Velika depresija, što uzrokuje i kako se liječi?

Kada govorimo o depresiji, svi mi, na lak način, imamo na umu niz slika u kojima vizualiziramo nekoga s tužnim izrazom, neplodno i izolirano od drugih ljudi. No, ono što razlikuje depresiju od duboke tuge?

Velika je pogreška zbuniti oba pojma jer, iako su blisko povezani, oni su dio kontinuuma u kojem velika depresija je dio najudaljenijeg i najtežeg. Krajnost u kojoj osoba koja trpi je u mračnom, krivudavom i beznadnom podzemlju.

Znamo da emocije ispunjavaju veliku adaptivnu funkciju i da su, bilo pozitivne ili negativne, sve potrebne za pravilno funkcioniranje u našem okruženju. Tuga, dakle, iako pripada kategoriji "negativnih emocija", ipak je zdrava i prilagodljiva emocija, zahvaljujući kojoj smo djelomično uspjeli preživjeti.

Osjećamo se tužno kad vidimo da smo izgubili nešto što je za nas bilo iznimno pojačano i način na koji naše tijelo mora odvoditi tu ranu da bi ga izliječilo kroz izraz tuge.

Ako, na primjer, izgubimo voljenu osobu, tuga će neizbježno procvasti u nama i dovesti nas do stanja žalosti u kojem će zdravi proći kroz neke ili sve faze koje ga obično sastavljaju. Ideja se, kada se dovrši, vrati u naše prethodno stanje do gubitka, uz uvjet da ćemo se uvijek s ljubavlju i čežnjom sjećati tog bića koje je bilo dio našeg života.

U tom smislu, osjećaj tuge je zdrav, potreban i funkcionalan. Stoga je najlogičnije da bilo tko od nas to doživi u situacijama koje su iste ili slične onima koje smo spomenuli. stoga, kad nas tuga napadne, najosjetljivija stvar je da je živimo, ne poričemo ili se borimo protiv nje, sve do malo po malo, ona će nestati.

Što uzrokuje veliku depresiju?

Kao što smo komentirali, velika depresija, uključuje i nekoliko koraka iznad tuge. Klasificiran je kao poremećaj i stoga ga moramo tretirati ozbiljnošću i poštovanjem što to znači. Prije objašnjavanja mogućih uzroka definirat ćemo što se sastoji od poremećaja.

Velika depresija se definira istodobnom prisutnošću niza važnih simptoma, koji produžuju njegovu prisutnost dva tjedna. Za dijagnozu, potrebno je da barem jedan od ovih simptoma bude ili tužno, depresivno raspoloženje ili gubitak zadovoljstva (anhedonia) s aktivnostima s kojima je uživao.

No, ne samo da su ti simptomi dovoljni, već se također zahtijeva da ovi simptomi uključuju izraženo ometanje svakodnevnog života osobe koja pati od nje..

S druge strane, dijagnoza velike depresije zahtijeva ispunjavanje dva dodatna kriterija isključenosti: da simptomi nisu uzrokovani bolešću ili unosom bilo koje tvari; s druge strane, da simptomi nisu rezultat normalne reakcije žalovanja zbog smrti voljene osobe. Postoji podtip, koji se naziva melanholični, a koji se s druge strane susreće s nizom simptoma, kao što je izrazito gubitak zadovoljstva, nedostatak emocionalne reaktivacije ili psihomotorna inhibicija.

također, Za dijagnosticiranje teškog depresivnog poremećaja, osoba ne smije imati nikakvu epizodu manije ili hipomanije ili je to slučaj shizofrenije ili nekog drugog psihotičnog poremećaja.

Ne postoji niti jedan uzrok koji određuje da će osoba patiti od velikog depresivnog poremećaja, ako ne u znanstvenoj literaturi, možemo vidjeti kako postoje različite teorije objašnjenja koje, kao što ime sugerira, mogu ili ne moraju objasniti određeni slučaj..

Na biološkoj razini, Kemijska neravnoteža mozga, posebno već poznati neurotransmiter serotonin, bila bi odgovorna de da osoba ulazi u ovo stanje izrazite tuge i anhedonije. Danas ne znamo sigurno jesu li te biokemijske neravnoteže uzrok ili posljedica depresije, tako da ne možemo zaključiti da su niske razine serotonina u mozgu odgovorne za depresivnu osobu.

S druge strane, ima više psiholoških teorija: trenutno najviše podržanih. Najpoznatija teorija je Aaron Beck. Njegova popularnost počiva na dvije činjenice: to je teorija koja u potpunosti prihvaća teorijske pretpostavke i metodologiju obrade informacija; Drugo, ona je dovela do vrste terapije-kognitivne terapije - koja se pokazala učinkovitom ili učinkovitijom od farmakološke terapije, s dodatnom prednošću daljnjeg smanjivanja rizika od recidiva i nuspojava..

Što nam Beckova teorija govori o depresiji?

Za Beck, nakon gubitka pojačivača (pozitivne posljedice ponašanja) i naknadne prirodne emocije tuge, pojavit će se niz kognitivnih pogrešaka u osobi: neuspjeh u obradi informacija iz inozemstva, koje bi bile odgovorne za pojavu poremećaja i zadržavanje na vrijeme. Recimo da depresivna osoba nije u stanju biti objektivna kada je u pitanju opažanje informacije koja ga okružuje i da time narušava stvarnost na negativan način.

Neke od distorzija koje se češće javljaju u depresivnim ljudima su, na primjer, povećanje negativnih događaja koji se događaju u njihovim životima, minimiziranje pozitivnih događaja koji se događaju, preuveličavanje posljedica tih negativnih događaja. i pretjerana generalizacija ili razmišljanje da će uvijek biti ovako i da se ništa neće promijeniti.

Na taj način, osoba je uronjena u takozvanu negativnu kognitivnu trijadu, koja nije ništa drugo nego trajna negativna vizija o sebi, vlastitom iskustvu i, što je još gore, budućnosti.

Upravo je ta iskrivljena kognitivna obrada, po autoru, dovela do afektivnih simptoma - duboke tuge, nedostatka apetita, osjećaja praznine ... - i ponašajnih - inhibicije, zanemarivanja ...  Ovi afektivni i bihevioralni simptomi će zauzvrat ojačati negativne misli, uzrokujući da učvrste i održe poremećaj.

Međutim, Beck ne isključuje činjenicu da su u ovoj vrsti obrade uključeni i genetski čimbenici, osobni, hormonski itd..

Koji tretmani postoje za veliku depresiju?

Općenito govoreći, možemo utvrditi jasnu razliku između farmakološkog liječenja, odgovornog za vraćanje biokemijske neravnoteže mozga o kojoj smo govorili ranije, te psiholoških tretmana, usmjerenih na poboljšanje raspoloženja pacijenta, kao i na njihovo vitalno funkcioniranje. Ovisno o slučaju koji će se liječiti, stručnjaci za mentalno zdravlje odlučit će se za korištenje jednog, drugog ili oba zajedno.

U okviru farmakološkog liječenja, najčešće korišteni lijekovi su takozvani selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI).. Koriste se češće jer imaju manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva ili inhibitora monoaminooksidaze (MAOI). Sigurno svi zvučimo kao Prozac (fluoksetin) koji bi se uklopio u tu skupinu.

Ono što je namijenjeno tim lijekovima, kao što ime sugerira, je da se spriječi da se serotonin brzo reapsorbira i stoga se njegov učinak ne gubi tako brzo u mozgu kada se oslobađa mali prostor koji postoji između neurona. Lijek bi djelovao kao prvi impuls koji bi pacijenta potaknuo na djelovanje.

Je li depresija izliječena lijekovima? Kao što smo rekli, lijek nam pomaže da je osoba koja nije u stanju izvršiti taj prvi korak emotivnije pripremljena za to i upravo je to prvi korak koji će vašu depresiju poboljšati.

S druge strane, u psihološkim tretmanima, oni koji su se pokazali kao najučinkovitiji su oni koji su integrirani u struju Kognitivna bihevioralna. Na temelju činjenice da je uzrok depresije to što pacijent ima iskrivljenu percepciju, prema negativnom polu, vlastitoj stvarnosti i da u funkciji toga osjeća i djeluje, cilj ovog liječenja je da osoba modificira ove kognitivne predrasude..

Slijedeći tu logiku, Terapija je usmjerena na modificiranje načina razmišljanja pacijenta, osiguravajući alate za identifikaciju i modificiranje tih pristranosti. Na taj način, zahvaljujući promjeni načina razmišljanja, pacijent će početi provoditi aktivnosti koje su ostavljene po strani i koje su mu prije davale zadovoljstvo, kao i uključivanje novih koje mu mogu koristiti i zadovoljiti ga..

Modificiramo ponašanje

U tom smislu, ne moramo početi mijenjati pacijentove misli i uvjerenja, nego prije možemo početi izravno s aktivacijom ponašanja. Ako odaberete ovu opciju, pomoći ćemo pacijentu u osmišljavanju dnevnog planiranja u kojem će se uokvirivati ​​različiti zadaci koje pacijent obvezuje dovršiti..

Što je cilj? Da osoba koja je izgubila, zbog nedostatka aktivnosti, vitalnih pojačivača koje je prije imala i učinila ga sretnijim, ponovno ih oporavi.

Tjedni plan treba uključivati ​​zadatke i domene i želje. Zadaci u domeni su oni koji će pomoći pacijentu da se osjeća kompetentnim i ne vidi sebe kao neuspjeh ili beskorisno. Primjer može biti nastavak ili početak odlaska na nastavu engleskog jezika. Zadaci okusa su oni koji uključuju slobodno vrijeme i užitak, kao što su kupovina, šetnja, pozivanje prijatelja itd..

Ono što se obično dešava je da nam depresivna osoba kaže da se ne osjeća motiviranim za obavljanje bilo kojeg zadatka, da ne nalazi smisao., da ne vjeruje da je to njegov problem ili da nema energije ili želje. Uobičajeno je da imate ladicu punu izgovora za neispunjavanje tih zadataka. Kao terapeuti, moramo znati da su ovakvi stavovi i izgovori dio poremećaja i da ga navedu da vidi osobu koja se mora boriti protiv te inercije.

Modificiramo spoznaje

Kognitivne tehnike koje ćemo koristiti za izmjenu negativnih misli i uvjerenja bit će kognitivno restrukturiranje i eksperimenti ponašanja. Prestrukturiranjem onoga što želimo je da osoba promijeni svoj negativni način razmišljanja kroz viziju stvarnosti koja je prilagođenija - to nije pozitivno - i da shvati da su sposobni podržati ga i da nije tako strašno kao razmišljati.

S druge strane, eksperimenti ponašanja pomoći će pacijentu da shvati kako su neke njegove misli iskrivljene. Terapeut će pacijentu predložiti da izvrši neku aktivnost ili radnju. Trebao bi napisati ono što misli da će se dogoditi i nakon što se to učini, na sljedećoj sesiji terapeut i pacijent će analizirati što se doista dogodilo.

Konačno, i ovisno o pacijentu, možemo koristiti druge, više emocionalne tehnike, kao što je racionalna emotivna mašta -vidite kako obavljate neku aktivnost i mijenjate svoje emocije u mašti - pažljivost - da biste se usredotočili na ovdje i sada, a da se pažnja ne pomakne i potpuno prihvati okolinu stvarnosti, treninga asertivnosti ili obuke rješenja problema.

Bibliografske reference:

Ortiz-Tallo, M (2004). Psihološki poremećaji. Aljibe izdanja.

Forjan, M (2010). Pokušavam ... depresiju. Terapijski resursi Psihologija piramida.

Bosh, M.J. (2009). Ples emocija. edaf.

Depresija se povećala za 18% u svijetu. Zašto postajemo sve više i više tužni? Depresija je narasla u svijetu, paralelno s neizvjesnošću društava, ekonomskih kriza i usamljenosti pojedinaca.