Uzroci i simptomi miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja

Anksiozni poremećaji su najčešći u općoj populaciji. Nakon njih bi se pojavili depresivni poremećaji. Tradicionalno se iz psihologije uočava da oba tipa poremećaja imaju mnogo zajedničkih elemenata, često zbog toga što situacija produžene anksioznosti završava simptomima depresije i obrnuto.

Ali u mnogim se ljudima istovremeno pojavljuju karakteristike depresije i tjeskobe, mogu se klasificirati kao slučajevi miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja.

Depresija i anksioznost: zajednički aspekti

Veza između depresivnih i anksioznih problema dobro je poznata okolnost za psihološka i psihijatrijska istraživanja. U kliničkoj praksi, rijetko se događa čisto, vrlo često da depresivni subjekti završe s problemima anksioznosti. Zato je u istraživanju uobičajeno pokušati pronaći u kojim su konkretnim aspektima oni slični iu kojima se oni razlikuju.

Jedan od glavnih elemenata zajedničkog između anksioznosti i depresije u oba slučaja postoji visoka razina negativnog utjecaja. Drugim riječima, oba poremećaja dijele činjenicu da oboje pokazuju visoku razinu emocionalne boli, razdražljivosti, nelagode i osjećaja krivnje i slabog raspoloženja..

Još jedna zajednička točka je da u oba slučaja ljudi pate zbog razmatranja da nisu, da će biti ili će biti u mogućnosti suočiti se sa životom ili njegovim konkretnim okolnostima., trpi duboki osjećaj bespomoćnosti i predstavlja nisko samopoštovanje.

Međutim, u depresiji, pored visokog negativnog učinka, našli bismo se i sa slabim pozitivnim učinkom, nešto što se ne bi dogodilo u anksioznosti. To je ono što proizvodi anhedoniju i nedostatak energije i vitalnog potiska. Ta se okolnost ne pojavljuje u čistoj tjeskobi.

Nešto specifično za anksioznost koja se ne javlja kod depresije (s izuzetkom nekih podtipova kao što je ona s psihotičnim simptomima) je hiperaktivacija. Osobe s tjeskobom uočavaju snažno povećanje uzbuđenja, "navala" energije koja dolazi iz predviđanja mogućih šteta, na koje ne mogu dati praktičan izlazak. To se ne događa u depresiji, u kojoj se zapravo smanjuje razina energije osobe.

To su neki od elemenata u kojima depresija i tjeskoba nalikuju ili razlikuju. Ali što se događa kada se oba tipa problema pojave u isto vrijeme? Što je mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj?

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj: što je?

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj je tip poremećaja kojeg karakterizira kombinirana prisutnost simptoma depresije i tjeskobe, bez bilo koje od dvije veće posljedice od druge.

Tipični simptomi ovog poremećaja uključuju depresivno raspoloženje i / ili anhedoniju koji se pojavljuju zajedno s tjeskobom, teškoće koncentracije, napetosti i prekomjerne i nerazumne brige. Ovi simptomi moraju trajati najmanje dva tjedna ili mjesec dana i ne smiju biti posljedica bolnih iskustava ili drugih poremećaja..

Povrh toga, povremeno se moraju pojaviti vegetativni simptomi kao što su tremor, neugodnost u crijevima ili tahikardija. To bi bili simptomi koji se slažu s vrlo visokom razinom negativnog afekta, a dijelom se pojavljuju i hiperaktivacija tipična za anksiozne poremećaje i nizak pozitivni učinak depresivnih..

Dijagnoza miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja

Dijagnosticirati mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj pretrpjeli simptomi ne mogu ispuniti sve uvjete potrebne za identificiranje s bilo kojim od dva Poremećaji ne moraju biti dovoljno ozbiljni da bi se napravile dvije dijagnoze, jedna je depresivna, a druga anksiozna.

Još jedna značajka, od velike važnosti, je da se oba tipa simptoma moraju pojaviti u istom razdoblju. Ovo razmatranje je važno jer omogućuje razlikovanje ovaj poremećaj na pojavu anksioznih simptoma kao posljedica depresije ili depresivnih simptoma zbog postojanja depresivnih simptoma.

simptomi

Na vitalnoj razini, ovaj poremećaj doživljava se kao uznemirujući od strane onih koji ga pate, što nije rijetkost da oni koji pate od njega na kraju razviju veliku razdražljivost, autolitičke misli, korištenje tvari kao put bijega, pogoršanje rada ili socijalnih područja, nedostatak osobna higijena, nesanica, hiperfagija i beznađe.

Unatoč tome, kao opće pravilo, oni ne smatraju da su dovoljno ozbiljni da prisustvuju savjetovanju. Zapravo, češće se dijagnosticira nakon posjeta liječniku zbog vegetativnih problema to uzrokuje kognitivne probleme.

Stanje poremećaja u najčešćim dijagnostičkim klasifikacijama

Kategorija miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja izazvala je kontroverze u svojoj koncepciji, ne prikupljaju se svim postojećim dijagnostičkim klasifikacijama. Ne radi se o nepriznavanju njegovog postojanja, ali se ponekad smatra da je to depresivni poremećaj sa sekundarnim anksioznim karakteristikama, a ne jedan poremećaj..

U slučaju Međunarodne klasifikacije bolesti koju provodi Svjetska zdravstvena organizacija, mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj je bio i ostaje prepoznat i uključen u ICD-10 i ICD-11.

U slučaju druge velike dijagnostičke klasifikacije mentalnih poremećaja, DSM, u nacrtima njegove pete verzije također će biti uključena. Međutim, u konačnoj verziji odlučili smo da ne uključimo mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj kao poremećaj per se, jer se smatra da u izvedenim istraživanjima dobiveni podaci nisu potpuno pouzdani. Umjesto toga, dodana je specifikacija "sa simptomima anksioznosti" poremećajima raspoloženja koja se odnosi na pacijente s depresivnim i / ili bipolarnim i anksioznim osobinama.

Primijenjeni tretmani

Kao što je gore spomenuto, anksioznost i depresija su često povezani i mogu se pojaviti zajedno u onima koji ih pate. No, unatoč tome, oni su još uvijek poremećaji s vlastitim karakteristikama, s različitim tretmanima koji se primjenjuju u svakom od njih..

U slučaju miješanog anksiozno-depresivnog poremećaja, njegov tretman je složen zbog ove razlike, moraju koristiti vlastite strategije za svaku vrstu poremećaja. Konkretno, strategija koja se temelji na kognitivno-bihevioralnoj terapiji uspješno se koristi, ponekad u kombinaciji s farmakološkim liječenjem.

Na psihološkoj razini, korisno je prakticirati aktivnosti koje pacijentu vraćaju osjećaj kontrole, povećavaju njihovo samopoštovanje i čine ih realističnijim..

Općenito se koristi psihoedukacija, kroz koje se pacijentima objašnjavaju karakteristike svog problema, može biti vrlo korisno da shvate što im se događa i da nisu jedini koji pate od toga. Nakon toga, uobičajeno je liječiti i anksiozne i depresivne simptome, izlaganjem situacijama koje se mogu izbjeći, treningu disanja i opuštanja, te tehnikama samoučenja za prve..

U problematičnim slučajevima depresivne prirode djeluje uključivanje subjekata u pozitivne i korisne aktivnosti a kognitivno restrukturiranje se koristi za prelazak na stjecanje novih obrazaca mišljenja koji su prilagodljiviji od onih koji su se do sada koristili. Također je primijećeno da grupna terapija uvelike pomaže u poboljšanju simptoma i da identificira maladaptivne obrasce mišljenja i mijenja ih za druge..

Farmakološka razina je pokazala da je primjena SSRI korisna za kontrolu simptoma, inhibiranjem ponovnog preuzimanja serotonina na specifičan način i uspješno suzbijanje depresivnih i anksioznih simptoma..

Bibliografske reference:

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Echeburúa, E.; Salaberría, K; od Corral, P.; Cenea, R. i Barasategui, T. (2000). Liječenje miješanog poremećaja anksioznosti i depresije: rezultati eksperimentalnog istraživanja. Analiza i modifikacija ponašanja, vol.26, 108. Odjel za osobnost, evaluaciju i psihološke tretmane. Škola psihologije Sveučilište Baskije.

• Svjetska zdravstvena organizacija (1992.) Međunarodna klasifikacija bolesti. Deseto izdanje. Madrid: TKO.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Lijevo, S. Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija Priručnik za pripremu CEDE-a PIR, 02. CEDE. Madrid.