Bipolarni poremećaj, od čega se zapravo sastoji?

U "popularnoj" ili "uličnoj" psihologiji Bipolarni poremećaj je definiran kao onaj u kojem osoba mijenja raspoloženje češće i manje suzdržanosti nego što je normalno (Ponekad je tužan i nakon nekog vremena je sretan, ponekad razdražljiv i istodobno smiren). Ali to nije posve točno i zahtijeva da ga definiramo detaljnije i rigoroznije.

Postoje dva oblika bipolarnog poremećaja: bipolarni poremećaj tipa I i bipolarni poremećaj tipa II. Bipolarni poremećaj tipa I uglavnom karakterizira prisutnost manične epizode (stanje euforije) i tip II zbog prisutnosti hipomanične epizode i velike depresije. Zatim jasno definiramo svaki od ovih pojmova.

Što je manična epizoda?

Prema Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-5, 5. izd. Madrid: Uredništvo Medica Panamericana, 2014) maničnu epizodu karakterizira dobro definirano razdoblje abnormalnog raspoloženja i uporno povišen, ekspanzivan ili razdražljiv, i nenormalno ili trajno povećanje aktivnosti ili energije.

Stanje u kojem bi osoba bila veći dio dana, gotovo svaki dan, u razdoblju od najmanje 1 tjedan (ili bez obzira na trajanje ako je tako akutno da osoba zahtijeva hospitalizaciju).

i To bi bilo popraćeno s najmanje tri dodatna simptoma: smanjena potreba za spavanjem, povećano samopoštovanje ili osjećaj veličine, prekomjerno sudjelovanje u aktivnostima koje imaju mnoge mogućnosti bolnih posljedica, itd..

Raspoloženje u maničnoj epizodi obično se opisuje kao euforično, pretjerano vedra, visoka ili "osjećaj iznad svijeta". Na primjer, pojedinac može spontano započeti duge razgovore u javnosti s nepoznatima. Misli često idu brže nego što možete usmeno izraziti.

Raspoloženje u maničnoj epizodi često se opisuje kao euforično, pretjerano vedro, visoko ili "osjećaj iznad svijeta".

Ekspanzivno raspoloženje, višak optimizma, grandioznost i nedostatak prosudbe često dovode do nepromišljenih aktivnosti, kao prekomjerni troškovi, dar vlasništva, nesmotrena vožnja, lude investicije u posao i seksualni promiskuitet koji je neobičan za pojedinca. Inicijative koje često uzrokuju gubitke za osobu, bilo ekonomsku ili u mreži socijalne podrške.

Ova epizoda dovoljno ozbiljna da uzrokuje značajno pogoršanje u socijalnom ili radnom funkcioniranju, potreba za hospitalizacijom ili zbog psihotičnih karakteristika (iluzije, halucinacije itd.).

Što je hipomanična epizoda?

Prema Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-5, 5. izd. Madrid: Uredništvo Medica Panamericana, 2014), hipomanična epizoda to je dobro definirano razdoblje od abnormalno raspoloženje i uporno povišeno, ekspanzivno ili razdražljivo, i nenormalno i trajno povećanje aktivnosti ili energije, koje traju najmanje četiri uzastopna dana.

Za razliku od manične epizode, hipomanična epizoda nije dovoljno ozbiljna da uzrokuje značajnu promjenu socijalnog ili radnog funkcioniranja, ili je potrebna hospitalizacija. Osim toga, nema psihotičnih značajki.

Za razliku od manične epizode, hipomanična epizoda nije dovoljno ozbiljna da bi trebala biti hospitalizirana.

Zbunjuju se načini da budemo s mentalnim poremećajima Veći dio društva i dalje brka različite načine života s mentalnim poremećajima. Nastavljamo slušati fraze kao što su "danas sam bipolarni", "da sam ustao" ili "Imam depresiju danas". Mentalno zdravlje je veliki tabu koji se mora riješiti i riješiti. Pročitajte više "

Epizoda velike depresije

Depresija je koncept koji je bolje poznat općoj populaciji. Kolokvijalno koristimo riječ "depresija" za opisivanje stanja tuge, melankolija, nedostatak energije, pospanost, sporost itd..

Kao što smo učinili s manijom i hipomanijom, da vidimo koje kriterije treba ispuniti dijagnosticirati epizodu velike depresije.

Za dijagnosticiranje, Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-5) zahtijeva prisutnost najmanje pet od sljedećih simptoma gotovo svakodnevno i veći dio dana, najmanje 2 tjedna. Osim toga, potrebna je prisutnost depresivnog raspoloženja ili gubitak interesa ili zadovoljstva.

Depresivno raspoloženje

Najmanje 90% depresivnih pacijenata čini se tužnima ili potištenim. Važno je pitati što je najgore i najbolje vrijeme u danu i ako postoji nešto što vam pomaže da se osjećate bolje, jer su ti aspekti povezani s melankolijom.

anhedonia

Radi se o smanjenju užitka u svakodnevnim aktivnostima. Stoga ih ništa ne čini dobrim (ili izlaze na ulicu, ili vide unuke ili nećake, ili gledaju TV emisiju ...).

Promjene apetita i / ili težine

Kriterij koji se koristi je a povećati ili smanjiti težinu u mjesecu za 5% u odnosu na uobičajenu težinu, iako ponekad može biti komplicirano procijeniti ovaj simptom.

Poremećaji spavanja

Nesanica se uvijek smatrala depresivnim simptomom, iako s hipersomnijom ima više sumnji, biti u mogućnosti da ovaj postane netipičan.

ovdje trebali bismo istražiti početnu nesanicu i sredinu i terminal, i analizirati kako je stanje pospanosti pacijenta 24 sata dnevno, kao i da li se san popravlja ili ne, vrijeme provedeno u krevetu itd..

Uobičajeni kriterij za početnu nesanicu traje više od 30 minuta da zaspite. Prosječna nesanica nastaje kada se pacijent probudi više od 30 minuta tijekom noći s poteškoćama da se vrati na spavanje.

Kasna nesanica postoji kada se pacijent probudi 1 do 3 sata ranije nego inače i ne može se vratiti na spavanje. Za hipersomniju nema utvrđenih kriterija.

Psihomotorni poremećaji

odnosi i odgodu i psihomotornu agitaciju, dijagnoza zahtijeva određenu manifestaciju ponašanja koja je vidljiva drugima.

Nedostatak ili gubitak energije

Ponekad ispitanici kažu da im nedostaje energije, ali to je zapravo smanjenje interesa.

Prekomjerni osjećaji bezvrijednosti, samooptužbe ili krivnje

Često je vrijedno zamoliti pacijenta da se opiše i navesti kako bi vas vaša poznanstva ili rođaci opisali.

Teškoća koncentriranja, donošenja odluka ili razmišljanja

Ovdje se moraju postaviti tipična pitanja vidjeti može li pacijent pratiti razgovor ili televizijsku emisiju, Usredotočite se na posao, itd..

Ponavljajuće misli o samoubojstvu ili smrti

Između 60 i 80 posto samoubojstava koja su počinjena su u bolesnika kojima je dijagnosticirana depresija. Depresija povećava rizik od samoubojstva 30 puta u usporedbi s rizikom opće populacije.

Kada osoba ispunjava 5 ili više ovih simptoma ne znači automatski dijagnosticiranje prisutnosti "velike depresivne epizode". Osim toga, mora postojati značajan psihosocijalni poremećaj i pridržavanje ovog stanja nije posljedica bilo tvari ili medicinskog stanja (npr. Demencije), niti posljedica normalne reakcije žalovanja..

Za dijagnosticiranje velike depresivne epizode nužna je prisutnost depresivnog raspoloženja ili gubitak interesa ili zadovoljstva.

Neke karakteristike i zanimljivosti bipolarnog poremećaja tipa I

Kao što smo vidjeli ranije, Bipolarni poremećaj tipa I karakterizira prisutnost manične epizode. Prije ili kasnije može doći do hipomaničnih epizoda ili epizoda velike depresije.

Tijekom maničnih epizoda, pacijenti obično ne shvaćaju da su bolesni ili da prepoznaju potrebu liječenja i oni se žestoko opiru primiti ga. Obično mijenjaju svoju haljinu, šminku ili osobni izgled zbog upečatljivijeg ili sugestivnijeg stila sa seksualnog stajališta.

Neki pacijenti mogu postati agresivni i napraviti fizičku prijetnju. Ako su u delirijumu, mogu napasti druge ljude ili počiniti samoubojstvo. Kao posljedica osiromašene sposobnosti prosuđivanja, slabe svijesti o bolesti i hiperaktivnosti, manična epizoda može imati katastrofalne posljedice.

Raspoloženje može vrlo brzo varirati prema ljutnji ili depresiji. Tijekom maničnih epizoda mogu se pojaviti simptomi depresije koji traju trenutke, sate ili, rjeđe, dane.

Bipolarni poremećaj tipa I karakterizira prisutnost manične epizode.

Samoubilački rizik kod bipolarnog poremećaja I

"Procjenjuje se da Rizik od samoubojstva tijekom života bolesnika s bipolarnim poremećajem je 15 puta veći od opće populacije. Zapravo, bipolarni poremećaj čini četvrtinu svih završenih samoubojstava.Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, DSM-5, 2014, str..

Neke karakteristike bipolarnog poremećaja tipa II

Kao što smo vidjeli ranije, Bipolarni poremećaj tipa II karakterizira prisutnost hipomanične epizode i velike depresije. Manična epizoda je ekskluzivna karakteristika tipa I.

Pacijenti s bipolarnim poremećajem II obično idu kod liječnika tijekom velike depresivne epizode i vjerojatno se u početku ne žale na simptome hipomanije. normalno, Hipomanske epizode same po sebi ne uzrokuju disfunkciju.

Disfunkcija je posljedica velikih depresivnih epizoda ili ustrajan uzorak nepredvidivih i fluktuirajućih promjena raspoloženja i uzorak nepouzdanih međuljudskih ili radnih odnosa.

Bolesnici s bipolarnim poremećajem II možda neće vidjeti hipomanične epizode kao patološke ili nepovoljne, iako čudno ponašanje pojedinca može ometati druge ljude.

Zajednička značajka ovog poremećaja je impulzivnost, koji mogu doprinijeti pokušajima samoubojstva i poremećajima uporabe tvari.

Bipolarni poremećaj tipa II karakterizira prisutnost hipomanične epizode i velike depresije.

Samoubilački rizik kod bipolarnog II

"Rizik od samoubojstva veći je kod bipolarnog II. Približno jedna trećina pacijenata s bipolarnom II bolešću prijavila je povijest pokušaja samoubojstva. Smrtnost pokušaja, definirana nižom stopom pokušaja u odnosu na završena samoubojstva, veća je u bolesnika s bipolarnim poremećajem II nego u bolesnika s bipolarnim poremećajem I. "Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, DSM-5, 2014, str..

bibliografija:

Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-5), 5. izdanje, Madrid: Uredništvo Medica Panamericana, 2014.

Kada duševna bolest dosegne elitu (bipolarni poremećaj) "Ako biste mogli ući u moj um, shvatili biste zašto bih poludjela".