Simptomi, uzroci i liječenje poremećaja shizofrenije

Shizofrenija je nadaleko poznati mentalni poremećaj, koji se smatra najreprezentativnijim od svih psihotičnih poremećaja.

Međutim, unutar njih nalazimo druge poremećaje koji su slični u manjoj ili većoj mjeri, kao što su shizoafektivni poremećaj, kronični deluzijski poremećaj ili poremećaj koji nas se tiče u ovom članku: shizofreniformni poremećaj.

¿Što je shizofreniformni poremećaj?

Dijagnoza shizofrenih poremećaja postavljena je u svim slučajevima u kojima postoje barem halucinacije, zablude i / ili izmijenjeni govor i neorganizirano više od mjesec dana, ali manje od šest. Međutim, u nekim slučajevima nije jasno je li riječ o shizofreniformnom poremećaju ili bilo kojoj drugoj vrsti mentalnog poremećaja psihotičnog spektra. Razdvajanje linija između ovih pojmova je difuzno i ​​može izazvati raspravu; uglavnom, ove definicije služe kao referenca za vodič u kliničkom području.

simptomi

Njima nije neuobičajeno pokazati povećanje aktivnosti i impulzivnosti, djelovanje na kaotičan način i varijabilnu razinu nepovezanosti sa stvarnošću. Mogu postojati i katatonije ili negativni simptomi kao što su abulija ili bradypsychia. Pojava ovih simptoma je nagla i akutna, kao i njihov kasniji nestanak.

Razlike u shizofreniji

Ova kratka definicija može nas podsjetiti na shizofreniju, koja se uglavnom razlikuje po vremenskom rasponu u kojem se pojavljuje (od jednog do šest mjeseci, zahtijevajući dijagnozu šizofrenije najmanje šest, a akutni psihotični poremećaj manje od mjesec dana). i činjenicom da obično ne ostavlja nastavke ili uzrokuje pogoršanje (osim ako to ne dovodi do drugog poremećaja). Zato obično ima mnogo bolju prognozu od ove.

Često, kada se postavi dijagnoza, ako problem još nije riješen, shizofreni oblik poremećaja se smatra privremenom dijagnozom dok se ne utvrdi da prestaje prije šest mjeseci ili se može smatrati shizofrenijom. U stvari, u to su vrijeme neki autori predložili da ova dijagnostička oznaka zapravo može obuhvatiti one subjekte s riješenom i uspješno liječenom shizofrenijom.

Jedna trećina pacijenata postigne potpuni oporavak, bez više simptoma i posljedica. Međutim, u preostale dvije trećine shizofreniji poremećaj može se razviti prema šizofreniji ili shizoafektivnom poremećaju, osobito kada se ne liječi (iako se mora uzeti u obzir da fenomen objašnjen u prethodnom odlomku također utječe na to). Također se može okrenuti prema shizotipnom poremećaju osobnosti.

Uzroci ovog poremećaja

Etiologija (uzroci) ovog poremećaja nije potpuno poznata, s obzirom na različite hipoteze koje se u velikoj mjeri podudaraju s hipotezama drugih psihotičnih poremećaja kao što je shizofrenija.

Primijećeno je postojanje korelacija koje upućuju na to da barem dio ispitanika s ovim poremećajem nasljeđuje genetske promjene, što je često slučaj da neki član obitelji pokazuje promjene raspoloženja ili shizofrenije. Iskustvo traumatskih situacija od strane osobe s genetskom ranjivošću može potaknuti početak poremećaja, kao i potrošnju tvari.

Na razini mozga, to je uočeno, kao u shizofreniji, to mogu se pojaviti promjene u dopaminergičkim putovima, posebno u mezolimbici i mezokortikalu. U prvoj od njih bi postojala dopaminergična hiperekscitacija koja bi izazvala pozitivne simptome kao što su halucinacije, i mezokortikalna hipoaktivacija zbog nedostatka dovoljne razine tog hormona koji bi generirao apatiju i druge negativne simptome. Međutim, iako shizofrenija ima općenito kronični tijek kod shizofrenih poremećaja, simptomi završavaju s liječenjem ili čak u nekim slučajevima sami, tako da promjena u takvim sustavima može biti privremena..

Dobri prognostički čimbenici

Različite studije provedene s obzirom na poremećaje šizofrenije ukazuju na postojanje neki faktori koji su povezani s dobrom prognozom.

Među njima, ističu da je postojala dobra premorbidna prikladnost (to jest, da subjekt nije predstavio poteškoće prije izbijanja i da je bio dobro integriran socio-rad), da se osjećaji zbunjenosti ili stranosti pojavljuju među simptomima, da pozitivni psihotični simptomi počinju unutar četiri prva tjedna nakon pojave prvih promjena i nema afektivne tuposti ili drugih negativnih simptoma.

To ne znači da oni koji nemaju te karakteristike nužno imaju lošiju budućnost, ali da će oni koji ih imaju imati teže vrijeme kako se poremećaj razvija..

liječenje

Tretman koji se primjenjuje u slučajevima shizofrenog poremećaja praktički je identičan tretmanu shizofrenije. Ono što se pokazalo najučinkovitijim u suzbijanju ovog poremećaja je kombinirana uporaba farmakološke i psihološke terapije, pri čemu je prognoza bolja, što prije započinje kombinirano liječenje..

U nastavku ćemo pregledati neke od najčešćih i znanstveno potvrđenih načina liječenja shizofrenih poremećaja.

1. Farmakološki

Farmakološka razina propisana je primjena neuroleptika u cilju suzbijanja pozitivnih simptoma, obično se preporučuje uporaba atipičnih lijekova zbog nižih nuspojava.

Ovaj tretman se vrši kako u početku stabilizirati pacijenta u akutnoj fazi, a zatim i nakon toga. Doza održavanja obično je potrebna manje nego kod shizofrenije, kao i manje vremena. U slučaju opasnosti od oštećenja ili samoozljeđivanja, može biti potrebna hospitalizacija dok se pacijent ne stabilizira.

Međutim, davanje lijekova (uvijek pod medicinskom indikacijom) i povjerenje da oni rade nije dobra ideja; morate stalno pratiti njegove učinke procijeniti njihove nuspojave u bolesnika.

2. Psihološka

Na psihološkoj razini, liječenje će se provesti nakon što se pacijent stabilizira. Korisni su problemi kao što su rješavanje problema i obuka u vještinama suočavanja, kao i psihosocijalna podrška. Prisutnost halucinacija i zabluda može se liječiti fokusiranjem terapije (ako čujete glasove) i tehnikama kao što je kognitivno restrukturiranje..

Imajte na umu da nakon doživljavanja psihotičnog izbijanja prekomjerna stimulacija može biti štetna na početku, s kojim se savjetuje da je reinkorporacija u svakodnevnom životu postupna. U svakom slučaju, socijalno i društveno jačanje je vrlo korisno za poboljšanje stanja pacijenta, što je temeljno za provođenje psihoedukacije i kod pogođenog i okoline..

Konačno, potrebno je uzeti u obzir da se periodično praćenje svakog slučaja mora provesti kako bi se spriječila moguća evolucija prema drugom psihološkom ili psihijatrijskom poremećaju..

Bibliografske reference:

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Kognitivno-bihevioralna terapija u akutnim psihozama. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. i Álvarez-Martínez, E. (2006). Šizofreniformni poremećaj. Prospektivna studija petogodišnjeg praćenja. PSIQ. Biol., 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Lijevo, S. Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija Priručnik za pripremu CEDE-a PIR, 02. CEDE. Madrid.