Vrste demencija 8 oblika gubitka spoznaje

Znanstveni napredak u području medicine dopustio je kroz povijest da smo malo po malo uspijevali prevladati i preživjeti veliki broj bolesti različitih vrsta, poboljšavajući kvalitetu života i povećavajući očekivani životni vijek..

Međutim, još uvijek postoje bolesti koje su brojne bolesti i poremećaji koji i dalje predstavljaju ozbiljan problem za naše zdravlje i opstanak. Neke od glavnih bolesti koje se danas moraju prevladati su rak, AIDS ili vrsta poremećaja kojima je ovaj članak posvećen: različite vrste demencija.

Pojam demencije

Uz progresivno povećanje očekivanog trajanja života i pad nataliteta u našem društvu, prosječna dob stanovništva se postupno povećava. Tako se, malo po malo, sve više povećava starenje stanovništva, s nekim poremećaji povezani s ili pogoršani starošću. Među njima su demencije.

Pod demencijom se podrazumijeva tip neurodegenerativnog poremećaja organskog podrijetla kojeg karakterizira progresivnost gubitak jedne ili više mentalnih sposobnosti, što obično uključuje pamćenje zajedno s drugim kapacitetima koji ometaju ispravno funkcioniranje osobe i uzrokuju nelagodu i / ili gubitak autonomije. Uočeni nedostaci pretpostavljaju pogoršanje u odnosu na prethodnu izvedbu i ne pojavljuju se samo u situaciji promjene svijesti.

Radi se o tome vrsta kroničnog, progresivnog i ireverzibilnog poremećaja (iako se u nekim slučajevima degenerativni proces može zaustaviti i čak može doći do potpunog ili djelomičnog oporavka, kao u onih uzrokovanih hidrocefalusom, intoksikacijama ili infekcijama), koje nastaju promjenama u organizmu povezanim s bolešću, upotrebom tvari ili pogoršanjem i / ili degeneracije uobičajenih moždanih procesa. Osim toga, njihovi učinci mogu varirati ovisno o vrsti memorije na koju najviše utječu.

• Povezani članak: "Blago kognitivno oštećenje (DCL)"

Nastava prema mjestu ozljede

U demenciji se živčani sustav malo po malo pogoršava, pogoršava različite strukture i živčane zrake i gubi različite funkcionalnosti kako bolest napreduje. Međutim, specifični učinci i deficiti koje će uzrokovati svaki tip demencije ovisi o zahvaćenim strukturama i uzrocima koji uzrokuju takvu degeneraciju.. 

Na temelju mjesta oštećenja nalazimo različite vrste demencije.

1. Kortikalne demencije

Kortikalne demencije su one u kojima su glavne lezije lokalizirane u moždanoj kori. Zbog implikacija ovog dijela mozga u procesu obrade informacija i dubokog rada na razini obrade informacija, ovaj napad uzrokuje progresivni gubitak viših mentalnih funkcija kao što su rezoniranje ili apstrakcija, kao i povezanost između podražaje i pojmove ili memoriju. 

Kod ove vrste demencija obično se pojavljuje prije svega kao posljedica anterogradnog i retrogradnog pamćenja (u potonjem slučaju privremeno završen) nakon čega slijedi ono što je poznato kao afaso-apraxo-agnóstico sindrom, u kojem se problemi pojavljuju u govoru, sekvenciranju pokreta i prepoznavanju stimulansa.

Neke od najpoznatijih kortikalnih demencija su Alzeheimer u početnim stadijima, frontotemporalne demencije, Pickova bolest ili demencija s Lewyjevim tijelima..

2. Subkortikalne demencije

Subkortikalne demencije su one u kojima se zahvaćanje događa posebno u subkortikalnim strukturama, kao što su bazalni gangliji, talamus ili moždano deblo. Neki od najprepoznatljivijih simptoma su oni povezani s visokom razinom motoričko usporavanje, prisutnost pasivnosti, nedostatak motivacije, povlačenje, apatija, afektivno ravnanje i promjene frontalnih režnjeva koji uzrokuju gubitak izvršnih funkcija.

Iako postoji i gubitak pamćenja, u subkortikalnoj demenciji to je jednako ozbiljno bez obzira na trenutak u kojem se od vas traži da ga zapamtite, općenito imajući slabu retrogradnu memoriju. Demencija izvedena iz Parkinsonove, HIV i Huntingtonove Koreje su neke od najpoznatijih.

3. Aksijalne demencije

Ovaj tip demencije uglavnom utječe na limbički sustav, a glavni simptomi su mu Oštećenje sposobnosti učenja i radne memorije. Iako se obično ne smatra demencijom, Korsakoffov sindrom je najpoznatiji slučaj.

4. Globalne demencije

To su demencije u kojima se značajke povezane s ozljedama pojavljuju u kortikalnom i subkortikalnom području. Iako se na početku lezije mogu lokalizirati u određenim dijelovima mozga, u većini demencija degeneracija živčanih struktura na kraju utječe na cijeli mozak tijekom vremena, poput Alzheimerove bolesti.

Glavni tipovi demencija

Bez obzira na neuroanatomski položaj, Neke od glavnih vrsta demencija su sljedeće.

1. Alzheimerova bolest

Najpoznatija i uobičajena demencija, Alzheimerova bolest, je demencija kortikalnog porijekla (iako završava kao kortiko-subkortikalno) podmuklog porijekla i spor napredak koji počinje u parijeto-temporalnom području mozga, s progresivnim napretkom prema frontalnom i ostatku mozga. 

Uzrok ove bolesti danas je još uvijek nepoznat, iako se vide u mozgu onih koji pate visoka količina neurofibrilarnih čvorova i beta-amiloidnih plakova.

Obično postoje tri različite faze. Prvi simptomi su obično pogoršanje nedavnog pamćenja, zajedno s prisutnošću antegradske amnezije. Pojavljuju se lagana anomija i osiromašeni jezik. Pojavljuju se i druge promjene kao što su gubitak mirisne sposobnosti, gubitak interesa i motivacije, rigidno ponašanje i razdražljivost. U ovoj fazi često je prisutna emocionalna patnja, pa čak i depresija, jer se obično javlja bolest. Ipak, sposoban je biti autonoman.

U drugoj fazi počinju se pojavljivati ​​veće poteškoće, budući da se u to vrijeme obično pojavljuje aphaso-apraxo-agnosički sindrom. Kognitivne sposobnosti se znatno pogoršavaju, pojavljujući retrogradnu amneziju i visoku razinu dezorijentacije. U ovom stanju pojedinca više nije u stanju voditi autonoman život, zahtijevajući stalan nadzor.

U posljednjoj fazi subjekt je već u stanju prepoznati ni značajne osobe ni sebe, izgubiti jezik sve dok ne dosegne tišinu i osnovne vještine svakodnevnog života. Tijekom vremena također gubi motoričke sposobnosti, sve dok ne dosegne trajnu posteljinu.

2. Frontotemporales

Frontotemporalne demencije su podskupina demencija koje se nazivaju i taupatije (budući da postoje promjene u tau proteinu) koje su karakterizirane jer se glavni zahvat javlja u frontalnim i temporalnim režnjevima, što rezultira velike promjene osobnosti i na području jezika.

Postoje tri varijante, frontalnu karakteriziranu osobnošću i promjenama u ponašanju, semantičku demenciju u kojoj se gubi značenje riječi bez mijenjanja drugih aspekata jezika i progresivne primarne afazije u kojoj se pojavljuju poteškoće u svim područjima. jezika.

3. Demencija s Lewy tijelima

Najvidljiviji simptomi ove kortikalne demencije su ozbiljni problemi pažnje i izvršne funkcije, što predstavlja afazo-aprakso-agnosički sindrom, parkinsonski motorički simptomi, halucinacije i zablude. Progresivni start i brz tečaj, vrlo je česta pojava da postoje intenzivni psihotični simptomi i dezorijentacija, pojavljuju se iznenadni gubici svijesti. 

Strukture poznate kao Lewyjeva tijela pojavljuju se u većini moždane kore, uz nedostatak dopamina..

4. Zbog prionske bolesti ili Creutzfeldt-Jakobove bolesti

To je demencija uzrokovana prijenosom priona, proteina bez nukleinske kiseline koji inficiraju živčani sustav. Oni uzrokuju naglu i brzu demenciju, s motoričkim problemima kao što su drhtanje i grčevi i abnormalno funkcioniranje neurona.

5. Zbog Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest je neurološki poremećaj u kojem se subkortikalne strukture, osobito bazalni gangliji i supstancija nigra (posebno nigrostriatalni put) progresivno degeneriraju. U tim područjima može se uočiti visoka prevalencija Lewyevih tijela. 

Ova degeneracija uzrokovana je nedostatkom u funkcioniranju dopamina, a najkarakterističniji simptomi su pojavu parkinsonskog podrhtavanja koje su proizvedene posebno u statusu pregleda. Tu su i poteškoće u hodanju, motoričko usporavanje, pogrbljeni stav, siromaštvo pokreta i izraz lica.

Demencija povezana s ovom bolešću, subkortikalnog tipa, ne pojavljuje se u svim slučajevima, premda povećava broj godina od početka simptoma njegov izgled je vjerojatniji. Tipični simptomi ove demencije su usporava i fizički i mentalno, uz visoku pasivnost.

6. Prema Huntingtonovoj Koreji

Huntingtonova bolest je poremećaj autosomno dominantnog genetskog podrijetla potpune penetracije koja pogađa posebno virulentne neurone kojima upravlja neurotransmiter GABA i acetilkolin bazalnih ganglija.

Spornog i progresivnog nastupa, u ovoj neurodegenerativnoj bolesti pojavljuju se konstantni nekontrolirani pokreti, u obliku pletiva i pletiva dijelova tijela koji pamte ili plesu. 

Incocionalni proces, subkortikalni tip, obično počinje s promjene u ponašanju i osobnosti zajedno s izraženom promjenom memorije, Afekcija u frontalnom režnju pojavljuje se s vremenom, što dovodi do progresivnog gubitka izvršnih funkcija kao što su planiranje i sekvenciranje.

7. Demencija zbog HIV-a

HIV infekcija, nakon nekoliko godina evolucije, može na kraju uzrokovati degeneraciju višestrukih struktura i putova u mozgu, što uzrokuje specifičnu vrstu demencije poznate kao kompleks demencije povezan s HIV-om..

Ovaj tip demencije klasificiran kao subkortikalni karakterizira prisutnost usporavanja, problema s čitanjem, gubitak spontanosti i halucinacija, smanjeno praćenje kretanja i pogoršanje kretanja općenito.. Obično brzo napreduje do ozbiljne demencije što dovodi do smrti pacijenta.

8. Vaskularna ili multifarktna demencija

Ovaj tip demencije je uzrokovan prisutnošću moždanog udara, bilo u obliku krvarenja ili moždanog udara, koji pogađaju jedan ili više dijelova mozga. Učinci mogu varirati u ovisnosti o pogođenom području, uzrokujući pogoršanje nekih funkcija kao što su memorija ili jezik.

To je vrsta demencije koja, za razliku od većine, počinje iznenada i naglo, primjećujući kao opće pravilo pacijentovu promjenu stanja i tjelesne ili mentalne sposobnosti. Uobičajeno je da se nastalo pogoršanje događa na fazni način, a postoje i određena razdoblja djelomičnog oporavka.

Bibliografske reference:

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P.; Lijevo, S. Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija Priručnik za pripremu CEDE-a PIR, 02. CEDE. Madrid.