Paranoidni poremećaj osobnosti

Bitna karakteristika paranoidnog poremećaja osobnosti je obrazac nepovjerenja i opće sumnje prema drugima, tako da se njihove namjere tumače kao zlonamjerne. Ovaj obrazac počinje na početku odrasle dobi i pojavljuje se u različitim kontekstima.

Pojedinci s ovim poremećajem pretpostavljaju da će ih drugi iskoristiti, oni će ih povrijediti ili će varati, čak i ako nemaju dokaza koji bi podržali te prognoze (kriterij A1). Uz malo ili nikakvog dokaza, oni imaju dovoljno osnova za sumnju da drugi planiraju protiv njega i da mogu biti napadnuti u svakom trenutku, iznenada i bez ikakvog razloga. Često, bez postojanja objektivnih dokaza, osjećaju da su duboko i nepovratno uvrijeđeni drugom osobom ili osobama. Zaokupljeni su neopravdanim sumnjama u odanost ili odanost svojih prijatelja i suradnika, čija su djela pažljivo ispitana zbog dokaza o neprijateljskim namjerama (kriterij A2). Svako odstupanje koje oni vide u vjernosti ili lojalnosti služe kao dokaz njihovim pretpostavkama.

1. Paranoidni poremećaj
2. Kriteriji za dijagnozu paranoidnog poremećaja osobnosti
3. Simptomi i povezani poremećaji

Paranoidni poremećaj

Kada im je prijatelj ili partner odan, toliko su iznenađeni da u njega ne mogu vjerovati ili vjerovati. Ako naiđu na probleme, misle da će ih njihovi prijatelji ili partneri napasti ili ignorirati.

Subjekti s ovim poremećajem nerado vjeruju ili su intimni s drugima, jer se boje da će informacije koje dijele biti korištene protiv njih (kriterij A3).

Oni mogu odbiti odgovoriti na osobna pitanja rekavši da ta informacija nije briga drugih. U najozbiljnijim opažanjima ili događajima, oni percipiraju skrivena značenja koja su ponižavajuća ili prijeteća (kriterij A4). Na primjer, subjekt s ovim poremećajem može pogrešno protumačiti legitimnu pogrešku službenika trgovine kao namjerni pokušaj da se loše ponaša ili da vidi drugarinu smiješnu opservaciju kao da je riječ o punom naporu. Laskanje se često pogrešno tumači (npr. Pohvala nečega što ste upravo kupili može se pogrešno protumačiti kao kritika za sebičnost, laskanje za neko postignuće pogrešno se tumači kao pokušaj ograničavanja boljeg učinka). Oni mogu vidjeti ponudu pomoći kao kritiku u smislu da ne rade dovoljno dobro sami, a pojedinci s ovim poremećajem obično skrivaju zamjerke i ne mogu zaboraviti uvrede, uvrede ili prezir za koje vjeruju da su bili izloženi (kriterij) A5). Najmanji prezir izaziva veliko neprijateljstvo, koje traje dugo vremena. Budući da su uvijek svjesni loših namjera drugih, često osjećaju da je njihova osoba ili njihov ugled napadnuta ili da im je na neki drugi način pokazano nepoštivanje. Oni brzo protupaju i reagiraju s bijesom na uvrede koje doživljavaju (kriterij A6). Osobe s ovim poremećajem mogu biti patološki ljubomorne, često sumnjajući da ih njihov suprug ili partner nevjerojatno vara bez odgovarajućeg opravdanja (kriterij A7).

Oni mogu prikupiti trivijalne i posredne dokaze kako bi potvrdili svoje sumnje, žele zadržati potpunu kontrolu nad ljudima s kojima imaju intimne odnose kako bi izbjegli da budu izdani i mogu stalno postavljati pitanja i propitivati ​​pokrete, djela, namjere i vjernost supružnika ili para..

Paranoidni poremećaj ličnosti ne bi trebao biti dijagnosticiran ako se obrazac ponašanja javlja isključivo tijekom shizofrenije, poremećaja raspoloženja s psihotičnim simptomima ili drugog psihotičnog poremećaja, ili ako je to zbog izravnih fizioloških učinaka neurološke bolesti. (npr. epilepsija temporalnog režnja) ili na drugi način (kriterij B).

Diferencijalna dijagnoza

Paranoidni poremećaj ličnosti može se razlikovati od obmane poremećaja, perkutanog tipa, shizofrenije, paranoidnog tipa i poremećaja raspoloženja s psihotičnim simptomima, jer su svi ovi poremećaji karakterizirani razdobljem trajnih psihotičnih simptoma (npr. deluzijske ideje i halucinacije).

Da bi se postavila dodatna dijagnoza paranoidnog poremećaja ličnosti, poremećaj ličnosti mora se očitovati prije početka psihotičnih simptoma i mora postojati kada su psihotični simptomi u remisiji. Kada pojedinac ima kronični psihotični poremećaj Axis I (npr. Shizofrenija) kojem je prethodio paranoidni poremećaj ličnosti, paranoidni poremećaj ličnosti treba navesti u Axis II, nakon čega slijedi u zagradama premorbid. Paranoidni poremećaj ličnosti mora se razlikovati od promjene osobnosti zbog medicinske bolesti u kojoj se pojavljuju značajke zbog izravnih učinaka bolesti središnjeg živčanog sustava. Također se mora razlikovati od simptoma koji se mogu pojaviti povezani s kroničnom konzumacijom tvari (npr. Poremećaj povezan s kokainom nije naveden). Konačno, također se mora razlikovati od paranoidnih obilježja povezanih s pojavom tjelesnih invaliditeta (npr. Oštećenje sluha).

Paranoidni poremećaj osobnosti može se pomiješati s drugim poremećajima osobnosti koje imaju neke zajedničke osobine. Stoga je važno razlikovati te poremećaje na temelju razlika u njihovim karakterističnim simptomima.

Međutim, ako osoba ima osobine ličnosti koje zadovoljavaju kriterije za jedan ili više poremećaja ličnosti, pored paranoidnog poremećaja ličnosti, svi ti poremećaji mogu se dijagnosticirati. Paranoidni poremećaj ličnosti i šizotipni poremećaj ličnosti dijele osobine sumnje, međuljudske distanciranosti ili paranoidne ideje, ali shizotipni poremećaj ličnosti također uključuje simptome kao što su magijsko razmišljanje, neobična opažajna iskustva i raritet misli i jezika. , Subjekti čije ponašanje zadovoljava kriterije shizoidnog poremećaja ličnosti često se doživljavaju kao čudni, ekscentrični, hladni i udaljeni, ali obično ne predstavljaju važnu paranoidnu ideju. Sklonost ispitanika s paranoidnim poremećajem ličnosti da reagiraju s ljutnjom na male podražaje također je opažena kod graničnog poremećaja osobnosti i histrionskog poremećaja osobnosti. Međutim, ovi poremećaji nisu nužno povezani s rasprostranjenom sumnjom. Osobe s poremećajem osobnosti koje izbjegavaju mogu također biti voljne vjerovati drugima, ali više zbog straha od preopterećenosti ili ne znajući što učiniti nego od straha od loših namjera drugih..

Iako se antisocijalno ponašanje promatra kod nekih osoba s paranoidnim poremećajem ličnosti, ono obično nije motivirano željom za osobnim dobitkom ili iskorištavanjem drugih, kao što je to slučaj s antisocijalnim poremećajem osobnosti, već je posljedica želja za osvetom. Ponekad subjekti s narcisoidnim poremećajem ličnosti pokazuju sumnju, socijalnu izolaciju ili otuđenje, ali to je posljedica njihovih strahova da će njihove nedostatke ili nedostatke otkriti.

Paranoidne osobine mogu biti prilagodljive, osobito u prijetećem okruženju.

Paranoidni poremećaj ličnosti treba dijagnosticirati samo kada su ove značajke nefleksibilne, neprilagodljive i uporne, te kada uzrokuju značajno funkcionalno oštećenje ili subjektivnu nelagodu.

Kriteriji za dijagnozu paranoidnog poremećaja osobnosti

Nepovjerenje i opća sumnja od početka odrasle dobi, tako da se namjere drugih tumače kao zlonamjerne, pojavljuju se u različitim kontekstima, kao što pokazuju četiri (ili više) sljedećih točaka: sumnja, bez dovoljne osnove, da će ih drugi iskoristiti, oni će ih povrijediti ili će ih prevariti zabrinutost zbog neopravdanih sumnji u odanost ili odanost prijatelja i partnera nevoljkost da vjeruju drugima zbog neopravdanog straha da će informacije da će ih dijeliti protiv njih u najozbiljnijim opažanjima ili događajima, vide skrivena značenja koja ponižavajuće ili prijete, dugo vremena zadržavaju zamjerke, na primjer, ne zaboravljaju uvrede, uvrede ili prezir, doživljavaju napade na svoju osobu ili njihov ugled. koji nisu očiti drugima i predodređeni su da reagiraju s ljutnjom ili sumnjom protiv napada više puta i neopravdano da vaš suprug ili je vaš partner nevjeran.

Te se osobine ne pojavljuju isključivo tijekom shizofrenije, poremećaja raspoloženja s psihotičnim simptomima ili drugog psihotičnog poremećaja i nisu posljedica izravnih fizioloških učinaka medicinske bolesti..

Simptomi i povezani poremećaji

Subjekti s paranoidnim poremećajem osobnosti su osobe s kojima je obično teško razumjeti se i često imaju problema u osobnim odnosima. Njihova prekomjerna sumnja i neprijateljstvo mogu se izraziti izravnim prosvjedima, ponavljajućim pritužbama ili očito neprijateljskim tihim distanciranjem. Budući da su pretjerano pozorni na moguće prijetnje, mogu se ponašati na oprezan, rezerviran ili krivudav način i izgledati hladno i bez osjećaja suosjećanja. Iako ponekad izgledaju objektivno, racionalno i ne-emocionalno, najčešće pokazuju labilan afektivni raspon u kojem prevladavaju izrazi neprijateljstva, tvrdoglavosti i sarkazma. Njihova borbena i sumnjiva priroda može u drugima izazvati neprijateljski odgovor, koji, pak, služi za potvrđivanje početnih očekivanja ispitanika..

Budući da pojedinci s paranoidnim poremećajem osobnosti ne vjeruju drugima, imaju prekomjernu potrebu da budu samodostatni i imaju snažan osjećaj autonomije. Oni također trebaju imati visok stupanj kontrole nad onima oko njih. Često su krute, kritične prema drugima i nesposobne surađivati, iako imaju velikih poteškoća pri prihvaćanju kritike. Mogu kriviti druge za vlastite pogreške. Zbog njihove brze kontranapade kao odgovor na prijetnje koje doživljavaju oko njih, one mogu biti parnice i često se uključuju u sudske sporove. Ispitanici s ovim poremećajem pokušavaju potvrditi svoje unaprijed stvorene negativne koncepcije o ljudima ili situacijama koje ih okružuju, pripisujući loše namjere drugima koji su projekcije vlastitih strahova. Oni mogu pokazati fantazije grandioznosti koje su nerealne i jedva skrivene, imaju tendenciju da budu osjetljive na pitanja moći i hijerarhije i imaju tendenciju da razvijaju negativne stereotipe o drugima, posebice u populacijskim grupama koje nisu njihove. Privlače ih pojednostavljene formulacije svijeta i često su oprezne u dvosmislenim situacijama. Oni se mogu smatrati fanaticima i biti dio snažno povezanih kultnih skupina, zajedno s drugima koji dijele svoj paranoidni sustav vjerovanja.

Pojedinci s ovim poremećajem mogu doživjeti vrlo kratke psihotične epizode (u trajanju od nekoliko minuta ili sati), osobito kao odgovor na stres. U nekim slučajevima, paranoidni poremećaj ličnosti pojavljuje se kao premorbidni antecedent sumanutog poremećaja ili shizofrenije. Pojedinci s ovim poremećajem mogu imati veliki depresivni poremećaj i imaju povećan rizik od razvoja agorafobije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Uobičajena je zlouporaba ili ovisnost o alkoholu ili drugim tvarima. Poremećaji ličnosti koji se najčešće javljaju zajedno s paranoidnim poremećajem ličnosti su šizotski, shizoidni, narcisoidni, izbjegavajući poremećaj i granica..

Simptomi ovise o kulturi, dobi i spolu

Neka ponašanja koja su pod utjecajem sociokulturnog konteksta ili određenih životnih okolnosti mogu se pogrešno opisati kao paranoidna i mogu se čak i pojačati postupkom kliničke evaluacije. Pripadnici manjinskih skupina, imigranti, političke i ekonomske izbjeglice ili osobe s različitim etničkim porijeklom mogu pokazivati ​​sumnjivo ili odbrambeno ponašanje zbog neznanja (npr. Jezičnim barijerama ili nepoznavanjem pravila ili zakona) ) ili na percepciju prezira ili ravnodušnosti većinskog društva. Zauzvrat, takvo ponašanje može izazvati ljutnju i frustraciju kod ljudi koji se s njima suočavaju, stvarajući tako začarani krug međusobnog nepovjerenja, koji se ne smije pomiješati s paranoidnim poremećajem osobnosti. Neke etničke skupine također pokazuju ponašanja povezana s njihovom kulturom koja se može pogrešno protumačiti kao paranoična.

Paranoidni poremećaj ličnosti može se prvi put manifestirati u djetinjstvu ili adolescenciji kroz usamljene stavove i ponašanja, loše odnose s vršnjacima, socijalnu anksioznost, lošu školsku izvedbu, preosjetljivost, osebujnu misao i jezik i idiosinkratske fantazije. Ova djeca mogu izgledati čudno ili ekscentrično i ukloniti viceve drugih. Čini se da se u kliničkoj populaciji češće dijagnosticira kod muškaraca.

rasprostranjenost

Istaknuto je da je učestalost paranoidnog poremećaja osobnosti 0,5-2,5% u općoj populaciji, 10-20% u psihijatrijskim bolnicama i 2-10% u ambulantnim psihijatrijskim bolesnicima..

Obiteljski uzorak

Postoje neki podaci koji upućuju na povećanje učestalosti paranoidnog poremećaja ličnosti kod rođaka probanda s kroničnom shizofrenijom i prema specifičnijem obiteljskom odnosu s deluzijskim poremećajem, tipom progonitelja..

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Paranoidni poremećaj osobnosti, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.