Znate li hipertenziju bijelog kaputa?

Bijeli kaput hipertenzije je također poznat kao izolirani klinički ili ured hipertenzije. Osoba koja je ima Vrijednosti krvnog tlaka iznad normalnih parametara kada se mjerenje provodi u kliničkom okruženju (uredi, domovi zdravlja, bolnice itd.).

Međutim, kada se mjeri napon izvan kliničkog okruženja, vrijednosti su vrijednosti unutar normalnog raspona. Iako je hipertenzija bijelog kaputa prepoznata kao patologija već dugi niz godina, neki aspekti i dalje ostaju nejasni. Ali prije svega, pogledajmo neke ključne koncepte kako bismo bolje razumjeli fenomen hipertenzije bijelim kaputom.

Što je krvni tlak?

Krvni tlak je sila koju krv djeluje na zid arterija. Ovaj pritisak je neophodan za cirkulaciju krvi kroz krvne žile i osiguravanje kisika i hranjivih tvari svim organima tijela kako bi mogli pravilno funkcionirati..

Krvni tlak ima dvije komponente:

• Sistolički krvni tlak: odgovara maksimalnoj vrijednosti krvnog tlaka u sistoli (kada se srce kontrahira). Odnosi se na učinak pritiska koji vrši krv izbačena iz srca na zid posuda.
• Dijastolički krvni tlak: odgovara minimalnoj vrijednosti krvnog tlaka kada je srce u dijastoli ili između otkucaja srca. Temeljno ovisi o perifernoj vaskularnoj rezistenciji.

Abnormalnosti krvnog tlaka

Mogu se pojaviti dvije abnormalnosti ili poremećaji krvnog tlaka:

• hipertenzija: odnosi se na povećanje krvnog tlaka, sistolički ili dijastolički. Hipertenzija, uz visoki kolesterol i pušenje, jedan je od tri najvažnija i promjenjiva kardiovaskularna faktora rizika..
• Arterijska hipotenzija: pretpostavlja smanjenje arterijskog tlaka ispod normalnih granica. Obično se manifestira u obliku umora i vrtoglavice.

Hipertenzija u bijelom kaputu

Kao što smo već rekli, Bijeli kaput pojavljuje se kod nekih ljudi kada odlaze u bolničke centre ili srodna mjesta, kao što su medicinske konzultacije.

Možemo definirati hipertenzija bijelog kaputa kao reakcija upozorenja kada je pacijent u prisutnosti liječnika. Ova reakcija upozorenja je složen i stereotipan odgovor na emocionalni, potencijalno prijeteći poticaj. Ovu reakciju karakterizira povećanje krvnog tlaka i otkucaja srca kada se liječnik priprema za uzimanje krvnog tlaka pacijenta. To jest, pokreće ga prisutnost liječnika tijekom mjerenja.

Zanimljivo je da ako je osoba koja mjeri krvni tlak prijatelj, rođak ili sam pacijent, ne dolazi do takve reakcije upozorenja. Medicinske sestre mogu pokrenuti isti učinak, ali u manjoj mjeri. Također utječe na pojavu hipertenzije bijelim dlakama, gdje se postupak izvodi, kao što smo već vidjeli.

Koji su kriteriji za dijagnosticiranje hipertenzije bijelim kaputom?

Europsko kardiološko društvo (ESC) predložilo je sljedeće Dijagnostički kriteriji za liječenje arterijske hipertenzije:

• Vrijednosti krvnog tlaka veće od 140/90 mmHg izmjerene u uredu tijekom tri različita posjeta.
• Najmanje dva mjerenja izvan ureda s krvnim tlakom manjim od 140/90 mmHg.
• Odsutnost oštećenja ciljnih organa.
• Prosječni MAP-dan manji od 135/85 mmHg. ABPM se odnosi na ambulantno praćenje krvnog tlaka.

Koje značajke imaju pacijenti s hipertenzijom bijelog kaputa??

Pacijenti koji su skloni hipertenziji bijele dlake imaju sljedeće karakteristike:

• Uredski tlak od 140/90 mmHg do 159/99 mmHg.
• Ženski spol.
• Zabranjeno pušenje.
• Visoki krvni tlak nedavne dijagnoze.
• Nedostatak hipertrofije lijeve klijetke. Hipertrofija lijeve klijetke odnosi se na to kada se srčani mišić zgusne, kada su stijenke srca guste. To je obično posljedica visokog krvnog tlaka.

Srce hipertenzivnog pacijenta mora "pumpati" krv s većim naporom, jer cirkulira pri višem tlaku. Ako se to održava tijekom vremena (obično godina), srčani mišić mora se "udebljati" (hipertrofija) kako bi se krv u svakoj tući teže gurala..

Zašto se pojavljuje hipertenzija i bijeli kaput?

Do sada, nijedan mehanizam nije jasno identificiran da bi objasnio zašto se taj fenomen događa. međutim, pronađeni su neki dokazi koje ćemo objasniti u nastavku:

Povišen krvni tlak u kliničkom okruženju zbog reakcije upozorenja

Svi mi patimo od povećanja krvnog tlaka i otkucaja srca kao odgovor na podražaj koji percipiramo kao prijeteći (stresni). Za ljude s efektom bijelog kaputa ovaj prijeteći ili stresni poticaj bio bi klinički kontekst, tako da kad bi bili izloženi, osjetili bi fiziološke promjene karakteristične za odgovor na stres. Dakle, ta hipertenzija ne bi bila uzrokovana kolesterolom ili drugim fiziološkim uzrokom, već bi bila uzrokovana stresom.

tako, taj je učinak rezultat odgovora koji je uvjetovan kliničkim ili bolničkim okruženjem, a ne poticajom bijele prevlake. Razumijemo uvjetovani odgovor na reakciju ili refleksni odgovor koji smo naučili prije poticaja. Ona prima ime "uvjetovanog" da bi se pojavila nakon što je dala uvjet učenja, iskustvo udruživanja podražaja.

Salivarni odgovor slavnog Pavlovog psa naziva se uvjetovanim tek kada je pas naučio dati ga nakon stimulusa koji ga prirodno nije izazvao, poput zvuka zvona. Ima ga upravo zato što je doživjela svoju povezanost ili privremenu vezu s prisutnošću hrane u ustima, što je prirodno izazvalo takav odgovor.

Uvjetovani odgovori manifestiraju se u organizmu prije takozvanih uvjetovanih podražaja. U predmetu koji nas zabrinjava, uvjetovani stimulans bio bi kliničko ili bolničko okruženje, a ne bijela prevlaka. Odgovor bi bio povećanje aktivnosti simpatičkog autonomnog živčanog sustava i smanjenje aktivnosti parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava..

Simpatički autonomni živčani sustav odgovoran je za simptome nervoze, nemira, stresa itd. S druge strane, parasimpatički autonomni živčani sustav je odgovoran za suprotno. Odgovoran je za osjećaje mira i opuštenosti.

Dakle, u hipertenziji bijele dlake postoji veća aktivnost simpatičkog živčanog sustava, što povećava broj otkucaja srca, krvni tlak i tahikardiju. Međutim, to dokazuju dokazi povećanje brzine otkucaja srca nastaje osobito smanjenjem aktivacije parasimpatičkog sustava.

Utjecaj bijelog kaputa na hipertenziju bijelog kaputa

Izrazi "efekt bijelog kaputa" i "hipertenzija bijelog sloja" se pogrešno koriste kao sinonimi. Efekt bijelog kaputa odnosi se na prolazno povećanje krvnog tlaka koje se javlja kao reakcija upozorenja. Ova reakcija upozorenja potiče uglavnom od kliničkog okruženja.

S druge strane, s hipertenzija bijelog dlaka odnosi se na klinički hipertenzivnog pacijenta u ordinaciji. S druge strane, vrijednosti krvnog tlaka ovog pacijenta ostaju unutar normalnog raspona tijekom njihovih dnevnih aktivnosti. Učinak bijele dlake nije povezan s razinom "bazalnog krvnog tlaka" ili izvan medicinskog okruženja i može se pojaviti u bolesnika sa ili bez arterijske hipertenzije..

Kao što smo vidjeli, Hipertenzija bijelog kaputa se u osnovi generira i modulira psihološkim čimbenicima. Osoba doživljava povišeni krvni tlak i otkucaje srca kada se suoči s uvjetovanim stimulusom, kao što je bolničko ili kliničko okruženje. Na taj način, liječenje također mora biti psihološko.

Bibliografske reference:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Psihologija zdravlja Osnove i primjene (Prvo izdanje). Guadalajara, Meksiko: Sveučilište u Guadalajari.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Prevalencija hipertenzije bijelim kaputom tijekom perimenopauze. Medifam, 2001.