Vrste, uzroci i simptomi sindroma kralježnice

Unutar ljudskog organizma nalazi se kičmena moždina, opsežna vrpca za koju je odgovoran prenijeti živčane impulse iz mozga u ostatak tijela i obratno. Zahvaljujući njoj možemo napraviti bilo koji pokret, ustati ili percipirati sve vrste osjećaja, kako unutarnjih tako i vanjskih.

Međutim, kada je ozlijeđen ili trpi neku vrstu patologije Pojavljuju se medularni sindromi ili mijelopatiji. Pojam sindroma kralježnice udružuje različite uvjete koštane srži s posljedicama koje utječu na motoričke sposobnosti i osjetilne sposobnosti.

• Srodni članak: "Kičmena moždina: anatomija, dijelovi i funkcije"

Što su spinalni sindromi?

Medularni sindromi, ili bolesti leđne moždine, odnose se na raznolik skup simptoma i znakova koji mogu varirati ovisno o mjestu ozljede leđne moždine.

Iako se ti uvjeti obično ne događaju često, oni uzrokuju ozbiljne posljedice i posljedice na zdravlje osobe, vodeći, u mnogim slučajevima, neku vrstu invaliditeta.

To je razlog zašto je hitna dijagnoza ovih kralježničnih sindroma, kao i djelotvorna terapijska intervencija, neophodna kako bi se na najbolji način smanjili ili kompenzirali simptomi ovih stanja..

Možemo razlikovati nekoliko tipova spinalnih sindroma na temelju simptoma koje svaki od njih predstavlja. Ovi simptomi su povezani s određenim etiološkim procesima; to jest, uzroke koji su uzrokovali štetu ili ozljedu. Ta oštećenja mogu utjecati na cijeli medularni cilindar ili, naprotiv, samo oštetiti dio kabela u njegovom presjeku.

U trenutku kada medicinski stručnjak mora izvršiti dijagnozu jednog od ovih spinalnih sindroma, mora uzeti u obzir mogućnost da je to jedno od stanja, kao što su neke autoimune, mišićne ili psihijatrijske bolesti, koje imaju simptomatologiju slično. Iscrpna diferencijalna dijagnoza bit će ključna za provedbu zadovoljavajući tretman pacijenta.

• Možda ste zainteresirani: "15 najčešćih neuroloških poremećaja"

Vrste spinalnih sindroma

Kao što je gore spomenuto, postoji veliki broj klasičnih spinalnih sindroma. Glavni način njihova razvrstavanja je uzimanje u obzir njihovih simptoma, kao i vremenski obrazac tih simptoma.

1. Potpuna ozljeda kralježnice

U slučajevima potpunog ozljeda leđne moždine ili transverzalne mijelopatije, osoba će iskusiti nestanak svih osjetljivih modaliteta, kao i bilateralna promjena motoričkih putova koji su ispod lezije.

Ovaj sindrom se odlikuje simptomima osjetila i motoričkim simptomima. Senzorni simptomi potpune ozljede leđne moždine su:

• Parestezije ili abnormalni osjećaji trnce i promjene tjelesne temperature. Ovi osjećaji su dati u dijelu koji odgovara razini ozljede.
• Bol se nalazi u kralješcima.
• Bol u korijenu prema mjestu lezije. Ako se radi o ozljedi cerviksa, osoba će osjetiti bol u rukama, a ako je torakalna ili lumbalna, bol će biti usmjerena na grudni koš i trbuh ili noge.
• Nizak senzorski prag ili gubitak svih senzornih modaliteta.

S druge strane, simptomi povezani s motoričkim funkcijama uključuju:

• To uzrokuje ozljede donjih motoričkih neurona atrofija mišića, fascikulacije ili kontrakcije malih mišića koje se mogu opaziti ispod kože i hiporefleksije ili smanjenog refleksnog odgovora.
• Parapareza / paraplegija ili tetraparez / tetraplegija. Osoba doživljava paralizu ili probleme s pokretljivošću, u različitoj mjeri, u donjim ekstremitetima ili u sve četiri ekstremitete.

2. Nepotpuna ozljeda kralježnične moždine

U slučajevima nepotpunih sindroma ili ozljeda leđne moždine, kičmena moždina nije potpuno oštećena na poprečnoj razini, tako da osoba ne doživljava potpunu paralizu, niti potpuni gubitak osjetljivosti.

Isto tako, postoji nekoliko vrsta nepotpunih ozljeda kralježnične moždine koje se razlikuju prema skupu simptoma koji uzrokuju.

Medularna hemisekcija ili Brown-Séquardov sindrom

U tom slučaju osoba pati izmjena ili oštećenje hemimédula. Međutim, vrlo je komplicirano da je ova lezija samo u središnjoj liniji vrpce ili da se pojavljuje na čisto jednostranom putu..

Medularna hemisekcija može biti uzrokovana nekom vrstom infekcije ili ozljedom u toj određenoj točki. također, određenih tumorskih tijela ili degenerativnih bolesti oni također mogu uzrokovati ovu vrstu sindroma.

Simptomi ovog stanja obično se pojavljuju na ipsilateralnoj razini i ispod razine lezije, najvažnija je paraliza prvog homolateralnog motornog neurona i nedostatak osjetljivosti na bol i temperaturu.

Simptomatologija hemisekcije kralježnične moždine uključuje:

• Ipsilateralna paraliza.
• Termoanalgezija ili neosjetljivost na kontralateralnu temperaturu.
• Slabost mišića i paraliza.
• Gubitak ili smanjenje osjetljivosti i osjetilne percepcije.
• Promjene u percepciji položaja i položaja (proprioceptivni sustav).

Centromedularni sindrom

U stanju centromedularnog tipa oštećenje se nalazi u središnjoj sivoj tvari iu spinotalamičkim traktima koji prelaze središnje područje medule. Osim toga, ova se lezija može raspršiti na centrifugalni način i utjecati na druge anatomske putove.

Među osjetljivim simptomima nalazimo gubitak osjetljivosti na bol i temperaturu. Dok na motornoj razini osoba može doživjeti atrofiju mišića, fascikulacije, slabost mišića i hiporefleksiju.

Kombinirana lezija stražnjeg i bočnog užeta

Kod ove vrste ozljede osoba može osjetiti motoričke simptome kao što su slabost mišića, konstantna mišićna spastičnost ili kontrakcija, hiperrefleksija i Babinski refleks koji se sastoji od dorzalnog produžetka palca..

Na osjetljivoj razini simptomi uključuju promjene u proprioceptivnom sustavu i osjetljivost na vibracije.

Izolirana lezija stražnjih vrpci

U tom slučaju oštećenje je uzrokovano samo određenim užetom ili stražnjim vlaknima. Ova ozljeda uzrokuje promjenu proprioceptivne i vibracijske osjetljivosti u osobi, kao i ataksiju ili poteškoće u koordinaciji pokreta. Osim toga, osoba Također možete osjetiti pulsirajuću bol u nogama i urinarnu inkontinenciju.

Prethodni sindrom rogovlja

U usporedbi s ostalim bolestima, u sindromu prednjih rogova, samo se čisti motorički simptomi javljaju kao posljedica atrofije u drugom motoričkom neuronu. Ti simptomi uključuju fascikulacije, slabost mišića, hipotonija i hiporefleksija u jednoj ili više mišićnih skupina. Osim toga, također uzrokuje nedostatak refleksa.

Sindrom piramidalnog trakta i kombinirani prednji rog

I u ovom posljednjem sindromu nepotpune medularne prirode pojavljuju se samo motorički simptomi; s tom razlikom da se simptomi prvog i drugog motornog neurona razvijaju istovremeno u istoj mišićnoj skupini. Uzrok je anomalija prisutna u piramidalnim traktima i prijašnjim rogovima.

3. Medularni vaskularni sindromi

Za razliku od sindroma karakterističnih za potpune i nepotpune ozljede kralježnične moždine, u sindromima kralježnične moždine dolazi do nastanka anomalije u anomalija protoka krvi u bilo kojem području medule.

Sindromi medularne arterijske ishemije

U ovom slučaju, suspenzija arterijskog protoka krvi u leđnoj moždini ima izravnu posljedicu pojave moždanih udara ili prolaznih ishemijskih nesreća..

Sindrom medularne venske ishemije

Ova vrsta sindroma je mnogo rjeđa od prethodnih. također, djeluju na donje ekstremitete, proizvesti bilateralne sindrome ili potpune transverzalne sindrome gotovo uvijek asimetrično.

Glavni uzroci ove vrste patologija su arteriovenske malformacije, fibrocartilaginozne embolije i učinci dekompresije..

Sindromi medularnog krvarenja

U tim sindromima možemo razlikovati intramedularno krvarenje i ekstramedularno krvarenje. Intramedularna se proizvodi vaskularnom rupturom koja uzrokuje bolove u kralježnici, parezu i senzorne promjene ispod razine lezije.

Što se tiče ekstramedularnog krvarenja, to je mnogo rjeđe. U tom slučaju, osoba doživljava akutnu bol u kralježnici na mjestu gdje se nalazi izljev, zajedno sa simptomima sličnim onima kod moždane subarahnoidne hemoragije. Među onima koji uključuju utrnulost u jednom dijelu tijela, napetost cervikalne napetosti, probleme s vidom, mučninu ili bolove u mišićima.