Socijalna psihologija

Njega ovisna o skrbniku

Njega ovisna o skrbniku / Socijalna psihologija

U članku se pokušava provesti revizija postojeće bibliografije i promjena koje su se dogodile od psihijatrijske reforme nastale u 80-ima, u kojoj je decentralizacija zdravstvene zaštite i cjelovit tretman koji uključuje aspekte. socijalne, uz postojeće medicinske i psihološke.

Povijest se analizira s posljedičnim promjenama u sanitarnim i ekstrasanitarnim sustavima, posljedicama brige za skrbnike i pomoći s kojom se svakodnevno nalaze. Naposljetku, predlažu se razne asocijacije i zaključci. Nastavite čitati online psihologiju kako biste saznali više o tome Njega ovisna o skrbniku.

Vi svibanj također biti zainteresirani za: Kako pomoći starijim osobama Indeks
  1. Kakva je povijest skrbnika
  2. Koji je profil pružatelja skrbi
  3. Koje su posljedice deinstitucionalizacije za skrbnika
  4. Koji su učinci brige
  5. Koju pomoć imaju skrbnici??
  6. Formalna podrška skrbnicima
  7. Obrazovni programi za skrbnike
  8. Znate li neke asocijacije?
  9. zaključci

Kakva je povijest skrbnika

s Psihijatrijska reforma i procesi transformacije zaštite mentalnog zdravlja koji se odvijaju u našoj zajednici 1983. godine, članovi obitelji postaju skrbnici, što je bitan element u zajednici u brizi za osobe s teškim mentalnim poremećajima..

Sada smo u osjetljivom trenutku, u trenutku prilagodbe novim zahtjevima, potvrđenim iu podacima WHO, gdje četvrtina pacijenata koji dolaze u domove zdravlja to rade, općenito, zbog problema vezanog uz mentalno zdravlje.

U desetljeća 60-ih i 70-ih godina u Europi Razvijena su istraživanja i bibliografija koja su preporučila decentralizaciju pomoći i smanjenje prihoda u psihijatrijskim bolnicama, ali u Španjolskoj smo nastavili graditi centre u kojima je skrbništvo nad zatvorenicima dominiralo medicinsko-zdravstvenom skrbi i pravnom sigurnošću..

Godine 1975.Izvješće Vladi Međuministarske komisije za reformu zdravstva"gdje su obrađene karakteristike zaštite mentalnog zdravlja, navodi se da se" u slomljenoj, kaotičnoj i anakronističnoj zdravstvenoj zaštiti ističe stanje nerazvijenosti i neadekvatnosti psihijatrijskog sektora, koji predstavlja ulogu Pepeljuge "(Komisija Interministerij, 1975)

Nakon uspostave Ministarske komisije za psihijatrijsku reformu 1983. godine, namjera joj je izraziti da se mentalno zdravlje ne može zamisliti bez općeg blagostanja koje uključuje bio-psiho-socijalne aspekte. Kao što je izraženo u travnju 1985. godine u izvješću koje je pripremila spomenuta komisija: "Preporučuje se razvoj usluga rehabilitacije i socijalne reintegracije potrebnih za adekvatnu sveobuhvatnu brigu o problemima osobe s duševnom bolesti, tražeći potrebnu koordinaciju s socijalne usluge ".

U članku 20. Općeg zakona o zdravstvu 25. travnja 1986. uspostavljena je univerzalna, univerzalna i slobodna priroda usluga mentalnog zdravlja. Trebalo bi promicati reformu u jedinicama za psihijatrijsku hospitalizaciju općih bolnica, razvijati usluge rehabilitacije i socijalne reintegracije te jačati izvanbolničke strukture.

Iako su ovi prijedlozi pretpostavljali teoretski napredak u liječenju pacijenata s mentalnim poremećajima, njegova je provedba bila mnogo problematičnija zbog dostupnih resursa, u mnogim bolnicama su oduzimani resursi umjesto promicanja stvaranja drugih alternativa, kao oblika nerazumijevanje decentralizacije pomoći.

Danas se podrazumijeva da za rehabilitaciju mentalno oboljele osobe nije dovoljno kontrolirati njihove simptome, već razvoj autonomije, socijalnih vještina, obitelji, itd..

S ovim socijalna i obiteljska reintegracija mentalno oboljelih, povećava kvalitetu pacijenata, ali ne uvijek i onih članova obitelji, koji moraju djelovati kao skrbnici.

¿Tko trenira članove obitelji? ¿Tko ih priprema da na odgovarajući način izvrše ono što se od njih traži? Obitelj ne uzrokuje bolest, ali pati od mnogih posljedica i nije uvijek spremna suočiti se s problemima koji se mogu pojaviti zbog duševne bolesti.

U Španjolskoj 84% pacijenata živi s obitelji. To je obično slučaj u mediteranskim zemljama, Irskoj i zemljama Latinske Amerike. U ostatku Europe i Amerike većina pacijenata živi sama, u parovima ili u skupinama i oni koji ne mogu živjeti u domovima ili ustanovama.

Ostali pacijenti žive daleko od svog skrbnika. Članovi obitelji ili drugi skrbnici koji se brinu za mentalno bolesne osobe mogu imati komplikacije u svom tjelesnom zdravlju, u raspoloženju (tjeskoba, tjeskoba, depresija), poremećaji spavanja itd..

Dok je kvalitetu života pacijenata Posljednjih je godina dobila značajnu pozornost, a rijetke su studije o njenim profesionalnim njegovateljima, kao što su članovi obitelji i rodbina. Nekoliko sustavnih studija skrbnika uglavnom se usredotočilo na skrbnike starijih osoba, kronične invalide i, u manjoj mjeri, mentalno hendikepirane osobe (Herman i sur., 1994)..

Obiteljske udruge provele su istraživanja pomoću upitnika o teretu skrbnika u Sjedinjenim Američkim Državama (Johnson, 1990, Spaniol i sur., 1985), u Velikoj Britaniji (Atkinsom 1988) i drugim europskim zemljama. Među najnovijim izdanjima ističe se komparativna studija 10 europskih zemalja koju sponzorira EUFAMI, Europska federacija udruga mentalno oboljelih.

Koji je profil pružatelja skrbi

Iako ne postoji niti jedan čimbenik koji sam po sebi određuje kvalitetu života pružatelja skrbi, Moguće je pronaći zajedničke točke unatoč mnogostrukosti osobnosti i utjecaja različitih pretpostavki. Svi skrbnici dijele sličnu sudbinu: njihovim životom dominira stjecanje odgovornosti za njihove mentalno bolesne članove obitelji. Svi imaju sličan psihološki teret i izloženi su sličnim situacijskim uzrocima stresa. Njegova sloboda reagiranja na takve pritiske ograničena je vanjskim (društvenim) silama.

Glavni čimbenici koji utječu na model percepcija njegovatelja o njihovoj kvaliteti života su:

  • Osobne karakteristike
  • Situacijski stresori.
  • Društveni stresori
  • Stresni iatrogeni čimbenici.

Različite studije pokazuju da su skrbnici obično ženskog spola i srednje ili napredne dobi, s malim ili nikakvim radnim vijekom. Ova posljednja značajka čini se opisnom u brojnim istraživanjima, iako se logično može tretirati kao posljedica nedostatka vremena koje proizlazi iz skrbi za mentalno bolesnog pacijenta..

Ovi podaci su potvrđeni studijama poput onih koje je proveo IMSERSO o njegovateljima starijih osoba, koji su uključivali bolesnike s različitim vrstama demencija. U ovoj studiji rezultati potvrđuju da je većina skrbnika ženskog i sredovječnog uzrasta. Prema studiji (INMSERSO, 2005), kada starije osobe trebaju pomoć, njihov glavni skrbnik je obično žena (84%) srednje dobi (M = 53 godine), kućanica (44%) iu većini slučajeva kćer ( 50%) ili supružnik (16%).

Slični podaci pronađeni su u istraživanju Escudero i sur. (1999) gdje su 90,4% skrbnika žene, 54% su kćeri, prosječne dobi 59 godina, iako je 69% skrbnika starije od 64 godine. Prisutnost skrbnika srednjih godina u gotovo svim studijama provedenim u našoj zemlji također je većina (Alonso, Garrido, Díaz, Casquero i Riera, 2004, Bazo i Domínguez-Alcón, 1996, Mateo i sur., 2000, Rivera, 2001). )

Konačno, podržavajući gore navedene podatke, iako pružamo nova objašnjenja, nalazimo istraživanja koja su proveli A. Martínez, S. Nadal, M. Beperet, P. Mendióroz i Grupo Psicost, u kojima se zaključuje da su glavni skrbnici majke , žene srednjih i starijih godina bez ulaska na tržište rada. Iako u sociodemografskim i obiteljskim promjenama, uz posljedično uključivanje žena u svijet rada i starenje skrbnika, u srednjoročnom razdoblju može utjecati na skrb shizofrenih pacijenata, što otežava prenošenje obveza roditelja na braću i sestre i pretpostavka o teretu skrbnika od strane obitelji novih pacijenata. Kako stare, sposobnost pružatelja skrbi za djelotvornu pomoć pacijentima je ograničena, ali oni povećavaju svoju zabrinutost za njih tako da se globalni teret nikada ne smanjuje.

60% odgajatelja ima nisku razinu obrazovanja (tj. Nema studija ili primarnih studija), dok u općoj populaciji odraslih samo 18,8% nema studije, a 25,1% ima primarne studije (IMSERSO, 2005). Slike su vrlo slične onima u longitudinalnoj studiji “ostariti u Leganesu” (Zunzunegui et al., 2002), gdje 58,5% skrbnika nije završilo osnovnu školu, a studije Millán, Gandoy, Cambeiro, Antelo i Mayán (1998) i Valles, Gutiérrez, Luquin, Martín i López ( 1998) gdje skrbnici koji nisu prošli osnovnu školu predstavljaju 63,71% odnosno 53,3% od ukupnog broja.

Osim toga, najmanje 58% skrbnika nema vlastiti dohodak (Llácer et al., 1999). Prema IMSERSO-ovoj studiji (2005.) 74% skrbnika nema nikakvu radnu aktivnost (10% nezaposlenih, 20% umirovljenih ili umirovljenika). i 44% domaćica). Zapravo, teško je kombinirati skrb članova obitelji s punim radnim vremenom. Stoga nije neuobičajeno da su mnogi članovi obitelji prisiljeni smanjiti radno vrijeme ili čak prestati raditi kako bi se potpuno posvetili brizi za bolesne. (Aramburu i sur., 2001, Artaso, Martín y Cabasés, 2003, Rivera, 2001). Također je gotovo neizbježno da će skrbnici koji rade izvan kuće doživjeti napetosti i dileme između skrbi i zanimanja.

Međutim, ti će podaci biti promijenjeni progresivnu transformaciju društva. Povećana uključenost žena u rad, smanjenje rođenja i promjena u unutarbračnim odnosima će - i to će i dalje činiti - da će sve više skrbnika morati pomiriti obavljanje profesije s obiteljskom skrbi, da je sve više muških skrbnika starije dobi. (Rivera, 2001, Rodríguez, 1994).

Koje su posljedice deinstitucionalizacije za skrbnika

Kada obitelj vidi prije strašnog iskustva da je član pogođen bolešću, očito je da su strukture i funkcije obitelji pogođene i da se moraju opet prilagoditi, međutim, unatoč tomu 70% poboljšanja u smislu funkcioniranja i odnosa. S druge strane, određena količina anksioznosti, tjeskobe, straha i depresije su istovjetni iskustvu razboljevanja, smatra se normalnim, pa čak i prilagodljivim (Navarro Góngora, 1995.) \ T.

Stres prisutan u skrbnicima To ovisi o prvoj procjeni o prijetećoj ili štetnoj situaciji, kao io vašim vlastitim sposobnostima za brigu o članu svoje obitelji. Procjena stresora može proizvesti pozitivne osjećaje (zadovoljstvo u odnosu s pacijentom) ili negativne osjećaje (preopterećenost ili percipirani stres). Odnosno, skrbnik se može ili ne mora suočiti s problemima koji dolaze s brigom osobe s mentalnim poremećajem i baviti se njima.

Ako je situacija ocijenjena kao prijeteća, a skrbnik nema dovoljno resursa da se nosi s njom, onda se smatra da je pod stresom. Procjena stresa dovodi do razvoja negativnih emocionalnih odgovora (npr. Simptomi anksioznosti, depresivnih simptoma ...) Ovi negativni emocionalni odgovori mogu izazvati fiziološke reakcije ili reakcije u ponašanju, kao što je nedovoljan odmor, nedostatak odgovarajuće prehrane, zanemarivanje zdravstvenog stanja Liječnici dolaze zbog vlastitih zdravstvenih problema, itd..

U ekstremnim uvjetima, sve gore navedeno može doprinijeti pojavu emocionalnih ili fizičkih poremećaja. To jest, povećavaju rizik od fizičke ili duševne bolesti (npr. Poremećaji raspoloženja, anksiozni poremećaji, kardiovaskularni problemi, zarazne bolesti ...)

Može se dogoditi da se stresori procjenjuju kao benigni, ili da osoba koja se brine o njima ima sposobnost nositi se s njima, iako je rjeđa u skrbi za starije osobe. To rezultira pozitivnim emocionalnim odgovorima koji dovode do zdravih psiholoških i fizičkih odgovora. To je moguće teoretski, ali empirijski najmanje uobičajeno.

Može se pojaviti i treći slučaj u kojem se procjena stresora ne doživljava kao stresna i ne rezultira negativnim emocionalnim odgovorom, tj. Njegovatelj je ponosan na razvoj svoje funkcije, ali na isti način može zanemariti i vlastite potrebe. (radna posvećenost, obrasci spavanja i pravilna prehrana, itd.).

Zauzvrat, odgovori dati u datoj situaciji utječu na ocjenu i naknadne zahtjeve (prema modelu Schulza, Gallagher-Thompsona, Haleyja i Czaje, 2000)..

Koji su učinci brige

Utjecaj na fizičko zdravlje

Studije provedene na zdravlju pružatelja skrbi uzete su u obzir objektivnih pokazatelja fizičkog zdravlja (popisi simptoma ili bolesti, zdravog ili štetnog ponašanja za zdravlje…), objektivnih kliničkih pokazatelja (razine imunološkog sustava, razine inzulina, krvnog tlaka ...) i prije svega, subjektivne procjene zdravlja.

Emocionalne posljedice

Ako fizički problemi obiluju skrbnicima, emocionalni problemi nisu ništa manji. Briga za više ovisi utječe na psihološku stabilnost. Primjerice, skrbnici često imaju visoku razinu depresije (Clark i King, 2003) i ljutnju (Steffen, 2000, Vitaliano, Russo, Young, Teri i Maiuro, 1991)..

Posebno su česti postotci kliničkih poremećaja raspoloženja, zbog čega postoji mnogo ljudi koji traže pomoć u psihoedukacijskim programima upravljanja stresom. Međutim, mnogi skrbnici pokazuju emocionalne probleme bez postizanja dijagnostičkih kriterija za kliničke poremećaje raspoloženja ili anksioznosti, klasificirani kao subklinički uzorak bez pravodobnog liječenja. To je često prisutnost simptoma kao što su problemi sa spavanjem, osjećaji beznađa, brige za budućnost itd. Stoga, Gallagher-Thompson i sur. (2000) predlažu da se među dijagnostičke kategorije pružatelja skrbi uključi depresivni subindrom za 21% skrbnika koji, unatoč tome što su emocionalno pogođeni, nemaju dovoljno simptoma ili intenziteta potrebnih za postavljanje dijagnoze poremećaja raspoloženja prema kriterijima Američke psihijatrijske udruge (tj. DSM kriteriji).

Društvene i obiteljske posljedice

Uz fizičke i emocionalne probleme, primarni skrbnik doživljava značajne sukobe i napetosti s ostalim članovima obitelji. Ti sukobi moraju biti povezani s načinom razumijevanja bolesti i strategijama koje se koriste za upravljanje obitelji, kao is napetostima u vezi s ponašanjem i stavovima koje neki članovi obitelji imaju prema pacijentu ili prema skrbniku koji se za njega brine..

Pozitivne posljedice

Iako je istina da značajan postotak skrbnika doživljava jake napetosti i emocionalne poremećaje, potrebno je potvrditi da ti skrbnici često pokazuju veliku otpornost i čak imaju pozitivne učinke u njezi. Situacije skrbnika su različite, a emocionalna dobrobit nije kompromitirana u svim prilikama. Zapravo, ako skrbnik ima adekvatne resurse i dobre mehanizme prilagodbe, situacija brige o članu obitelji ne mora nužno biti frustrirajuće iskustvo, a neki aspekti nagrađivanja mogu se čak pronaći..

Pozitivni i negativni aspekti brige za pacijenta nisu dva nespojiva elementa, nisu dvije suprotne točke kontinuuma, ali istraživanja su otkrila da ta dva aspekta mogu postojati u skrbnicima, iako imaju različite prediktivne čimbenike. njegove pojave.

Sama bolest nije pozitivna, obično je izvor nelagode za bolesnika i za ljude koji čine njihovu okolinu, ali u tom procesu, pozitivne elemente može uhvatiti njegovatelj i pacijent, u sposobnosti prevladavanja tih problema.

Biti skrbnik podrazumijeva, u brojnim prilikama, važne životne lekcije za one koji igraju tu ulogu; to jest, naučite vrednovati stvarno važne stvari u životu i relativizirati najnevažnije. Nakon što smo se unaprijed pobrinuli, znajući iz iskustva što to znači, približavamo ih onima koji moraju igrati tu ulogu u budućnosti (Suitor i Pillemer, 1993.) \ T.

Koju pomoć imaju skrbnici??

Među najčešće korištenim pomagalima podršku za skrbnike Vrijedi naglasiti:

  • Službe službene podrške.
  • Informativne intervencije na bolest, njezine posljedice i rješavanje različitih problema.
  • Zajedničke skupine pomoći.
  • Psihoterapijske intervencije

U većini slučajeva intervencije pružaju rodbina osoba s nekom vrstom mentalnog poremećaja i njihova organizacija u udrugama ili društveno-zdravstvenim uslugama; su namijenjeni informiranju o poremećaju i pružanju pomoći za veću kompatibilnost za svakodnevni život.

Formalna podrška skrbnicima

Sastoji se od pružanje usluga u zajednici privremeno zamijeniti funkcije neformalnih pružatelja skrbi. Ovdje su pozivi “dnevnim centrima”, “pomoć u kući”, “stanovi”, itd Na taj način, a “odmor” osobama koje moraju brinuti o pacijentima, na način da se spomenuti učinci smanje i mogu se posvetiti vlastitim potrebama..

U većini slučajeva ova formalna podrška nije jedinstvena i služi kao dopuna skrbi koju pruža skrbnik “neformalan” Formalne usluge mogu se smatrati zamjenom za neformalnu podršku, čime se doprinosi boljoj kvaliteti skrbi koju pacijent doživljava (Montorio, Díaz i Izal, 1995)..

Sa teoretskog gledišta, ova podrška je idealna, problem dolazi kada u našoj zemlji broj formalnih potpora koje se mogu ponuditi nije dovoljan da pokrije zahtjeve..

Osim oskudnih, formalne usluge često su malo poznate njegovateljima, a ponekad su poznate, ali nema dostupnosti i dostupnosti, stvorena je visoka razina obiteljske ovisnosti ili nema dovoljno resursa za pristup druga sredstva privatne prirode kojima su ponekad prisiljena pribjeći nedostatku javnih usluga čak i ako to ne dopuštaju njihovi ekonomski uvjeti.

Obrazovni programi za skrbnike

Ovi programi pružiti informacije i oni pokušavaju da skrbnici i pacijenti znaju kako se nositi s različitim problemima. Većina ih se opet drži, udruženja rođaka s nekom vrstom poremećaja i obično se bavi poteškoćama kroz koje prolazi, raspravom o osobnim iskustvima, kao i mogućim strategijama za rješavanje najčešćih problema unutar poremećaja, ali oni ne prestaju biti različiti u svakom slučaju, iako su zajednički elementi zajednički. Najveća prednost tih mjera je da članovi obitelji pronađu druge obitelji u istoj situaciji, kako bi se osjećali bolje shvaćeni, slušani i podržani..

Gatz i sur. (1998) smatraju da, nakon diferencijacije Udruga američkih psihologa između dobro uspostavljenih i vjerojatno učinkovitih tretmana, tretmani za skrbnike koji uključuju obrazovne elemente vjerojatno su učinkoviti u poboljšanju njihovog emocionalnog stresa.

Trenutno, korištenje novih komunikacijskih tehnologija olakšava stvaranje novih načina uzajamne pomoći. Tako su McClendon, Bass, Brennan i McCarthy (1998.) razvili grupu za podršku koja je koristila međusobno povezane računalne terminale, a White i Dorman (2000) koristili su internet za stvaranje grupe za uzajamnu pomoć. Na taj je način pokušao riješiti geografske poteškoće, raspoloživo vrijeme, ... olakšavajući pristup smjernicama, informacijama i podršci.

Znate li neke asocijacije?

Godine 1976 osobe s duševnim bolestima koji je već 1968. pokušao udruženje, stvorio je zadrugu Nueva Vida, koja je raspuštena godinama kasnije, 1981., da bi postala udruga psihijatrije i života u Madridu..

Također u 1976, u pokrajini Álava, The Alavesa Udruga srodnika psihičkih pacijenata ASAFES, koji i danas radi. Godine 1979. AREP, Udruga za rehabilitaciju psihičkih pacijenata, još uvijek djeluje u Barceloni. Godine 1980. u La Coruñi, u Murciji, u Valenciji, na Tenerifima iu La Rioji, stvorene su slične udruge..

U ožujku 1982., Margarita Henkel Thim, član obitelji osobe s mentalnom bolešću i kasnije predsjednica FEAFES-a, poslala je pismo lokalnim novinama "La Rioja" s naslovom "S.O.S.. ¿Gdje su mentalno bolesni? ", U kojem poziva svakoga tko želi osnovati Udrugu rođaka da nazove telefonski broj." Postoje tri obitelji koje me zovu. Postajemo Upravni odbor, nastavljamo se sastajati svaki tjedan, tražeći više obitelji s intervjuima, konzultacijama. Bio je to vrlo težak posao. Prvo za okultne obitelji i drugo za profesionalnu tajnu “, objasnila je Margarita Henkel u I Državni kongres udruga rođaka osoba s duševnim smetnjama, u svom radu "Uloge preuzimaju različiti članovi i imanja udruga". Valenciji 8 i 9 veljače 1984.

U ožujku 1983. slavi se konstitutivna skupština s udrugama provincija Álava, Valencia i Murcia iz Državne federacije udruga rođaka psihičkih bolesnika (FEAFES). Godinama kasnije, 1991. godine, preimenovana je u Španjolsku konfederaciju skupina rođaka i mentalno bolesnih, zbog činjenice da povećanje udruga u različitim autonomnim zajednicama potiče stvaranje autonomnih federacija, vrednujući ovaj tip federativne organizacije pravovremenim i profitabilnim modelom za unutarnju koordinaciju, odobravanje i komunikaciju.

FEAFES je proglašen korisnim prema O.M. od 18. prosinca 1996.

EUFAMI je osnovan 1990. godine na kongresu u De Haanu u Belgiji, gdje su profesionalci iz cijele Europe podijelili svoja iskustva bespomoćnosti i frustracije u borbi protiv ozbiljnih duševnih poremećaja. Tijekom ovih dana učinjeni su zajednički napori da se pomognu jedni drugima i podrže ljude kojima je stalo. Predani su poboljšanju dobrobiti osoba pogođenih mentalnim poremećajima, dijeljenjem napora i iskustava diljem Europe.

zaključci

U svjetlu dosadašnjih izloženih studija može se zaključiti da su to varijable koje se odnose na skrbnika one koje najbolje objašnjavaju njegovo zdravlje. Dakle, niže samopoštovanje, korištenje izbjegavanja kao strategije suočavanja, veća subjektivna preopterećenost, niža percepcija pozitivnih aspekata skrbi i manje socijalne podrške, povezani su s većim zdravstvenim problemima u pružatelja skrbi..

Međutim, rezultati upućuju na to da su, neovisno o sociokulturnoj skupini referenci, oni osobine njegovatelja a ne iz konteksta skrbi, onih koji najbolje objašnjavaju emocionalne probleme skrbnika. Međutim, čini se da je u našim zemljama potrebno nastaviti istraživanje utjecaja skrbi na fizičko i mentalno zdravlje skrbnika.

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Njega ovisna o skrbniku, Preporučujemo da uđete u našu kategoriju socijalne psihologije.