Simptomi, uzroci i liječenje poremećaja rutanja

Poremećaj rutanja je rijetka promjena zdravlja, i uključen je u poglavlje DSM 5 o poremećajima prehrane i unosu hrane (APA, 2013). Fokus problema ovog poremećaja je regurgitacija, koja je uzrokovana kontrakcijom želuca.

Izraz "rumination" dolazi od latinske riječi ruminare, što znači "žvakati bolus hrane". U antici se spominje u Aristotelovim spisima, a klinički je dokumentirano prvi put u sedamnaestom stoljeću od strane talijanskog anatomista Fabricus ab Aquapendende.

Ime ovog poremećaja je zbog analogne regurgitacije biljojeda, "rumination". U ovom članku ćemo se osvrnuti na njegove simptome i njegovu učestalost, kao i na uzroke koji su nastali i na njegovo liječenje.

• Srodni članak: "10 najčešćih poremećaja prehrane"

Simptomi poremećaja rutanja

Poremećaj bubrega sastoji se od Ponovljeno regurgitaciju hrane u razdoblju od najmanje mjesec dana. Osim toga, ove povratne namirnice mogu se ponovno žvakati, progutati ili ispljunuti od strane osobe koja pati od nje, bez pokazivanja simptoma gađenja, odbijanja ili mučnine..

Osim toga, poremećaj rumination ne javlja se samo u tijeku anoreksije nervoze, bulimije nervoze, poremećaja prejedanja ili poremećaja izbjegavanja / ograničenja unosa hrane..

Regurgitacija bi trebala biti česta, javlja se barem nekoliko puta tjedno, obično na dnevnoj bazi. Za razliku od nevoljnog povraćanja da je itko može patiti (nekontrolirano), regurgitacija može biti dobrovoljna. Odrasli koji pate od toga tvrde da nemaju kontrolu nad tim poremećajem i da se ne mogu zaustaviti.

Karakterističan položaj tijela djece koja pate od njega je držanje leđa napeta i zaobljena s glavom unatrag, čineći pokreti sisa jezikom. Oni mogu dati dojam zadovoljenja aktivnosti regurgitacije. Kao rezultat aktivnosti, maloljetnici svibanj biti razdražljiv i gladan između epizoda rumination.

S druge strane, mogu se pojaviti simptomi pothranjenosti i gubitka težine kod adolescenata i odraslih, pogotovo kada je regurgitacija popraćena dobrovoljnim ograničenjem unosa hrane koje proizvodi socijalna anksioznost koja ih generira, što drugi ljudi mogu svjedočiti (na primjer, izbjegavati doručak u školi zbog straha od povraćanja i viđenja).

Treba napomenuti da se ponavlja regurgitacija ne može se pripisati pridruženom gastrointestinalnom stanju ili drugom medicinskom stanju, kao na primjer gastroezofagealni refluks.

rasprostranjenost

Iako su podaci o prevalenciji neuvjerljivi, čini se da češće se javlja kod beba, djece i osoba s intelektualnom funkcionalnom raznolikošću.

Starost pojave poremećaja ruminationa u djece obično je oko 3 i 12 mjeseci. Ovaj problem s hranom može prouzročiti ozbiljne simptome pothranjenosti kod djece i postati potencijalno fatalan.

Uzroci poremećaja u pregovorima

Sindrom ruminationa je malo poznat fenomen, a nekoliko je spekulacija o uzrocima povraćanja.

Najčešće dokumentirani organski mehanizam je da unos hrane stvara distencu želuca, nakon čega slijedi kompresija abdomena i stražnje opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera (EEI). Između želuca i orofarinksa nastaje šupljina koja dovodi do djelomično digestiranog materijala koji se vraća u usta.

Osobe s ovim poremećajem iznenada se opuštaju od LES-a. Iako ovo opuštanje može biti dobrovoljno (i naučeno, kao u Bulimiji), sama rasprava ostaje uglavnom nevoljna. Pacijenti često opisuju osjećaj sličan pojavi erukcije koja prethodi ruminationu.

Najvažniji uzroci poremećaja rutanja su uglavnom psihosocijalnog podrijetla. Neki od najčešćih uzroka su: življenje u psihosocijalnom okruženju koje nije jako poticajno na kognitivnoj razini, nakon što su primili nemarnu skrb o glavnim likovima vezanosti (pa čak i situacijama napuštanja), doživljavajući vrlo stresne događaje u njihovim životima (poput smrti). voljene osobe, promjene grada, razdvajanje roditelja ...) i traumatske situacije (seksualno zlostavljanje djece).

Osim toga, teškoće u očinsko-sinovskoj vezi smatraju se jednim od najvažnijih predisponirajućih čimbenika u razvoju ovog poremećaja u djece i adolescenata..

I kod djece i kod odraslih osoba s intelektualnim deficitima ili drugim neurorazvojnim poremećajima, čini se da regurgitacijsko ponašanje ima samo-stimulirajuću i umirujuću funkciju, sličnu funkciji koju mogu imati ponavljajuća motorička ponašanja kao što je balansiranje..

liječenje

Liječenje će biti različito ovisno o dobi i intelektualnim sposobnostima pojedinca koji ga predstavlja.

U odraslih i adolescenata, biofeedback i relaksacijske tehnike ili dijafragmatsko disanje nakon gutanja ili kada se pokazalo da je regurgitacija korisna.

U djece i osoba s intelektualnim nedostacima tehnike modifikacije ponašanja, uključujući tretmane koji koriste operantne tehnike, oni su pokazali veću učinkovitost.

Neki primjeri su: povući pažnju na dijete tijekom obavljanja ponašanja koje želimo smanjiti i dati primarno pojačanje ili bezuvjetnost (privrženost i pozornost) ili materijale (bezvrijednost) kada se ne povrati. Drugi autori se kladu na stavljanje neugodnog okusa (gorkog ili kiselog) na jezik kada započinje tipično kretanje ruminationa.

U slučaju djece, Za obitelj je važno razumjeti poremećaj i naučiti neke obrasce djelovanja Čuvajte se problematičnog ponašanja, a kao što se često preporučuje u tim slučajevima, budite strpljivi. Ako odnos između roditelja i djeteta nije dobar, potrebno je raditi na emocionalnim poteškoćama koje možda zadržavaju problem.