Povijest, simptomi i liječenje šizoafektivnih poremećaja

Glavna značajka shizoaffective poremećaja je prisutnost simptoma shizofrenije uz simptome poremećaja raspoloženja (npr. slušne halucinacije, dezorganizirani jezik i epizoda velike depresije). Dijagnostički kriteriji za ovaj poremećaj promijenili su se tijekom vremena. Većinu vremena to je odraz promjena u dijagnostičkim kriterijima shizofrenije i poremećaja raspoloženja.

Unatoč promjenjivoj prirodi dijagnoza, i dalje je najbolja dijagnoza za bolesnike čiji klinički sindrom može biti iskrivljen ako se uzme u obzir samo shizofrenija ili samo poremećaj raspoloženja..

Povijest shizoafektivnog poremećaja

George H. Kirby 1913. i kolovoz Hoch 1921. opisali su bolesnike sa miješanim simptomima shizofrenije i afektivnih (ili raspoloženih) poremećaja. Kako ti pacijenti nisu pratili pogoršanje tijeka "rane demencije", Kirby i Hoch svrstali su ih u skupinu manično-depresivne psihoze Emila Kraepelina..

Godine 1933, Jacob Kasanin uveo je pojam "shizoafektivni poremećaj" kako bi označio poremećaja sa shizofrenim simptomima i simptomima poremećaja raspoloženja. Bolesnike s ovim poremećajem također je karakterizirao nagli početak simptoma, često u adolescenciji.

Pacijenti su imali dobru razinu funkcioniranja i, često, prije pojave simptoma prethodio je određeni stresor. Obiteljske povijesti tih bolesnika imale su poremećaj raspoloženja.

Oko 1970. godine dva su događaja proizvela pomak u vidu shizoafektivnog poremećaja: otišao je od gledanja na to kao na varijantu shizofrenije da bi je vidio kao poremećaj raspoloženja. Činjenica je da je litijev karbonat pokazao svoju učinkovitost i svoju specifičnost i za bipolarni poremećaj i za neke slučajeve ovog poremećaja.

Drugo, zajednička studija u Sjedinjenim Američkim Državama i Ujedinjenom Kraljevstvu pokazala je da je razlika u broju pacijenata klasificiranih kao shizofrenični u Sjedinjenim Državama i Ujedinjenom Kraljevstvu rezultat pristranosti. U Sjedinjenim Američkim Državama, važnija je važnost prisutnost psihotičnih simptoma kao dijagnostički kriterij za shizofreniju.

Kako se dijagnosticira shizoafektivni poremećaj?

Budući da koncept shizoafektivnog poremećaja uključuje dijagnostičke koncepte shizofrenije i poremećaja raspoloženja, evolucija kriterija ovog poremećaja također odražava evoluciju kriterija za druga dva kao što smo vidjeli ranije.

Glavni kriterij koji se mora ispuniti u ovom poremećaju je taj pacijent mora udovoljavati zahtjevima velike depresivne epizode ili manične epizode (osoba je "puna" energije, jedva spava, stvara velike planove ili troši mnogo novca, itd.) dok zadovoljava kriterije za aktivnu fazu shizofrenije (zablude, halucinacije, itd.).

Simptomi poremećaja raspoloženja također bi trebali biti prisutni kao značajan dio aktivne ili rezidualne faze psihotičnih epizoda. DSM (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje) također omogućuje da se odredi je li shizoafektivni poremećaj bipolarni ili depresivni tip.

Pacijent je klasificiran kao bipolarni tip ako je sadašnja epizoda mješoviti manični tip (s velikim depresivnim epizodama ili bez njih). U svakom drugom slučaju pacijent je klasificiran kao shizoafektivni poremećaj depresivnog tipa.

Kriteriji koje osoba mora zadovoljiti da bi im se dijagnosticirao shizoafektivni poremećaj

Prema DSM-IV (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje IV) kriterije Ono što osoba mora zadovoljiti da bi imala dijagnozu ovog poremećaja je sljedeće:

A. Neprekidno razdoblje bolesti tijekom kojeg velika depresivna epizoda, manična ili mješovita, javlja se istovremeno sa simptomima koji zadovoljavaju kriterij A za shizofreniju.

B. Tijekom istog razdoblja bolesti bilo je iluzije ili halucinacije najmanje 2 tjedna u odsutnosti okrivljenih emocionalnih simptoma.

C. Simptomi koji zadovoljavaju kriterije za epizodu poremećaja raspoloženja prisutni su tijekom a značajan dio ukupnog trajanja aktivne i rezidualne faze medicinske bolesti.

Kako se manifestira shizoafektivni poremećaj?

Znakovi i simptomi ovog poremećaja su sva shizofrenija, manične epizode i depresivni poremećaji. Simptomi shizofrenije i poremećaja raspoloženja mogu se pojaviti u isto vrijeme ili u različitim fazama.

Tečaj je promjenjiv: mogu postojati ciklusi u kojima se osoba poboljšava i pogoršava u manifestaciji njihovih simptoma dok se ne dogodi progresivno pogoršanje. Mnogi istraživači i kliničari spekulirali su o psihotičnim simptomima koji nisu u skladu s raspoloženjem. Psihotični sadržaj (halucinacije ili zablude) ne odgovara raspoloženju subjekta.

Općenito, prisutnost ovog tipa simptoma u poremećaju raspoloženja vjerojatno je pokazatelj loše prognoze. Ta povezanost može biti istinita i za shizoafektivne poremećaje, iako su do sada dostupni podaci vrlo ograničeni.

Simptomi shizoaffective poremećaja

Kao što smo već rekli, Simptomi ovog poremećaja su depresija, manija i shizofrenija:

Simptomi depresije

• Gubitak ili povećanje težine.
• Loši apetit.
• Nedostatak energije.
• Gubitak interesa za ugodne aktivnosti.
• Osjećaj beznadežnosti ili male vrijednosti.
• krivnja.
• Spava malo ili previše.
• Nemogućnost razmišljanja ili koncentracije.
• Misli o smrti ili samoubojstvu.

Simptomi manije

• Malo je potrebno spavati.
• agitacija.
• Napuhano samopoštovanje.
• Odvratite pažnju.
• Povećanje društvene, radne ili seksualne aktivnosti.
• Opasno ili samodestruktivno ponašanje.
• Brze misli.
• Govorite brzo.

Simptomi shizofrenije

• halucinacije.
• zablude.
• Neorganizirano razmišljanje.
• Čudno ili neobično ponašanje.
• Spori pokreti ili nepokretnost.
• Mala motivacija.
• Problemi s govorom.

Da li zlouporaba tvari utječe na početak shizoafektivnog poremećaja??

Teško je dokazati jasnu vezu između uporabe droga i razvoja psihotičnih poremećaja. Međutim, postoje dokazi o specifičnoj uporabi marihuane. Što se više konzumira kanabis, to je vjerojatnije da će osoba razviti psihotične poremećaje, povećavajući rizik ako se konzumira u adolescenciji.

Proučavanje Sveučilište Yale (2009) to su otkrili kanabinoidi povećavaju simptome utvrđenog psihotičnog poremećaja i okidaju povratak. Dvije komponente kanabisa koje uzrokuju učinke su tetrahidrokanabinol (THC) i kanabidiol (CBD).

S druge strane, otprilike polovica ljudi koji boluju od shizofrenije koriste prekomjerne droge ili alkohol. Postoje dokazi da zlouporaba alkohola može dovesti do razvoja psihotičnog poremećaja induciranog uporabom tvari.

također, konzumacija amfetamina i kokaina može dovesti do psihotičnih epizoda. Konačno, iako se ne smatra uzrokom poremećaja, istraživanja nam govore da shizoafektivni ljudi konzumiraju više nikotina nego opća populacija..

Kako se liječi shizoafektivni poremećaj??

Glavni načini liječenja ovog poremećaja su hospitalizacija, lijekovi i psihosocijalne intervencije. Osnovni principi farmakološkog liječenja ovih poremećaja preporučuju primjenu antidepresivnih i antimaničkih protokola. Antipsihotici se trebaju koristiti samo ako je potrebna kratkotrajna kompenzacija za pacijenta.

Ako tretmani za poboljšanje raspoloženja nisu djelotvorni u kontroli simptoma, također će biti indicirani antipsihotici. Kao antipsihotici možemo spomenuti haloperidol ili risperidon.

Bolesnicima s bipolarnim shizoafektivnim poremećajem liječit će se litija, karbamazepina, valproata ili neke njihove kombinacije. Bolesnici s shizoafektivnim depresivnim poremećajem trebali bi primati antidepresive i elektrokonvulzivnu terapiju prije nego što utvrde nedostatak odgovora na liječenje antidepresivima..

Kao što smo vidjeli, Ovaj poremećaj je složen, kako u svojoj definiciji, tako iu liječenju. To je najvažnije, a to bi trebalo biti jasno Simptomi ovog poremećaja su svi shizofrenija, manične epizode i depresivni poremećaji. Upravo zbog toga je to tako složeno.

bibliografija:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Pregled psihijatrije. Pan-američki medicinski uvodnik.

Benabarre, A. Šizoafektivni poremećaji. Espaxs S.A, Barcelona. 2007.

Psihoza: što je to, što uzrokuje i kako se liječi? Psihozu se može grubo definirati kao ozbiljan mentalni poremećaj, sa ili bez organskih oštećenja i gubitka kontakta sa stvarnošću. Pročitajte više "