Uobičajeni uzroci i simptomi kolinergijskog sindroma

Postoji više neurotransmitera koji djeluju na naše tijelo, reguliraju našu psihu i naše ponašanje. Jedan od glavnih je acetilkolin, koja je temeljna u djelovanju moždane kore iu realizaciji velikog broja mentalnih i fizičkih procesa. Primjeri za to su pažnja, svijest, pamćenje i aktivacija mišića.

Međutim, višak ove tvari može biti opasan ili čak smrtonosan, što može nastati skup promjena koje se nazivaju kolinergički sindrom.

• Srodni članak: "Vrste neurotransmitera: funkcije i klasifikacija"

Što je kolinergički sindrom?

Kolinergički sindrom se naziva promjene ili simptomi generirani stimulacijom različitih acetilkolinskih receptora u tijelu prije viška ove tvari. Intoksikacija se događa, obično zbog izlaganja ili primjene vanjskih tvari koje stvaraju takav višak.

Među njima, predoziranje određenih lijekova s ​​kolinergičkim djelovanjem kao što je pilokarpin (lijekovi protiv glaukoma koji se također koriste za liječenje suhih usta kod različitih poremećaja), betanekol (za upotrebu u megakolonskim i vezikularnim problemima) ili lijekovi koji inhibiraju antikolinesterazu kao što se koristi u borbi protiv Alzheimerove bolesti (na primjer rivastigmina), s obzirom na njegovu prekomjernu uporabu i prekomjernu količinu u odnosu na vrijeme u kojem djeluju na organizam.

Također može biti uzrokovana otrovanjem pesticida i insekticida. Također možemo pronaći slučajevi koji potječu od viška nikotina ili konzumacije nekih gljiva betona i gljivica kao što je muscaria amanita.

Kolinergički sindrom je potencijalno fatalan, nužno zahtijevajući liječničku pomoć. Najčešći simptomi su prekomjerno izlučivanje tekućine (slina, suze, znoj, sluz i sluz na razini respiratornog trakta ...), bolovi u mišićima i paraliza (što može uključivati ​​mišiće koji omogućuju disanje) i kardiorespiratorne poremećaje.

U početku se pojavljuju tahikardije koje se mogu razviti u bradikardiju (to jest, ubrzanje srčanog ritma koji može biti odgođen) i respiratorne poteškoće (uključujući bronhospazme koji sprečavaju prolaz zraka u pluća). može završiti kardiorespiratornim uhićenjem i smrću u slučaju da nema disanja. Povraćanje, letargija i zbunjenost te proljev također su česti.

• Vi svibanj biti zainteresirani: "Acetilholin (neurotransmiter): funkcije i karakteristike"

Glavni simptomi ovise o aktivaciji specifičnih receptora

Acetilkolin ima različite receptore unutar živčanog sustava, među kojima su nikotinski i muskarinski. U tom smislu, može se pojaviti kolinergički sindrom u kojem je zahvaćen samo jedan od tipova receptora, ili slijediti proces ovisno o tipu receptora koji se aktiviraju. Sljedeći slijed se obično javlja.

1. Nikotinski kolinergički sindrom

Ovaj tip kolinergijskog sindroma karakterizira prisutnost bolovi u mišićima, grčevi i paraliza, tahikardija i hipertenzija što može biti praćeno bradikardijom, hiperglikemijom i viškom kalcija. Vrlo je karakteristična i prisutnost midriaze (tj. Dilatacija zjenice) u prvim trenucima akutne intoksikacije..

Međutim, ova je midriaza samo početna, jer se tijekom vremena aktivira simpatički živčani sustav kako bi se proizvela mioza (abnormalna kontrakcija zjenice). Mišići su oslabljeni i refleksi su izgubljeni.

2. Muskarinski kolinergički sindrom

U ovom stadiju sindroma učinak je posljedica viška aktivacije muskarinskih receptora. Pojavljuju se mioza ili kontrakcija zjenice, zamagljen vid, smanjen broj otkucaja srca ili bradikardija, lacrimation, salivacija (prekomjerna salivacija), inkontinencija, mučnina i povraćanje, te respiratorni problemi koji mogu dovesti do zastoja disanja. Tu je i hipotermija i problemi kao što je hipotenzija.

3. Središnji ili neurološki kolinergički sindrom

Uobičajeno je da se pored navedenog pojavljuje i neurološki sindrom koji se sastoji od pojave glavobolja, razdražljivost, hipotermija, poremećaj svijesti koji može dovesti do kome, napadaja, kardiorespiratorne depresije pa čak i smrti.

• Možda ste zainteresirani: "11 vrsta glavobolje i njezine karakteristike"

liječenje

Kao što smo već ranije naveli, kolinergički sindrom zahtijeva hitnu medicinsku pomoć zbog svog potencijala da uzrokuje smrt žrtve..

Prvi korak je stabilizacija pacijenta u smislu održavanja srčanog i respiratornog ritma pod kontrolom i, ako je potrebno, korištenja mjera za održavanje života, pa čak i asistiranog disanja. Primjena kisika je neophodna. U teškim slučajevima može biti potrebna intubacija pacijenta i može biti potrebna eliminacija viška sekreta ovim ili drugim sredstvima..

Nakon toga na farmakološkoj razini primjena atropina obično se smatra rješenjem za muskarinske simptome zajedno s tvarima koje reaktiviraju ili potenciraju kolinesteraze (prirodne enzime koji degradiraju acetilkolin u našem tijelu) za ublažavanje nikotinskih simptoma. Primjena diazepama ili drugih sredstava za smirenje može biti potrebna u slučajevima kada se pojave napadaji kako bi se smanjila razina aktivacije.

Bibliografske reference:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Srednji sindrom u akutnom trovanju organofosfatom: prikaz slučaja. Medicine U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. i Durán, J. (2007). Trovanje organofosforom. SEMERGEN. 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Glavni toksični sindromi i antidoti. Bolnica 12. listopada.