Trajni simptomi depresivnog poremećaja, uzroci i liječenje

Uobičajeno je da se tijekom života otkrije da su tužni, negativni ili s konstantnom melankolijom.

Međutim, kada to traje godinama i počinje se miješati u različite aspekte života osobe, možemo govoriti o upornom depresivnom poremećaju.

Što je trajni depresivni poremećaj?

Prethodno označeni kao distimija ili distimijski poremećaj, posljednji volumen Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-V) preimenuje ga u trajni depresivni poremećaj.

Uporni depresivni poremećaj smatra se kroničnim afektivnim stanjem koje se razlikuje jer osoba stalno doživljava depresivno raspoloženje i melankolija i vrlo nisko samopoštovanje.

Usprkos ovim indikacijama, ne odgovara velikoj depresiji, jer ne zadovoljava sve dijagnostičke zahtjeve za to.

Iako njegovo podrijetlo nije jasno utvrđeno vjeruje se da postoji genetska komponenta, tj. Nasljedna koja, zajedno s psihosocijalnim elementima kao što su odvajanje ili nedostatak stimulacije i nagrade tijekom djetinjstva, predisponira osobu da pati od ovog upornog depresivnog poremećaja.

simptomi

Unutar simptoma trajnog depresivnog poremećaja, simptom koji najviše karakterizira eksperimentiranje pacijenta s trajnim stanjem demoralizacije, uznemirenosti, tuge i očaja; koji traje najmanje dvije godine.

Kada se ovaj poremećaj pojavi kod djece ili adolescenata, manifestacije prelaze iz depresivnog raspoloženja u razdražljivost ili ljutnju; i mora trajati najmanje godinu dana.

Također, osoba mora imati dva ili više ovih simptoma većinu vremena:

• Osjećaj beznađa
• Nedostatak sna ili prekomjerni san
• Nedostatak energije ili stalni umor
• Nisko samopoštovanje
• Nedostatak apetita ili višak gladi
• Mala koncentracija

Uobičajeno je da osobe s upornim depresivnim poremećajem pate od negativnog samopoimanja, kao i pesimističnog pogleda na svoju budućnost, drugih i praktički svega što ih okružuje; stoga im je teško riješiti bilo koju vrstu problema ili sukoba.

uzroci

Kao što je gore spomenuto, specifični uzroci koji uzrokuju ovaj uporni depresivni poremećaj ili kronična depresija su još uvijek nepoznati.. Međutim, poznato je da je to obično nasljedno, što pogađa više muškaraca nego žena, a to trpi oko 5% populacije.

Slično, također je utvrđeno da je početak perzistentnog depresivnog poremećaja povezan s drugim stanjima ili mentalnim poremećajima kao što su poremećaji anksioznosti ili zlouporabe tvari kao što su alkoholizam ili ovisnost o drogama..

Još jedna zajednička točka koju pacijenti s kroničnom depresijom imaju je da će najmanje 50% njih doživjeti epizodu velike depresije tijekom života..

dijagnoza

Da bi se postigla učinkovita dijagnoza trajnog depresivnog poremećaja, relevantni zdravstveni djelatnik mora napraviti kliničku anamnezu u kojoj se procjenjuju i raspoloženje i drugi simptomi povezani s ovim stanjem..

Osim toga, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova kako bi se isključilo moguće fizičko podrijetlo bolesti.

Ispravna dijagnoza ovog poremećaja mora uzeti u obzir sljedeće kvalifikacijske uvjete koje je utvrdio DSM-V:

1. Kronično depresivno raspoloženje

Osoba mora manifestirati depresivno raspoloženje većinu dana i većinu dana najmanje 2 godine. To može izravno uputiti pacijent ili ga promatrati ljudi koji ga okružuju.

2. Prisutnost dva ili više ovih simptoma

• Gubitak ili povećanje apetita
• Nesanica ili hipersomnija
• Nedostatak energije ili umora
• Nisko samopoštovanje
• Deficiti koncentracije ili poteškoće u donošenju odluka
• Osjećaji beznađa

3. Trajanje od 2 godine

Simptomi dviju prethodnih točaka moraju ostati u osobi najmanje dvije godine, s prekidima od najviše dva mjeseca.

4. Nema većih depresivnih epizoda

Osoba nije pretrpjela veliku depresivnu epizodu tijekom prve dvije godine i simptomi nisu bolje objašnjeni prisutnošću druge vrste depresivnog poremećaja.

5. Nema maničnih, hipomaničnih itd. Epizoda.

Osoba nikada nije doživjela maničnu epizodu, mješovitu epizodu ili hipomaničnu epizodu. Osim toga, kriteriji za ciklotimski poremećaj nisu ispunjeni.

6. Ne pojavljuje se tijekom psihotičnog poremećaja

Simptomi se ne pojavljuju isključivo u kroničnom psihotičkom poremećaju kao što je shizofrenija ili obmanuti poremećaj.

7. Simptomi nisu uzrokovani lijekovima ili drugim bolestima

Simptomi se ne mogu objasniti fiziološkim učincima uporabe tvari ili bilo kakvom medicinskom bolesti.

8. Značajna nelagoda

Simptomatologija uzrokuje klinički značajnu slabost u osobi. Ova nelagoda stvara pogoršanje u radu, društvenom ili bilo kojem drugom važnom području pacijenta.

Liječenje i prognoza

Uporni depresivni poremećaj je kronično stanje. međutim, osoba može imati koristi od liječenja koje se sastoji od farmakološke terapije s antidepresivima i intervencije s psihoterapijom.

Iako antidepresivni lijekovi djeluju bolje u velikoj depresiji nego kod trajnog depresivnog poremećaja, postoji niz lijekova koji mogu poboljšati simptome pacijenta. To su:

• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) kao što su fluoksetin ili citalopram.
• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina (SSRI)
• bupropion
• Triciklički antidepresivi i inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

Što se tiče psihoterapije koja se koristi u tim slučajevima, najvažnije je da je osoba sposobna eksternalizirati svoje osjećaje i misli, kao i naučiti upravljati njima.

Za to postoje brojne vrlo učinkovite terapije:

• Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
• Psihodinamičke intervencije
• Grupe za podršku

Konačno, prognoza ili evolucija ovog poremećaja uvelike se razlikuje od jedne osobe do druge. Njezina kronična priroda uzrokuje da ga osoba trpi tijekom godina, pa čak i tijekom cijelog života, s vrlo malo ljudi koji se potpuno oporavljaju.

Korištenjem adekvatnog tretmana osoba može značajno poboljšati napredak i zadovoljavajuće nastaviti svoju uobičajenu rutinu. Međutim, u većini slučajeva potrebna je stalna psihološka terapija.