Kronična dječja bol, ona velika zaboravljena

Bol je takvo individualno i složeno iskustvo da je dobra pažnja i komunikacija s pacijentom neophodni za zadovoljavanje njihovih potreba. ali, Kada smo suočeni s kroničnom dječjom boli, komunikacija je često nemoguća jer djeca ne znaju riječi koje su potrebne da bi se to objasnilo, samo plaču. Zato je tijekom dvadesetog stoljeća kronična bol u djetinjstvu bila veliko zaboravljanje moderne medicine i psihologije.

Zapravo, Do sredine 1950-ih, smatralo se da djeca imaju nižu osjetljivost na bol nego odrasli. Ova neprovjerena tvrdnja imala je ozbiljne posljedice: u mnogim bolnicama provedene su kirurške intervencije na djeci mlađoj od dvije godine bez upotrebe bilo koje vrste anestezije ili uz minimalnu anesteziju..

Iako to ne mogu izraziti riječima, dijete ili dijete osjeća bol poput odrasle osobe.

Alati za mjerenje kronične dječje boli

Trenutno, kako u medicini tako iu psihologiji, prepoznato je da kronična bol u djetinjstvu ima iste značajke kao i kronična bol kod odraslih, te se stoga pretpostavlja da bi je trebalo tretirati s istom važnošću. Mislim, Kronična bol u djece smatra se bolom koja traje 6 mjeseci ili više, ima jasan fiziološki uzrok ili ne.

Problem je u tome Do nedavno nije bilo protokola ili alata stvorenih za mjerenje kronične dječje boli, jer se općenito koriste adaptacije sredstava koje se koriste s odraslima i instrumenata posebno namijenjenih za njih. Srećom, to se mijenja iu toj promjeni klinička psihologija ima temeljnu ulogu.

Od projekcijskih tehnika do tehnika prepoznavanja i emocionalnog izražavanja, izražavanje i prepoznavanje kronične dječje boli počinje se širiti, proučavati i liječiti. Bol se više ne smatra jednostavnom nevažnom dječjom pritužbom ili simulacijskim procesom koji traži paterinsku pozornost.

Crteži, lica ili boje, više od termina koji se odnose na bol koja se koristi u svijetu odraslih, najkorisniji su i najčešće korišteni načini pomoći djeci da prepoznaju, izraze i kontroliraju kroničnu bol.

Kada govorimo o dojenčadi ili djeci mlađoj od 3 ili 4 godine koja još uvijek nemaju dovoljno lingvističkog ili kognitivnog razvoja da bi stavili svoju bol riječima ili crtežima, najpouzdanije mjere prikupljaju se putem izvješća o ponašanju i fizioloških varijabli.. Kod starije djece i adolescenata koriste se samo-izvještaji različitih vrsta, među kojima se najviše koriste:

• Termometar za bol: normalno brojem od 0 do 10 gdje 0 predstavlja "odsutnost boli" i 10 "ali moguću bol". Dijete ukazuje na intenzitet svoje boli bojanjem živine šipke odgovarajućeg termometra.
• Igra Eland boja: je skala boja u kojoj djeca odabiru jednu od osam boja koje odgovaraju različitim intenzitetima boli, od boli do najgore moguće boli.
• Ljestvica od devet lica: nakon 5 godina. Sastoji se od devet lica od kojih četiri predstavljaju različite veličine pozitivnog afekta, četiri negativna a jedan neutralno lice. Dijete bira lice koje najviše podsjeća na bol koji osjeća u ovom trenutku.
• Upitnik za pedijatrijsku bol: Koristi se kod starije djece ili adolescenata prikuplja 8 pitanja koja su izravno povezana s boli.
• Dnevnik boli: Samoprocjena u obliku dnevnika, koja uključuje skalu od 0 "bez bola do 5", vrlo jake boli "i pitanje:" Koliko boli sada doživljavate? ". Bol se procjenjuje dva puta dnevno tijekom post-kirurškog razdoblja.

Psihološko liječenje kronične infantilne boli

Kada govorimo o liječenju kronične boli u djetinjstvu nailazimo na alarmantnu stvarnost, većina lijekova koji se koriste za liječenje boli nema pedijatrijske indikacije. Zbog toga se od bolnih jedinica poseban naglasak stavlja na multidisciplinarno liječenje boli u djece..

Klinička psihologija, u ovom slučaju, doprinosi kognitivno-bihevioralnoj strani niz tretmana koji se smatraju djelotvornim i djelotvornim u djece od 7 godina ili starije, i sa vrlo obećavajućim nalazima za liječenje kronične infantilne boli kod mlađe djece.. Liječenje općenito ovisi o vrsti boli i analizi koja se na njoj provodi. U tom smislu, neke od najčešće korištenih tehnika su:

• Obuka u biofidbeku: koristi se uglavnom u glavoboljama, bilo tenzionalnim, funkcionalnim ili migrenskim. Sastoji se od kontrole fiziološkog napona ili signala temperature unutar određenih parametara.
• Tehnike opuštanja: temeljno duboko disanje ili opuštanje mišića. Vrlo je djelotvorna kod djece jer smanjuju aktivaciju organizma uzrokovanu bolom.
• pomnost: nekoliko objavljenih studija ukazuje na statistički značajna poboljšanja varijabli kao što su intenzitet i učestalost epizoda boli, kao i fizičko i psihičko funkcioniranje.
• hipnoza: Psihoterapijski cilj je obično usmjeren na kontrolu fizioloških odgovora, upravljanja pažnjom i kognitivnih aspekata povezanih s percepcijom boli ili jačanjem strategija suočavanja..
• prikaz: radi se o korištenju mentalnih slika ili unutarnjih reprezentacija kako bi se moduliralo bolno iskustvo i time proizveo analgetski učinak.
• distrakcija: jer se pokazalo da je fokus pažnje na bolni podražaj povećava osjećaj boli.
• Kontrola nepredviđenih događaja: kroz funkcionalnu analizu subjekta, stvar je reorganizacije okruženja kako bi se olakšalo prilagođeno i proporcionalno ponašanje u situacijama boli, izbjegavajući pojačati ili nagraditi nesređene situacije.

Unatoč svim tim napretcima i iako je pokazao svoju učinkovitost i djelotvornost, pristup psihološkom liječenju u kroničnim jedinicama za bol u djetinjstvu i dalje je vrlo oskudan. Iz tog razloga, multidisciplinarni napredak i povećanje studija na ovom području je budućnost protiv borbe kronične infantilne boli.

Bibliografske reference

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Priručnik o terapiji ponašanja djece. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt i Y. Quiles (2004): Instrumenti za procjenu boli kod pacijenata pedijatrijska: pregled. Časopis španjolskog društva bola.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psihologija i kronična bol u djece. Časopis španjolskog društva bola.

Alodinija: kada je milovanje povrijeđeno Trljanje odjeće, toplina sunca ili struja zraka mogu biti nepodnošljivi za ljude koji imaju alodiniju. Saznajte više o njoj Pročitajte više "