Afazije su najvažniji jezični poremećaji

Afazija je jezični poremećaj uzrokovan ozljedom mozga. Postoji nekoliko tipova afazija, au svakom se jezik mijenja na drugačiji način. S druge strane, kada govorimo o jeziku, mogli bismo razlikovati različite aspekte kao što su glasovna artikulacija, verbalna tečnost, ponavljanje riječi i razumijevanje. Pogoršanje nekih od tih aspekata može konfigurirati različite tipove afazija, stvarajući više ili manje poteškoća u usmenoj komunikaciji.

Bilo koji od aspekata jezika može se pogoršati kao posljedica nesreće, što utječe na produktivan i sveobuhvatan govor i ometa komunikaciju. Nakon ozljede mozga, posljedice mogu varirati u obliku i intenzitetu, a govor je jedna od sposobnosti na koju se može utjecati.

Rehabilitacija počinje nakon procjene ozljeda koje su uzrokovale nedostatke, kako u fizičkim tako i kognitivnim funkcijama, pokušavajući ih vratiti što je više moguće. Kada sanacija funkcije nije ostvariv cilj, intervencija je usmjerena na nadoknadu deficita. Ukratko, sve terapije imaju krajnji cilj poboljšanja kvalitete života pogođene osobe.

Vrste afazija i modalitet ugroženog jezika

Unutar afazija postoji veliki broj modaliteta koji pokazuju različite deficite u govoru. Važno je znati tipologiju za planiranje učinkovite terapije računati na slabosti i snage pacijenta i usmjeriti intervenciju. Osnaživanje očuvanih vještina može biti korisno nadoknaditi štetu.

Neke afazije utječu na govornu produkciju, kao što je Brocin ili subkortikalni govor, što smanjuje tečnost govora. Također možemo naći afazije koje uzrokuju probleme razumijevanja, kao što je Wernickeova afazija. U njemu, iako je razumijevanje najizraženije obilježje, možete upotrijebiti i netočne riječi (neologizmi ili parafazije) koje ometaju razumijevanje vašeg govora.

Najteži tip afazije je globalna afazija. Nastaje kao posljedica opsežnih ozljeda u lijevoj hemisferi, a tečnost i razumijevanje te ponavljanje su ozbiljno pogođeni. također, čitanje i pisanje su praktički nemoguće. Komunikacija je toliko pogođena da mogu komunicirati samo kroz jedan slog ili stereotipe.

Poremećaji koji uzrokuju afaziju i njezin oporavak

Afazija je poremećaj usvojenog jezika, što znači da proizlazi iz ozljede. Ozljeda koja se može pojaviti iu djetinjstvu iu odrasloj dobi. Najčešći razlozi pojave afazija su:

• Hod (CVA), to je jedan od najčešćih uzroka afazije, s prevalencijom između 21 i 38%. Vaš oporavak je moguć, barem do nekog stupnja, najveći oporavak se događa između 2 ili 3 mjeseca.
• Traumatske ozljede mozga, drugi najčešći uzrok afazije. Njezin glavni uzrok su prometne nesreće, a slijede padovi. Vrsta afazije ovisit će o zahvaćenom području mozga. Ima bolju prognozu od ACV-a, iako će biti bolja kod mladih.
• Tumorski procesi Oni ostvaruju masovni učinak koji može komprimirati različita područja mozga povezana s jezikom. Obično se javljaju kada tumor raste. Oporavak ovisi o liječenju tumora, koji nakon operacije može dovesti do afazijskog sindroma sličnog ACV-u..
• Infektivni procesi Obično počinju s komom ili stuporom, ali kada napustite ovo stanje mogu se pojaviti problemi na jeziku. Česta je pojava teške afazijske simptomatologije i moguće je da, kada se infekcija smanji, ostane ostatak anomije..
• Neke neurodegenerativne bolesti kao što je Alzheimerova bolest i primarna progresivna afazija među kortikalnim demencijama. Također Parkinsonova bolest ili Huntingtonova bolest u subkortikalnoj demenciji. S obzirom na progresivnu prirodu demencija, nakon što se afazija pojavi, ona može postati sve ozbiljnija.

Liječenje afazije

Stupanj oporavka bit će uvjetovan zbog ozbiljnosti ozljede što ga je uzrokovalo, početna ozbiljnost afazije, uznapredovala starost i prisutnost bilateralnih hemisfernih lezija koje onemogućuju kompenzaciju oštećenja druge hemisfere. Kao što se može vidjeti, afazija je vrlo široka i složena cjelina koja ovisi o mnogim čimbenicima u tijeku i oporavku.

Do poteškoća u komunikaciji može doći važna ograničenja u svakodnevnim aktivnostima i progresivnu izolaciju koja na kraju smanjuje društveni krug osobe na najbliže rođake. Zbog toga grupne terapije za afazije često imaju dvostruku svrhu: poboljšati govorne i društvene odnose.

Ne samo da možemo naići na poteškoće društvene izolacije, nego je i neuobičajeno afazični ljudi koji nisu svjesni deficita (anosognosija). Neznanje deficita dovodi do ljutnje i pripisivanja deficita drugima, koji to ne žele ili ne mogu razumjeti. To bi bio još jedan važan aspekt za rad, uključujući članove obitelji u intervenciji i pomoć u rješavanju sukoba koji mogu nastati iz situacije..

Ciljevi rehabilitacije u afaziji

Da bi rehabilitacijska tehnika bila djelotvorna, ona mora biti multidisciplinarna, u kojoj se rad stručnjaka iz različitih specijalnosti međusobno nadopunjuje i nadopunjuje. Najprije odrediti najbolju tehniku ​​za svakog pacijenta morate napraviti temeljitu procjenu, i holistički, integrativni i personalizirani plan liječenja.

ciljevi rehabilitacije jezika su različiti:

• Držite pacijenta verbalno aktivnom.
• Ponovno naučite jezik.
• Pružite strategije za poboljšanje jezika.
• Naučite obitelj da komunicira s pacijentom.
• Pružite psihološku podršku pacijentu.

Kako bi se odlučilo koji su pacijenti prikladni za rehabilitaciju, neophodno je klasificirati ih na temelju vrste afazijskog sindroma, težine i različitih kognitivnih funkcija koje su zahvaćene osim jezika. Pacijenti s boljom prognozom su mladi i talentirani ljudi, s afazijom izražajne dominacije i dobre motivacije. rehabilitacija bi trebala početi što je prije moguće da biste dobili najviše koristi.

Tehnike rehabilitacije govora

Prije nego započnete s određenim tehnikama rehabilitacije, kao prvi korak, morate reaktivirati oralni kapacitet. Tada možete pokrenuti određene zadatke pojedinačno i premjestiti se u grupu. Postoje tri teorijske osnove koje podržavaju korištene tehnike:

• Tretman stimulacije olakšavanja: koristi format odgovora na podražaj. Primjeri terapija na temelju toga su vizualna akcijska terapija za globalnu afaziju. Također kontrolna terapija prisilnih produkcija (kako bi se uklonila proizvodnja parafazija i stereotipa). U njih je uključena i melodijska intonacijska terapija za poboljšanje tečnosti jezika.
• Neuropsihološko-kognitivni ili psiholingvistički tretman: koristite netaknute funkcije, reorganizirajte funkcije i koristite sačuvane module.
• Funkcionalna komunikacijska intervencija: stavlja komunikativnu kompetenciju ispred jezične kompetencije. Stimulira pragmatične aspekte jezika. Glavni cilj je osposobiti osobu za komunikaciju. Ova vrsta terapije koristi se kod najtežih bolesnika.

Tijekom procesa intervencije, koji može trajati tjednima, mjesecima i čak godinama, korištene tehnike mogu se promijeniti. evolucija afazije obilježit će potrebe pacijenta i, stoga, tehnike koje će se koristiti. Mnogo puta se istovremeno koristi i nekoliko strategija intervencije.

Augmentativna i alternativna komunikacija

Koriste se tehnike, strategije i simboli povećati ili zamijeniti prirodni govor ili pisanje. Kada potpuna rehabilitacija funkcije nije moguća, to je dobar alat. Treba ga smatrati komplementarnom rehabilitaciji govora, a ne zamjenom za nju. To utječe na podučavanje multimodalnih komunikacijskih strategija, kako pacijentu tako i sugovornicima.

Ove multimodalne strategije su različite i najprikladnije se mogu odabrati za svaki pojedini slučaj. Neki od njih su:

• Crteži i sheme da predstavlja objekte, ljude ili životinje
• Pisanje poruka, izoliranih riječi ili aproksimacija. Na primjer, postoje afazije koje se pojavljuju s invaliditetom u pisanom obliku, pa za njih to ne bi bilo korisno.
• Izrazi lica koji pružaju informacije o vašem raspoloženju ili vašoj neusklađenosti ili neslaganju sa situacijom.
• Izgleda, ukazuje ili uspostavlja društveni kontakt brzo.
• Geste (oponašaju). Obično se koriste geste koje se obično koriste i koje su svima poznate. Kao što je rekao ne, reci zdravo ...
• Govor, zvukovi i onomatopeja. Ovisno o težini afazije, koristit će se potpune rečenice ili samo zvukovi koji predstavljaju ono što želite izraziti..
• Odgovori da ili ne. Vrlo je uobičajeno da ga koriste sugovornici, ali ponekad se loše koristi. Mora se uzeti u obzir sposobnost osobe na koju se to odnosi.

Kao što se i očekivalo, trening se ne događa samo kod pacijenta koji je pretrpio ozljedu. Članovi obitelji moraju biti uključeni u učenje učinkovite komunikacijske strategije za njega. još možete raditi frustracije i nerazumijevanje izvedeni iz patologije. Predanost svih je osnova za napredak intervencije.

Korištenje podrške za komunikaciju

Spašavanje komunikacijske barijere afazičnih pacijenata ponekad je korisno koristiti knjige, tablete ili bilo koju tehničku podršku koje mogu olakšati komunikaciju. Pojavom pametnih telefona i tableta razvijene su aplikacije augmentativne komunikacije, piktografske i pravopisne. Ova pomagala koriste se za artikulaciju jezika, kombinirajući nekoliko elemenata vokabulara na sekvencijski način.

Koriste se i više kontekstualnih pomagala kao što su kalendari, satovi, vrijednosne linije (od najviše do najniže), karte, fotografije ... Ova vrsta komunikacijske podrške može prevladati poteškoće s kojima se susreću u razumijevanju ili proizvodnji jezika dajući afaziku mogućnost izražavanja ili razumijevanja s sugovornikom.

Ponekad se korištenje augmentativne ili alternativne komunikacije ne koristi previše jer se čini da se odriče rehabilitacije i oporavka jezika. Ali to nije ništa više od tehnike koja u kombinaciji s rehabilitacijom može poboljšati i čak motivirati komunikaciju. Osim toga, pretrpljena ozljeda mozga bit će jedna od odlučujućih varijabli u oporavku govora, što će ponekad biti nemoguće, te tehnike su jedini oblik komunikacije s drugima.

bibliografija:

Ardila A. Neuropsihologija jezika. U: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Priručnik za neuropsihologiju. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (ur.). (2006). Klinička lingvistika i kognitivna neuropsihologija: Zbornik radova prvog Nacionalnog kongresa kliničke lingvistike, Valencia, 7-9. Studenoga 2006. (Nacionalni kongres kliničke lingvistike). València: Sveučilište u Valenciji.

Lainez Andrés, J.M., Santonja Llabata, J.M., & Gimeno, R.G. (2013). Osnovni pojmovi o afazijama i govornim poremećajima. FMC - Kontinuirano medicinsko obrazovanje u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Kako čitamo neverbalni jezik Jeste li znali da žene i muškarci imaju različite načine čitanja? jezik koji ne koristi riječi? To jest, signali, izrazi ili pokreti koje koristimo kada govorimo imaju drugačiji učinak prema spolu sugovornika. Pročitajte više "