Klinička psihologija

Poremećaji autističnog spektra 10 simptoma i dijagnoze

Poremećaji autističnog spektra 10 simptoma i dijagnoze / Klinička psihologija

Poremećaj spektra autizma (ASD) tradicionalno je bio jedan od glavnih fokusa kontroverzi zbog poteškoća u poznavanju načina na koji bi se to jasno definiralo u klasifikaciji psihopatologija..

Osim toga, objavljivanjem Dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima (DSM-V) 2013., taksonomija ove psihopatologije je modificirana s obzirom na prethodnu verziju DSM-IV TR. Konkretno, prešla je s uključivanja zajedno s drugim dijagnostičkim oznakama unutar generaliziranih razvojnih poremećaja kako bi ih sve imale imena ASD naizmjenično. Unatoč tome, predložene su različite razine uključenosti (I-IV) u postavljenu dijagnozu.

Poremećaji autističnog spektra: kako ih dijagnosticirati?

Rano otkrivanje autizma je složeno, budući da u većini slučajeva roditelji daju signale upozorenja. Autori kao što su Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) i Frith (1993) tvrde da se simptomi autizma pojavljuju prije treće godine, ali dodaju da ih je teško otkriti tijekom prve godine života.

Još uvijek postoje neke poteškoće i nedostatak znanja o informacijama koje su dostupne u službi primarne zdravstvene zaštite koja omogućuje rano otkrivanje. Kao što je pokazano u jednoj od studija provedenih u SAD-u (Engleska i Essex, 2001), utvrđeno je da je prva koja je posumnjala na prisutnost manifestacija koje bi mogle ukazivati ​​na autistično funkcioniranje bila obitelj (60%), praćena na velikoj udaljenosti od pedijatri (10%) i obrazovne usluge (7%). također postoje višestruke manifestacije u obliku i intenzitetu u kojima se ovaj poremećaj javlja u prvim godinama života. Čak i sa svim tim poteškoćama, rano otkrivanje može se dogoditi oko 18 mjeseci ili čak i ranije.

Ispitivanja i alati za otkrivanje ASD-a

Trenutno ne postoji nikakav test ili medicinski test koji samo pokazuje da li osoba ima ASD. Dijagnoza poremećaja autističnog spektra trebala bi uključivati ​​komplementarno promatranje ponašanja osobe, poznavanje njihove povijesti razvoja i primjenu medicinskih i psiholoških testova za otkrivanje znakova i simptoma autizma..

Neki od testova koji se koriste za rano otkrivanje autizma su Baron-Cohen CHAT (1992), Robins, Fein, Barton i Green M-CHAT (2001), Rivière i Martos IDEA (1997) i IDTA-18 FJ Mendizábala (1993). Dob primjene ovih testova iznosila bi između 18 i 36 mjeseci.

Osim gore navedenih testova, neophodno je prikupiti informacije o djetetovom ponašanju u društvu različitih ljudi iu različitim kontekstima, integrirajući različite izvore podataka na sveobuhvatan način i razjašnjavajući moguće razlike. Najranije moguće otkrivanje bilo kakvih promjena u razvoju djeteta omogućuje uspostavu programa rane intervencije koji je u stanju maksimizirati sposobnosti djetetovog osobnog i društvenog razvoja i odgovarajuće vodstvo članova njihovih obitelji. Za ovo prikladno je osloniti se na sljedeće moguće izvore informacija:

  • Test-skale u kliničkim vježbama.
  • Intervjui i informacije od učitelja i roditelja.
  • Promatranje u prirodnim situacijama (dom, škola) i / ili strukturirana opažanja interakcije s roditeljima i evaluacija.

Simptomi i kriteriji za otkrivanje autizma

Provesti odgovarajuću procjenu nakon navršene tri godine života treba uzeti u obzir dolje opisana područja evaluacije, zajedno s testovima koji se koriste za procjenu razvoja djeteta (kako u kliničkoj populaciji, tako iu ostatku).

Ekstremne vrijednosti u mjernim skalama, i po zadanom i po višku, ovisno o testu, mogu biti vrlo korisne za dopunu dijagnoze autizma ili ASD-a..

1. Socijalna evaluacija

Sastoji se od prikupljanje informacija o društvenim interesima, količini i kvaliteti društvenih inicijativa, kontakt očima, zajednička pažnja, tijelo, vokalna i motorička imitacija, privrženost, izražavanje i prepoznavanje emocija. U tu svrhu koriste se strukturirani intervjui s roditeljima, kao što su ADI-R M. Rutter, A. Le Couteur i C. Lord (1994);

Strukturirano promatranje u kliničkom kontekstu planiranih interakcija (CARS DiLalla i Rogers, 1994) i onih koje nisu planirane s ocem i majkom; videozapisi koje je donirala obitelj i razni klinički instrumenti (normativni test kao što su Vinelandde Sparrow, Balla i Cicchetti (1984), Test kriterija kao Uzgiris-Hunt, pregledao Dunts (1980) ili Inventari razvoja kao Battelle, španjolska adaptacija De križ i González (1996).

Neki simptomi koji se mogu otkriti

  • Nedostatak izražavanja emocija.
  • Izolacija sa svojim vršnjacima.

2. Komunikacijska evaluacija

Prikupljaju se informacije o intencionalnosti, komunikacijskim alatima, funkcijama, sadržaju, kontekstima i razumijevanju. Koriste se strukturirani intervjui (ADI-R 1994), strukturirana opažanja (ACACIA iz Tamarit 1994, PL-ADOS od DiLavore, Lord & Rutter 1995), obiteljski videozapisi i različiti klinički instrumenti (kao što je Skala jezičnog razvoja Reynell de Edwards). Fletcher, Garman, Hughes, Letts i Sinka 1997, i ITPA Samuel A. Kirk, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, revidirano izdanje 2004., Madrid: TEA),.

Neki simptomi koji se mogu otkriti

  • Doslovno tumačenje rečenica.
  • Kašnjenje u izgledu verbalne komunikacije.

3. Igra

Prikupljaju se informacije o istraživanju, funkcionalnoj igri, simboličnoj igri, igranju uloga i kooperativnoj igri. Koriste se strukturirani intervjui (ADI-R 1994), polustrukturirana opažanja (slobodna igra), obiteljski videozapisi i različiti klinički instrumenti (Symbolic Game Test by Lowe & Costello 1988).

Neki simptomi koji se mogu otkriti

  • Poteškoće u razumijevanju prirode igranja uloga.
  • Odbacivanje društvene igre.

4. Kognitivna procjena

Prikupljaju se informacije kako bi se izvršila procjena senzorimotorne razine, stupnja razvoja, ocjene preferencija podražaji i osjetila, stil i potencijal učenja, vještine izvršne i metakognitivne sposobnosti i akademske vještine.

Mogu se upotrijebiti sljedeće skale: Međunarodna skala izvršenja Leiter, koju je prilagodio Arthur 1980, Weschler Intelligence Scales (WPPSI-III 2009 i WISC-V 2015), skale za razvoj djeteta Bayley Bayley 1993, skala o razvoju djeteta Uzgiris-Hunt, revidirani od strane Duntsa 1980. i PEP-R (profil Psicoeducacional) Mesibova, Schoplera i Caisona 1989..

Neki simptomi koji se mogu otkriti

  • Pojava neuobičajeno razvijenih kognitivnih sposobnosti.
  • Opće kognitivne poteškoće.

5. Motorna procjena

Mjerenje finih i bruto motoričkih sposobnosti promatranjem, informiranjem i primjenom ljestvice Brunet Lezine O. Bruneta i L. Lezinea 1951. i / ili PEP-R Mesibova, Schoplera i Caisona 1989..

Neki simptomi koji se mogu otkriti

  • Promjene u hodu i držanju tijela.
  • Promjene u motoričkom anticipiranju.

6. Obiteljska procjena okoliša

Znanje kroz obiteljski intervju o utjecaju dijagnoze, sredstva za prevladavanje i uspostavljanje odgovarajućih načina suradnje u intervenciji, interakciji obitelji i djeteta i strukturi domaćeg okruženja.

7. Medicinska procjena

Primjena neuroloških i neuroimaging testova (EEG elektroencefalogram, kompjuterizirana aksijalna tomografija CT, jednofotonska emisijska tomografija SPECT, magnetska rezonancijska MR, analiza krvi i urina, evocirani potencijali). Mora postojati odsutnost lokaliziranih lezija koje mogu objasniti simptome.

8. Procjena osobne autonomije

Temeljno kroz intervjue i primjenu upitnika za roditelje hranjenje, trening s toaletom, haljina i njegu. Jedna od najčešće korištenih vaga je Skala Lawton i Brody, prevedena na španjolski 1993. godine.

9. Procjena problema u ponašanju

Procjena prisutnosti ili odsutnosti problema u ponašanju (disruptivno ponašanje, agresija, samoozljeđivanje, stereotipi, pika, regurgitacija, fobije ...) njegov intenzitet i učestalost putem upitnika ili strukturiranih intervjua kao što su ADI-R 1994, ili ICAP (Inventar planiranja usluga i individualno programiranje). Sveučilište Deusto, Bilbao 1993. godine.

10. Ocjenjivanje preferencija

Poznavanje predmeta, igračaka, podražaja, senzornih modaliteta, aktivnosti, hrane, itd radije ih koriste kao poticaj ili motivator drugih aktivnosti ili relevantnih komunikacijskih ciljeva.

Kao zaključak

Kao što smo vidjeli, dijagnoza autizma mora se napraviti na temelju potpune kliničke procjene i mora se temeljiti isključivo na međunarodno dogovorenim kriterijima, za tri glavna cilja:

  • Osigurati pristup odgovarajućim uslugama podrške i intervencija prikladna posebnosti slučaja.
  • Tako da znanstveno istraživanje može biti usporedivo, kako u svojim kliničkim aspektima, tako i posebno u. \ T procjenu učinkovitosti različitih usluga i tretmana.
  • Jamčiti adekvatnu edukaciju za posebne potrebe dotičnog djeteta, s obzirom na to da dijagnostički postupci koji nisu vrlo strogi mogu dovesti do isključivanja djece s autizmom iz posebnih planiranih usluga za njih, kao i poticati uključivanje osoba koje predstavljaju druge psihološke slučajeve..

Bibliografske reference:

  • Međunarodno udruženje Autizam-Europa (2000): Opis autizma.
  • Jané, M.C. i Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantilni autizam. U González Barrón, R. (coordin.). Psihopatologija djece i adolescenata. Madrid: Piramida, str. 295-318.
  • Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autizam, neurorazvoj i rano otkrivanje.
  • Mendizábal, F.J. (1993): Pokušaj pristupa temi ranog otkrivanja u autizmu. Zbornik radova VII kongresa autizma. Uvodnik Amarú.
  • Pedreira, M. J. (2003): Evaluacija, dijagnoza, neurobiologija i liječenje autizma. Madrid: Laertes Edition.
  • Rivière, A. Autizam i prodorni razvojni poremećaji. U A. Marchesiju, C. Coll i J. Palacios Eds. (1999): Psihološki razvoj i obrazovanje III. Madrid: Alianza Psicología, str. 329-360.