskih procesa.

U tom kontekstu, teorijska izlaganja Hulla (1943.) imala su odlučujuću važnost, posebno njegove ideje o impulsima izvor Energizer ponašanja s karakterom unutarnjih fizioloških podražaja, koji mogu biti urođeni (biološki) ili stečeni uvjetovanjem (psihološkim), te da osim potiskivanja ponašanja, olakšavaju učenje onih reakcija koje prate smanjenje impulsa ( izvor armature). Postoje brojne eksperimentalne studije koje su provedene na impulsu iz ove perspektive i koje su se završile prijedlogom, dvaju godina kasnije, dva izvora motivacijske energije, jedne unutarnje prirode ili push-fiziološke aurosalne, a druge vanjske prirode ili privlačnosti (poticaj). Eksperimentalne studije o anksioznosti i sukobu koje su proveli Mowrer, Miller i Brown (1939) i ostali istraživači u Yale školi su neosporni klasici koji su imali i nastavljaju imati odlučujući utjecaj na trenutna istraživanja..

Proučavano je liječenje eksperimentalnih neuroza, spominjući rad J.H. Masserman (1943) prilikom uspostavljanja eksperimentalnih modela neurotične anksioznosti kod mačaka koji bi značajno utjecali na Wolpea. Proučavanje hipnoze započeto je u laboratoriju Paulova (s obzirom na hipnozu kao analogom spavanja), a Hull (koji je smatrao hipnotizatoru EC) je ponovno pristupio, a Dunlap je 1932. razvio tehniku ​​nazvanu negativna praksa koja je korištena. izvorno za liječenje enureze, homoseksualnosti i masturbacije.

Krajem tridesetih Kosilica i kosilica (1938) stvorio je tehniku ​​mreže i boju za tretiranje enureze iz svoje teorijske analize (u smislu klasičnog uvjetovanja) problema. Četrdesetih godina započinje upotrebom aversivnih stanja induciranih lijekovima u liječenju alkoholizma Voegtlina i njegovih suradnika (Lemere i Voegtlin, 1940)..

S druge strane, Andrew Salter istaknuo je važnost asertivnog ponašanja za liječenje bilo kojeg psihološkog poremećaja u uvjetovanoj refleksnoj terapiji (1949.). Godine 1941. Estes i Skinner osmislili su postupak koji se naziva uvjetovan emocionalni odgovor, poznatiji kao uvjetovana supresija, kako bi izmjerili stanje tjeskobe kroz njegov učinak na ponašanje.

Iz tih eksperimenata zaključeno je da kažnjavanje može dovesti do eliminacije izvršenja nekog ponašanja, ali ne do njegovog Neu ~ enje. Međutim, najvažniji doprinos Yale grupe u odnosu na tretmane bio je teoretski prijedlog da se pristupi terapiji iz perspektive konzistentne s eksperimentalnim modelima u skladu s istraživanjima u laboratoriju o psihologiji životinja (Vila i Fernández, 2004)..

Tehnike kontrole daha

Odgovarajuća kontrola našeg disanja je jedna od strategije lakše se nositi sa stresnim situacijama i upravljati povećanjem fiziološke aktivacije uzrokovane tim stanjima. Ispravne navike disanja su vrlo važne jer doprinose organizam dovoljno kisika za naš mozak.

Trenutni ritam života pogoduje nekompletnom disanju koje ne koristi puni kapacitet pluća. Cilj projekta tehnike od disanje to je olakšati dobrovoljnu kontrolu disanja i automatizirati ga tako da se može održati u stresnim situacijama. Niz vježbi o disanju:

• Vježba 1: Abdominalna inspiracija Cilj ove vježbe je da osoba usmjeri inspirirani zrak do donjeg dijela pluća. Za koju trebate staviti jednu ruku na trbuh, a drugu na trbuh. U vježbi trebate uočiti kretanje pri disanju u ruci koja se nalazi u trbuhu, ali ne u onoj koja se nalazi na trbuhu. Isprva se može činiti teškim, ali to je tehnika koja se kontrolira za oko 15-20 minuta.
• Vježba 2: Abdominalna i ventralna inspiracija Cilj je naučiti kako usmjeriti zrak nadahnut na donji i srednji dio pluća. To je jednako prethodnoj vježbi, međutim, nakon što je donji dio popunjen, srednji dio mora biti popunjen. Pokret treba zabilježiti prvo u trbuhu, a zatim u trbuhu.
• Vježba 3: Abdominalna, ventralna i obalna inspiracija Cilj ove vježbe je postići potpunu inspiraciju. Osoba koja je stavljena u položaj prethodnog vježbanja mora najprije ispuniti područje trbuha zrakom, zatim želudac i na kraju grudi.
• Vježba 4: Istek Ova vježba je nastavak 3º, iste korake treba obaviti, a zatim, pri izdisaju, usne treba zatvoriti tako da se pri izlasku iz zraka dogodi kratko frktanje. Istek mora biti zaustavljen i kontroliran.
• Vježba 5: Ritam inspiracije - isticanje Ova vježba je slična prethodnoj vježbi, ali sada se inspiracija izvodi kontinuirano, povezujući tri koraka (trbuh, trbuh i prsa). Istjecanje je slično prethodnoj vježbi, ali treba paziti da bude sve više i više tiha.
• Vježba 6: Prekomjerna generalizacija Ovo je ključni korak. Ovdje biste trebali koristiti ove vježbe u svakodnevnim situacijama (sjedenje, stajanje, hodanje, rad itd.). Morate ići trenirati u različitim situacijama: sa zvukovima, s puno svjetla, u mraku, s mnogo ljudi oko sebe, boja, itd..

Tehnike izlaganja

Izložba uživo Fobični podražaji bez izbjegavajućeg ponašanja dok se anksioznost ne smiri. Ključ liječenja je spriječiti izbjegavanje ili izbjegavanje da postanu "sigurnosni signal" Mehanizmi koji objašnjavaju smanjenje straha tijekom izlaganja: navikavanje, iz psihofiziološke perspektive

Promjena očekivanja, iz kognitivne perspektive Izumiranje, iz perspektive ponašanja

Paradigma izložbe:

• Teorija klasičnog uvjetovanja (CC) koji djelomično objašnjava izumiranje fobija, ali ne objašnjava njihovo stjecanje.
• Teorija operantnog uvjetovanja (CO) koji ne objašnjava njegovo stjecanje i samo objašnjava posebno njegovo izumiranje

Modaliteti izložbe:

• Izloženost uživo je metoda izbora za fobije, a sama relaksacija nema terapijske učinke kod poremećaja fobija
• Izložba u mašti postavlja problem da anksiogeni podražaji u živo pobuđuju strah kod pacijenta unatoč navikavanju na njih u mašti, ali je od interesa u slučajevima u kojima je izloženost in vivo teško primijeniti i uključuje motivaciju dodatno za pacijente koji se ne usuđuju započeti liječenje s izravnom izloženošću.

Grupna izložba:

• S individualnom i grupnom izloženošću dobivaju se usporedivi rezultati

Izložba u mašti posebno je naznačena kada:

• Pacijent živi sam Pacijent nema socijalne vještine
• Pacijent održava konfliktne odnose
• Samoizloženost je još jedan način izlaganja koji se predlaže zbog visokog postotka ovisnosti koje pacijenti imaju fobije.

Cilj izložbe je smanjiti pacijentovu ovisnost, skratiti vrijeme profesionalne predanosti i olakšati održavanje rezultata.

On je mnogo snažniji od izloženosti pacijentu. Uspjeh autoexposure leži u ulozi pacijenta i pripisivanju uspjeha vlastitim naporima. Glavni problem izložbe je ustrajnost u praksi. Virtualna stvarnost je još jedna tehnika izlaganja u kojoj se želi generirati interaktivno i trodimenzionalno okruženje u kojemu se može potopiti pacijenta.

Glavno polje aktivacije bilo je fobija za letenje (Sjever i sjever, 1994.), agarophobia, fobija za pogon i PTS u bivšim borcima. Dulje izlaganje je učinkovitije od kratkih jer olakšavaju naviku, a ne senzibilizaciju. Učinak je pojačan kratkim intervalom između sesija.

Različiti čimbenici izlaganja senzibilizaciji izlaganja ovisnosti ovisi o trajanju izlaganja, vremenskom intervalu između pokusa i možda promjeni značenja poticaja anksioznosti. Gradijent ekspozicije treba biti jednako brz kao što ga pacijent može tolerirati. Pojačanje izlaganja može se postići: modeliranjem od strane terapeuta, kontingentnim pojačanjem do napretka liječenja, biofeedback tehnikama, treningom disanja ili kognitivnim tehnikama, ili proširenjem izloženosti vanjskim podražajima.

Čimbenici uspjeha izloženosti: Pokažite jasno definirana ponašanja izbjegavanja Imajte normalno raspoloženje Slijedite terapijske recepte Ne izlažite se izloženosti alkoholnim ansiolitikom Da se pacijent poboljša nakon nekoliko tjedana liječenja Područja primjene: fobijski poremećaji, fobija društveni, kompulzivni rituali (izlaganje uživo s prevencijom odgovora je najučinkovitiji tretman.

Tehnika sustavne desenzibilizacije

Sustavnom desenzibilizacijom osoba može naučiti lica lica i na situacije koje su posebno prijeteće, izlažući na pravi ili imaginarni način podražaje koji proizvode uznemireni odgovor. Radi se o učenju opuštanja dok zamišljate scene koje, progresivno, uzrokuju veću tjeskobu. "Ponavljano predstavljanje stimulusa uzrokuje progresivno gubljenje sposobnosti da izazove tjeskobu i posljedično fizičku, emocionalnu ili kognitivnu nelagodu." Tehnika je vrlo učinkovita u borbi protiv klasičnih fobija, kroničnih strahova, nekih interpersonalnih anksioznih reakcija..

Temeljno je izložiti se na pravi ili imaginarni način podražajima koji stvaraju tjeskobne emocije i što više puta to bolje. To je pitanje izbjegavanja, suočavanja, ali naoružanih sredstvima koja ranije nisu bila dostupna, ali koja se mogu naučiti. Zato je vrlo važno ponoviti, ponoviti i ponoviti. Izvođenje sustavni i progresivni pristupi (polako ali sigurno, malo po malo sve dok anksiogeni element ne izgubi snagu) koji će biti točno ojačan, tako da odgovor izgubi moć pred ovom situacijom.

To možemo učiniti tako što ćemo maštom razmotriti izloženost stimulusu koji stvara tjeskobu (na primjer, kako reagirati na situaciju ili misao prije koje se osjećamo nekontrolirano ili s velikom psihološkom ili fiziološkom nelagodom) i nakon kontrole situacije s maštom (vidi na primjer. sebi reagirati kontrolirano i na mnogo pozitivniji i prilagodljiviji način) na kasniju praksu s izravnom izloženošću. Radi se o poništavanju uvjeta koji izazivaju anksioznost i učenje pozitivnijih i adaptivnijih. Ovo je za svaku situaciju koja može izazvati tjeskobu.

Koraci su:

• Opustite mišiće po volji (diferencijalno ili progresivno opuštanje).
• Napravite popis svih anksiogenih strahova ili situacija.
• Izgradite hijerarhiju tjeskobnih scena od nižeg prema višem intenzitetu tjeskobe.
• Unaprijedite, kroz maštu ili sukob, sa strahovitim situacijama hijerarhije. Važno je da se vizualizacija prakticira tako da se situacija živi kao vrlo stvarna. To se neće dogoditi novoj anksioznoj situaciji dok se ne postigne da je prethodno stanje hijerarhije potpuno riješeno u smislu anksioznosti koja je živjela.

Averzivne tehnike

Formalni razvoj averzivnih tehnika razvio se paralelno s razvojem teorije učenja i bihevioralne terapije.

GLAVNI PREKRETNICI U RAZVOJU AVERSIVNE TERAPIJE

• 1920: Watson i Rayner generiraju fobiju djeteta na kontrolirani način
• 1927: Paulov i Bechterev otkrivaju uvjetovanost odbojnih odgovora na prethodno neutralne podražaje.
• 1924: Jones eliminira fobiju djeteta na kontrolirani način
• 1930 .: Kantarovich primjenjuje averzivne postupke u liječenju ovisnosti o alkoholu
• 1938: Skinner predstavlja teorijsku alternativu (operantno kondicioniranje) klasičnom uvjetovanju.
• 1944: Oni sugeriraju da averzivne tehnike suzbijaju probleme problema, ali ne stvaraju njihovo odučavanje. 1950: Lemere i Voegtlin daju podatke o 4096 slučajeva alkoholičara liječenih kemijskim podražajima.
• 1964: Solomon rekapitulira svoje istraživanje o učenju odgovora bijega i izbjegavanja na proučavanje averzivnih tehnika kao alternativa ili dopuna CC-u.
• 1966: Azrin i Holth Pregled i procjena učinkovitosti kažnjavanja iz operativne perspektive
• 1966: Oprez Primjenjuje odbojnost s imaginarnim stimulansima (prikrivena kazna)

Neki klinički i etički razlozi koji opravdavaju njegovu uporabu:

• Kada je neprilagođeno ponašanje tako ozbiljno da može uzrokovati štetu drugima i sebi
• Kada je maladaptivno ponašanje ekstremno i trajno i nije odgovorilo na druge vrste programa
• Kada pacijent nema nikakvu pažnju na razvoj pozitivnog ponašanja koje daje pristup naknadnim pojačivačima, s obzirom na krajnju ozbiljnost njihovih postupaka.
• Kada se razvijaju preventivni, skrbnički ili apsolutni programi zapošljavanja kako bi se izbjeglo pojavu maladaptivnog ponašanja.

Modeli koji objašnjavaju razvoj averzivne terapije:

1. Klasična priprema
2. Kondicioniranje pogona
3. Feldman i MacCulloch izbjegavaju učenje
4. Paradigma kazne
5. Središnje teorije

Promjene u stavovima, kognitivna disonanca, kognitivni testovi

Biofeedback tehnike

Definirane su kao bilo koja tehnika koja koristi instrumentaciju za pružanje neposrednih, točnih i izravnih informacija osobi, o aktivnosti njihovih fizioloških funkcija, a može se smatrati postupkom samokontrole..

Cilj obuke u BF: Da osoba dobije dobrovoljnu kontrolu fiziološkog odgovora vezanog za određeni problem brzo i adekvatno i da je u stanju provesti tu kontrolu u uobičajenim uvjetima u kojima je korisno.

Trening u BF-u je slučaj oblikovanja u kojem je aktivnost koju treba izvršiti kontrola specifičnog fiziološkog odgovora.

BF Electromyographic

Pruža informacije o aktivnosti mišićne skupine ili mišića na kojoj su smještene elektrode (površine)

Naučiti kako kontrolirati specifičan mišićni odgovor povećavajući ili smanjujući napetost mišića.

Namijenjen je za probleme i poremećaje koji uključuju pretjeranu napetost mišića ili deficit mišićne napetosti (lumbago, glavobolja, skolioza, bruksizam, cerebralna paraliza, hipotonija mišića, hemiplegija, pad stopala itd.)

BF Elektroterm

On daje informacije o reakciji vodljivosti područja kože gdje su smještene elektrode. Vrijednosti ovise o razini aktivacije simpatičkog živčanog sustava: omogućuje identificiranje opće razine aktivacije i osposobljavanja za kontrolu.

Pokazuje se za poremećaje povezane s visokom razinom simpatičke aktivacije ili one kod kojih će smanjenje aktivnosti imati blagotvorne učinke (astma, nesanica, seksualne disfunkcije, glavobolje, tahikardija) ili poremećaji anksioznosti i hipertenzije. .

Također se koristi kao tretman u opuštanju.

BF temperatura

Informira se o perifernoj temperaturi područja tijela u kojem se nalazi senzor. Temperatura kože ovisi o opskrbi krvlju ispod površine, zbog čega je korištena kao neizravna procjena periferne cirkulacije koja se primjenjuje u kontroli problema cirkulacije..

Indikacije: Vasomotorni poremećaji, migrenske glavobolje, impotencija, Raynaud, dermatitis, astma.

BF elektroencefalografija

Izvještava o električnoj aktivnosti cerebralnog korteksa, a to je upitna metoda, osim u slučaju epilepsije.

Brzina srčanog udara

Izvještava broj otkucaja srca po jedinici vremena, što omogućuje da se utvrdi i frekvencija i regularnost otkucaja srca.

Indikacije: Kontrola tahikardije.

Volumen krvi BF

Prijavljuje količinu krvi koja prolazi kroz staklo ili, alternativno, dilataciju koja doseže to.

Osoba može naučiti smanjiti ili povećati protok krvi u tom području.

Indikacije: Vaskularni poremećaji kao što su glavobolje, Raynaud, hipertenzija.

BF krvni tlak

Jedan od najčešće korištenih. Njegovi rezultati su skromni i ima različite podtipove:

a) BF sistolni tlak mjeren sfigmomanometrom: Subjekt mora biti obučen za snižavanje krvnog tlaka.

b) Brzina pulsnog vala BF: izvješćuje o vremenu koje je potrebno za putovanje svakog krvnog pulsa između dva senzora tlaka postavljenih u humeralnu arteriju prvog i radijalnog drugog.

c) BF prolaznog vremena pulsa: mjeri brzinu pulsa krvi. Prvo mjerenje je R val elektrokardiograma, a drugo pulsni pritisak u radijalnoj arteriji..

BF electrokinesiológico

Informira se o određenom kretanju, korisna je u postupcima mišićne rehabilitacije, koja predstavlja alternativu ili dopunu BF EMG-u, a njezino korištenje povećalo se na sportski teren i rad.

Indikacije: Poremećaji kod kojih je zahvaćeno svako kretanje.

Pritisak BF

Izvijestite o pritisku određenog područja tijela na napravu za tu namjenu.

U području zdravlja koristi se kao informacija da analni sfinkter (fekalna inkontinencija) ili mišići grlića maternice vagine djeluju. U sportskom polju: Poboljšanje pokreta.

pletizmograf

Prijavite promjenu veličine penisa.

Tehnike implozije i poplave

Postoje dva postupka za liječenje anksioznih poremećaja:

• Tehniku ​​implozije stvorila je Stampfl (1961) slijedeći ideje kosilice, njegove teorijske osnove su psihoanaliza i eksperimentalna psihologija, izložba je izvedena u mašti, bez odgovora za bijeg, a sadržaj stimulusa je dinamičan..
• Tehniku ​​poplave stvorio je Baum (1968), teoretske osnove su eksperimentalna psihologija. Izložba je izvedena uživo iu mašti, a sadržaj podražaja nije dinamičan.

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Terapije i interventne tehnike psihologije, Preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju terapija i interventnih tehnika psihologije.