Udio:
Psihološki tretman sindroma iritabilnog crijeva
sindrom iritabilnog crijeva To je Zajednički probavni trakt kroničnog tijeka i ponavljajuće, obilježeno bol u trbuhu koji je oslobođen defekacijom ili je povezan s promjenama u crijevnim pokretima, predstavljajući promjene u tom pogledu.
U ovom članku PsychologyOnline, detaljno ćemo govoriti o ovoj bolesti, koji su njeni simptomi, dijagnoza i psihološki tretman..
Vi svibanj također biti zainteresirani za: Diogenes sindrom: uzroci, simptomi i psihološki tretman Indeks- Simptomi sindroma iritabilnog crijeva
- Kako se dijagnosticira sindrom iritabilnog crijeva?
- Liječenje sindroma iritabilnog crijeva
- Hrana i tjelesna aktivnost u slučaju iritabilnog crijeva
- Psihološki tretman sindroma iritabilnog crijeva
- bibliografija
Simptomi sindroma iritabilnog crijeva
Iako je za utvrđivanje dijagnoze iritabilnog crijeva bilo potrebno da pacijent ima proljev, konstipaciju ili kombinaciju oba, trenutno ga mnogi stručnjaci dijagnosticiraju bez potrebe za ovom kliničkom slikom. Na primjer, to se može smatrati usporiti probavu, oticanje ili pretjerano nadutost mogu biti posljedica bolesti ove bolesti; umjesto da ih smatraju neovisnim i izoliranim probavnim problemima (oticanje, bol u trbuhu itd.). Kriterij koji ga treba slijediti za dijagnosticiranje na ovaj ili onaj način ovisi o analizi koju svaki slučaj može baciti.
Bilo bi prikladno reći da se sindrom iritabilnog crijeva ne smatra ozbiljnim, iako ovisno o njegovim simptomima može biti manje ili više onemogućeno. S tim u vezi može se reći da postoje ozbiljniji slučajevi u kojima pacijent ne može obaviti normalan rad i društveni život; na prilično blage slučajeve, u kojima je nelagoda više ili manje kontinuirana, ali omogućuje normalan život čak i uz nelagodu koju te nepogodnosti ponekad mogu predstavljati za pacijenta.
S obzirom na to da je ovaj poremećaj pogađa više od 20% populacije u nekom trenutku svog života (bez uzimanja u obzir slučajeva koji ne idu u liječnički ured), ova razlika se bolje razumije u stupnjevima ozbiljnosti simptoma. Slučajevi s blagim simptomima su rašireni u populaciji. Simptomatologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako češće kod bolesnika od 20-30 godina, a javlja se češće u žena nego u muškaraca..
S obzirom na njegovu kroničnu prirodu, postoje brojni slučajevi u kojima pacijenti s IBS dulje su asimptomatske, iako je ovo poboljšanje ili relativno ozdravljenje sindroma povezano s općim poboljšanjem određenih navika na strani pacijenta (poboljšanje prehrane, smanjenje stresa, redovita tjelesna aktivnost, uzimanje prehrambenih i vitaminskih dodataka, itd.).
Kako se dijagnosticira sindrom iritabilnog crijeva?
Da bi se utvrdila ova patologija, ona se mora razlikovati od drugih tipova gastrointestinalnih poremećaja. Iako čini se da IBS predstavlja veliku raznolikost uzroka, simptoma i liječenja, svi slučajevi predstavljaju nešto zajedničko: fizički testovi i kliničke analize predstavljaju negativan rezultat, ne otkriju se nikakvi organski ili fizički uzroci koji bi objasnili nelagodu, ali ipak crijevo "ne radi dobro". Ova činjenica ga razlikuje od drugih gastrointestinalnih bolesti kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis (kod kojih se javlja upala crijeva)..
To ne znači da su simptomi izmišljeni ili izmišljeni, nego to ne može se povezati s medicinskim testovima koji ga podržavaju, ali se simptomi pojavljuju u bolesnika i oni su stvarni. U ovom trenutku se čini prikladnim naglasiti da bi se ti bolesnici trebali razlikovati od bolesnika s hipohondrijom, somatoformnim poremećajima itd..
dijagnoza iritabilnog crijeva, Kao što smo naveli, on se bavi različitim pitanjima, pa se stoga svi moraju uzeti u obzir kako bi se utvrdili uzroci i moguće liječenje.
Ako pacijent ima neugodu probavnog tipa, ići će na konzultacije iu nju će objasniti koje simptome ponekad će pružiti tragove ili izravna objašnjenja zašto mislite da se to događa. Liječnik će aktivirati odgovarajući protokol kako bi znao je li riječ o IBS-u ili je to druga vrsta patologije koja ima slične ili identične simptome s IBS-om..
Za to će pacijent biti obaviješten o tome obavite niz testova isključiti druge vrste patologija (krvne testove, testove otkrivanja nepodnošljivosti hrane, x-zrake, itd.). vitamina, nepodnošljivosti hrane itd. Ako je tako, pacijent će pronaći značajno poboljšanje u liječenju navedenom za ove različite poremećaje.
Ako je bolesnik negativan u svim tim testovima, nema fizičkih i biokemijskih razlika s normalnim subjektima koji mogu objasniti tu nelagodu, tada će biti moguće dijagnosticirati IBS. Tu je i izraz funkcionalna dispepsija, u kojoj probavne smetnje predstavljaju visoke probavne simptome (mučnina, žgaravica, refluks, itd.). Razlika SII je u tome što se čini da je više povezane s funkcionalnom nelagodom probavnog sustava (nadutost, konstipacija, proljev, oteklina, itd.).
To je prikladno napraviti ovu razliku, jer pretpostavlja točniju i točniju dijagnozu, jer to razlikovanje može biti korisno za neke točke povezane s traženjem uzroka i liječenja. Međutim, mnogi autori uključuju sve simptome (visoke i niske) pod oznakom SII.
Liječenje sindroma iritabilnog crijeva
Kada se dijagnoza uspostavi, liječnik bi trebao pokušati pristupiti slučaju u kojem se najproblematičnije točke koje mogu uzrokovati poremećaj mogu pravilno procijeniti i liječiti..
Budući da ne postoji jasan razlog za objašnjenje ovog poremećaja, liječnik može pokazati pacijentu nekoliko načina djelovanja s kojima će se liječiti ovo stanje i poboljšati njihovu kvalitetu života. Ne radi se o pokušajima tehnika i tretmana na pacijentu bez ikakvog smisla, nego u potrazi za sigurnim lijekova ili usvajanje navika što može značajno poboljšati prognozu ovog poremećaja.
Pristupi mogu biti vrlo različiti, ali tradicionalno, aspekti kao što su dijeta, primjena lijeka koji reguliraju pokretljivost debelog crijeva i psihijatrijski i psihološki tretmani poboljšati aspekte povezane sa stresom, tjeskobom ili drugim emocionalnim aspektima koji negativno utječu na tijek bolesti.
U odnosu na ovu posljednju točku, pokazalo se da u gotovo svim slučajevima utječe na psihološki faktor; je uzrokovao ovaj poremećaj ili funkcionalni problem većina tema o kojima se raspravljalo unutar psihologije zdravlja.
To što se odlučuje za tretman ne znači da se drugi odbacuje, štoviše, u slučaju ovog poremećaja najveće jamstvo uspjeha čini se da se nalazi u višestruki pristup, isprobavanje različitih čimbenika.
Pacijent može uzeti spazmolitike, izbjegavati laktozu i izvoditi tehnike relaksacije, na primjer; da, to je tretman koji je u vašem slučaju učinkovitiji. Radi se o redovnoj brizi za vašu prehranu, opuštenosti, ali ako dođe do krize; biti u stanju uzeti neki lijek koji pomaže u oporavku normalnosti. Veliki postotak pacijenata navodi da se njihova nelagodnost ne događa kontinuirano, te da samo sporadično trpe ovaj problem. Neprekidna nelagoda često se više povezuje s anticipacijom simptoma, nego s patnjom samih njih.
Stoga, u rješavanju slučaja, pacijent mora biti svjestan činjenice da brinite se iz dana u dan bez toga mijenjaju njihove navike, što može voditi normalan život i da u kriznim situacijama možete uzimati lijekove koji ga mogu prekinuti ili barem učiniti podnošljivijim. Da bi ga uvjerio da su krize završene i da predviđanje simptoma samo uzrokuje znatno pogoršanje poremećaja.
Konačno, recite to za pacijenta kontrolirajte svoju tjeskobu (jedna od temeljnih osi liječenja), može kombinirati psihijatrijski i psihološki tretman, nisu nespojivi sve dok znate kako se međusobno koristiti i za koju svrhu.
Što se tiče liječenje U takvom stanju najčešće se koriste lijekovi koji reguliraju pokretljivost debelog crijeva (spazmolitik, antidijareja), lijekove koji se koriste za evakuaciju debelog crijeva (laksativi, klice). simetikon, cleboprida), vitaminske komplekse, probavne enzime itd..
Kao psihijatrijski lijekovi, često se koriste Anksiolitici i antidepresivi. Nađeni su vrlo blagotvorni učinci oba, jer ako prva skupina uspije opustiti pojedinca; drugi ga može stimulirati psihički, i izlučivati više serotonina (neurotransmiter koji se nalazi u debelom crijevu i može biti pod utjecajem njegove regulacije IBS-om).
Hrana i tjelesna aktivnost u slučaju iritabilnog crijeva
Što se tiče hrane, obično se preporučuje da se napravi dnevnik kako bi se vidjelo koje namirnice izazivaju simptome. Neke namirnice obično se smatraju jasnim iritantima debelog crijeva, kao što su pržena hrana, industrijska peciva, čokolada, mliječni proizvodi, kofein, soda itd..
Trenutno, visoka korelacija između određenih intolerancija na laktozu i gluten u slučajevima koji su se smatrali SII. Osim toga, ne samo da se ovaj fenomen promatra kod ljudi kod kojih se ova intolerancija otkriva testovima (analitički, biopsija duodenala itd.); ali čini se da je uobičajeno da se ova hrana ne osjeća dobro čak i ako nema dijagnosticiranu netoleranciju.
Ne samo da se mora uzeti u obzir hrana koja se uzima, već i hrana usvajanje određenih navika da se uklanjaju drugi manje korisno. Među njima bi bilo jesti polako, dobro žvakati, ne jesti stojeći, ne piti puno tekućine dok jedu, izbjegavati razgovor dok jedu, ne ići u krevet odmah nakon jela, izbjegavajući obilne obroke (posebno večere), pravljenje nekoliko obroka dnevno, itd..
tjelesna aktivnost i sport Pokazalo se da su također vrlo korisni u liječenju sindroma iritabilnog crijeva, posebice plivanje i hodanje 1 ili 2 sata dnevno.
Psihološki tretman sindroma iritabilnog crijeva
Naposljetku, pokušat ćemo objasniti na čemu se trenutno temelji psihološki tretman iritabilnog crijeva, vidjeti koje mogućnosti liječenja postoje i kakva su njihova očekivanja od uspjeha. Podsjeća se da će psihološki tretman biti uspješniji s usvajanjem drugih navika, no istina je da je to najrasprostranjeniji i najrašireniji tretman za bilo koju vrstu IBS-a..
Postoje i druge alternative za liječenje IBS-a, ali one nisu u potpunosti validirane, iako su u nekih bolesnika uočeni pozitivni rezultati. U nekim slučajevima to se odnosi na hranu, kako usvajanje određenih vrsta prehrane; ili tehnike u kojima se čiste ili uklanjaju ostaci prljavštine koji se mogu pohraniti u debelo crijevo.
Također je istraženo uzimanje određenih antibiotika, u kombinaciji s uzimanjem probiotika, kako bi se uravnotežila oštećena crijevna flora, koja se primjećuje kod mnogih bolesnika s IBS, ili na primjer primjenu psiholoških postupaka kao što je biofeeback za pojedinca da zna reguliranja motiliteta debelog crijeva. Kao što kažemo, to su tehnike koje se proučavaju i čija se učinkovitost u populaciji treba i dalje pokazivati.
Razdražljiv debelo crijevo: emocionalno značenje
Dokazano je da postoje psihološki čimbenici koji utječu na fizičko stanje. Podaci pokazuju da je taj utjecaj dvosmjerni, tj. Na isti način na koji fizička bolest izaziva određena psihološka stanja; neke psihološke karakteristike ljudi mogu izazvati ili pogoršati određene fizičke bolesti.
Potrebno je u odnosu na tu činjenicu razlikovati da postoje ljudi koji izgledaju predisponiran za bolest (imaju mnoga negativna emocionalna stanja koja mogu dovesti do pojave bolesti) i ljudi s njima predispozicija za uznemirenost, koji imaju tendenciju da se žale na zdravlje, a da se ne mogu osloniti na objektivne simptome (ovaj profil ima tendenciju da se podudara s određenim hipohondrijskim pritužbama).
Stoga je strahovito korisno i pozitivno u korist određenih stavova i ponašanja koji pogoduju pravilnom fizičkom / mentalnom funkcioniranju pojedinca i doprinose održavanju stanja "homeostaze"..
Populacija koja pati od iritiranog debelog crijeva pati od više predstavljanja simptomi tjeskobe i depresije u odnosu na opću populaciju i druge bolesnike s organskom probavnom bolešću. U većini slučajeva razdražljivog kolona, živci, tjeskoba ili opsesivne misli se identificiraju kao jasni pokretači simptoma bolesti. Iako specifični profil nije pronađen za te pacijente, oni također imaju tendenciju da se visoko na skalama kao što su histerija, neuroticizam ili hipohondrija. Osim toga, nađeno je i ponašanje kroničnih bolesti koje se odlikuju stalnim referencama na bolest i pretjeranim liječničkim posjetima..
Ono što je u mnogim slučajevima nepoznato jest značenje tog odnosa, to jest; ako se pojave depresivni ili anksiozni simptomi koji potiču početak bolesti ili se pojavljuju kao izravna posljedica toga. Ono što je poželjno je izbjegavanje prethodnih prosudbi pacijenta koje mogu uzrokovati negativnu predrasudu u zdravstvenim profesionalcima, uz posljedične predrasude za njihovo liječenje..
Također, viši indeks anksioznosti u odnosu na bolesnike s organskom probavnom patologijom posljedica je upravo ove sego, ali i nedostatak osjećaja kontrole i nedostatak informacija bolesnika s obzirom na njihove simptome.
Postoji nekoliko kontroliranih i repliciranih studija o psihološkom liječenju sindroma iritabilnog crijeva, iako postoje neki koji su naznačeni kao jasni i vjerojatno učinkoviti tretmani. Neke od njih su hipnoza, višekomponentna bihevioralna terapija IBS-a, progresivno opuštanje mišića, izloženost, sustavna desenzibilizacija ili upravljanje u nepredviđenim situacijama..
Čini se da je kognitivno-bihevioralna terapija za IBS, pokazalo se da je učinkovit za ove pacijente, budući da uključuje mnoge resurse i tehnike za rješavanje situacija, s obzirom na to da je vrlo potpun.
progresivno opuštanje mišića je pokazao izvrsne rezultate u liječenju anksioznosti ako se redovito provodi, te stoga s odličnim rezultatima u bolesnika s pretežno anksioznim i anticipativnim IBS. U osnovi se sastoji od napetosti-rastezanja različitih dijelova tijela; namjera je da s napetošću mišića da ih kasnije opuste, organizam je svjestan razlike u osjećajima, čime postiže opće blagostanje i smanjuje stres i nervozu..
Izložba to je vrlo validirana tehnika i demonstracija učinkovitosti za različite poremećaje, kao što se događa s liječenjem IBS-a. To je u osnovi izumiranje odgovora stresa i anksioznosti i probavnih simptoma na konkretne i prepoznatljive situacije koje su pacijenti s IBS identificirali (društvena okupljanja, duga putovanja, tiha mjesta itd.).
upravljanje u nepredviđenim okolnostima koristi se za smanjenje društvenog poticanja kroz ispoljavanje simptoma i predlaganje aktivnosti nespojivih s njima; to jest, da su pritužbe na njegovu bolest posjećene i slušane, ali ne pretjerano pojačane, a to je da se pacijent prestane fokusirati samo na račun svojih simptoma kada zauzimaju previše vremena u njegovom repertoaru ponašanja, u odnosu na druge više prilagodljivih aktivnosti.
liječenje sindroma iritabilnog crijeva nastavlja se u kontinuiranom istraživanju iz različitih pristupa, a čini se da je glavna pozitivna promjena povećanje informacija pacijentima i smanjenje predrasuda i negativnih oznaka koje se tradicionalno povezuju s tim pacijentima.
Ovaj poremećaj može se liječiti i kontrolirati na simptomatskoj razini kako smo izložili, ako se uzmu u obzir svi relevantni faktori, tako da pacijent bolje zna što mu se događa i što je najvažnije, kako mu pristupiti.
U ovom stanju, s više dokaza nego u drugim ako se uklapa, razumijevanje i davanje informacija pacijentu od strane stručnjaka može pretpostaviti promjenu patnje od kroničnog i neugodnog poremećaja, do praktično potpune remisije simptoma ako se provedu sva potrebna sredstva. Odsustvo kontrole simptoma može se promijeniti prihvaćanjem i upravljanjem simptomima.
Stoga, i kao zaključak, aktivna uloga različitih stručnjaka i samog subjekta, može preobraziti bolest koja je u nekim slučajevima visoko onesposobljavajuća, probavne smetnje koje se pojavljuju s istom učestalošću u populaciji koja se smatra "normalnom"..
bibliografija
Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.
Ako želite pročitati više sličnih članaka Sindrom iritabilnog crijeva: psihološki tretman, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.