Klinička psihologija

Uzroci i liječenje borbenih stresnih reakcija (REC)

Uzroci i liječenje borbenih stresnih reakcija (REC) / Klinička psihologija

U ratnom sukobu dviju sila, obje dijele jedan cilj: potkopati protivnika, razbiti njihovu spremnost na borbu. Način da se to postigne je, obično, nanošenje neprijatelja najtežim uvjetima, tako da se opire najkraćem mogućem vremenu i stres javlja među njegovim članovima. U ovom članku o Online Psihologiji otkrit ćemo vas Što je reakcija borbenog stresa? govoriti o njegovim uzrocima i liječenju koje se može provesti kako bi se prevladalo ovo stanje.

Vi svibanj također biti zainteresirani za: Post-traumatski stresni poremećaj: uzroci, simptomi i liječenje Indeks
  1. Uvod u reakciju borbenog stresa (REC)
  2. Posljedice definicije RIK-a
  3. Primarni uzroci reakcije borbenog stresa
  4. Sekundarni uzroci REC-a
  5. Važnost fizičkih i fizioloških čimbenika
  6. Kako postupati s reakcijom borbenog stresa
  7. Važnost RIK-a u borbi

Uvod u reakciju borbenog stresa (REC)

kolaps vodstva i kohezija jedinica oni pretpostavljaju početak pada jedne od dviju strana. Kada se vođa više ne doživljava kao sposoban za vođenje pobjede i preživljavanja, a ako je duh tijela i slomljen, bitka se čini izgubljenom. U takvim uvjetima, lPovećava se tjeskoba ispitanika i više je nego vjerojatno da je broj osoba pogođenih REC-om visok. Podaci, kao što je prikazano u nastavku, pokazuju da je pad otpornosti i morala izravno povezan s RIK-ovima..

U borbenim podjelama Drugog svjetskog rata postotak REC-a s psihijatrijskim izgledom bio je 28% (Brill et als, 1953). U pješačkim bataljonima, u naprednom razdoblju, ona je premašila 33%. Oko 1942. psihijatrijska evakuacija bila je brojnija od kontingenta koji su Sjedinjene Države mogle mobilizirati (Glass i dr., 1961). Određene borbene podjele, na svakih 1600 žrtava godišnje, imale su 1000 psihijatrijskih evakuacija (Beebe i sur., 1952), što je iznosilo polovicu dnevnih evakuacija u određene dane..

Prilikom ocjenjivanja i vaganja tih podataka, s obzirom na njegov volumen, potrebno je uzeti u obzir njegovu pravu veličinu. Što se tiče ukupnog broja žrtava, RIK su činile između 10% i 40% u borbi za američku vojsku tijekom Drugog svjetskog rata. Ali u Pacifiku, za vrijeme rata, za svaku ranjenu osobu zabilježena je psihijatrijska REC (Staklo, op. Cit.). U Izraelu, u ratu Yon Kippur 1973. godine, u nekim jedinicama, žrtve koje je prouzročio REC, činile su do 70% ranjenih (Levav i dr., 1979)..

Međutim, treba uzeti u obzir da su ti podaci dobiveni korištenjem ograničene definicije REC-a. To jest, bez razmatranja takve reakcije u borcima s drugim vrstama ozljeda. To bi moglo pridonijeti povećanju od 30% u brojkama REC-a (Noy i sur., 1986). Tako su u izraelskim bataljonima raspoređenim u libanonskom ratu 1982. godine za svakog ranjenika bilo 1´2 REC. Takvi podaci ukazuju na to REC-ovi, daleko od toga da su fiksni brojevi, fluktuirajuća su vrijednost, ovisno o težini i tvrdoći borbe koju su iskusile trupe i njihovoj procjeni.

Posljedice definicije RIK-a

Definicije REC-a prošle su kroz evoluciju tijekom vremena. To je učinjeno u skladu s trima razinama uključenosti, od najugroženijih do najobuhvatnijih. Budući da se nalazi u najstrožem polu, smatramo gubitke REC-a samo subjektima koji su dijagnosticirani kao takvi na bojištu kada pokazuju utvrđenu kliničku sliku.

Međutim, široka definicija, smatra nisko REC za sve subjekte koji su identificirani za evakuaciju i koji pokazuju neke psihijatrijske simptome na bojnom polju. Treća definicija cjeline smatra da je bilo koji ozlijeđeni subjekt koji je evakuiran iz bilo kojeg razloga osim što ga je udarila neprijateljska vatra, kada prikazuje somatske i bihevioralne manifestacije stresa.

Iako se može činiti trivijalnim pitanjem, nije toliko trivijalno, pogotovo ako se držimo podataka. U Vijetnamskom ratu, uz ograničenu definiciju, postojale su niske stope RIK-a, a istodobno je došlo do značajnog broja evakuacija koje su proistekle iz upotrebe droga, psihoze i disciplinskih problema zbog važnog stresa koji su pretrpjeli Amerikanci..

Druga dimenzija definicije REC-a je ona koja se odnosi na arhaični i statični karakter u usporedbi s funkcionalnijim i evolucijskim. Ako se odlučite uključiti među REC, reakcije u subjektima koji su prošli borbu i nisu razvili stres neke tijekom doživljenih događaja, ali dok ne prođe određeno vrijeme, veličina populacije se u potpunosti smatra promjenama. Do rata u Vijetnamu i tijekom šezdesetih godina, ovi subjekti nisu smatrani žrtvama stresnih reakcija, a njihove promjene pripisane su prethodnim defektima osobnosti, a ne kao kašnjenje u manifestaciji njihovih poremećaja. U Izraelu, u ratu Yon Kippur, oni nisu bili uključeni, ali kada su zatražili liječenje, vojska ga je razdijelila, iako nisu sustavno prihvaćena kao takva REC. Nakon libanonskog rata 1982. godine, politika je bila prihvaćanje svih slučajeva (Noy et al., 1986 b).

Tako plitka i vrlo sažeta, borac koji je nizak prema REC-u osjeća se bespomoćno, nesposoban suočavanja s percipiranom vanjskom prijetnjom vlastitom životu i emocionalnim posljedicama traume, tj. dugotrajnim poteškoćama u adaptivnoj aktivnosti, trajnim osjećajima bespomoćnosti i ljutnje, te ponavljajućim emocionalnim rekonstrukcijama traumatske situacije.

Primarni uzroci reakcije borbenog stresa

Uzroci REC-a mogu podijeliti na primarno i sekundarno. Primarni uzročni faktor je percepcija neposredne vanjske prijetnje životu, praćena nedostatkom sposobnosti da se nosi s tom prijetnjom i posljedičnim osjećajem bijesa i bespomoćnosti. Sekundarni čimbenici su oni koji se pojavljuju kada se smanjuju osobni resursi, smanjujući sposobnost učinkovitog rješavanja dezorganizacije, zajedno s dispozicijskim psihološkim čimbenicima. I na kraju, faktor predispozicije osobnosti. Sve su opisane u nastavku.

Primarni čimbenici: strah za integritet

  • Glavni sukob koji borac doživljava u borbi je borba između preživljavanja s jedne strane, u odnosu na dužnost i odanost (s misijom i njezinim pratiocima) (Spiegel, 1944; Figley, 1978, 1985).
  • strah od smrti, zajednički svim traumatskim situacijama, u borbi postaje sve veća prijetnja, stvarajući tjeskobu koju je teško upravljati, živio je na drugačiji način prije, tijekom i nakon borbe; to je intenzivnije živjeti kada su šanse za održavanje fizičkog integriteta niski, intenzivni i dugotrajni stres.
  • Percepcija prijetnje stvara stres, au borbenoj situaciji udaljenost između stvarnosti prijetnje i percepcije takve prijetnje sužava se u ljudima. Budući da je stvarnost prijeteća (zbog nedostatka mogućih resursa da se to izbjegne iu nedostatku adekvatne socijalne podrške), procjena ili subjektivno iskustvo prijetnje Podiže razinu stresa i tjeskobe, i stvara osjećaje bespomoćnosti.
  • Kada su obrambeni resursi borca ​​bili iscrpljeni, zbog intenzivne i dugotrajne prijetnje (Swank et al., 1946) i istovremeno, kao posljedica dugotrajnog stresa, mreža socijalne podrške, vodstvo i kohezija kolapsa jedinice (Stouffer et al., 1949), rizik od razvoja REC povećava.

Na taj način, subjekti koji su vidjeli svoj iscrpljeni otpor, bez zaštite socijalne potpore svoje jedinice, mogu se osjećati nesposobni dulje odoljeti rastućoj tjeskobi, a time i prestati se boriti. Ova točka rupture koja sprječava nečiju prilagodbu okolini i kontrolu situacije suočena s egzistencijalnom prijetnjom je traumatična. Prema tome, osobnost pojedinca je preplavljena osjećajima bespomoćnosti i ljutnje, u kojem trenutku REC počinje, pa čak i procesima posttraumatskog stresa (SEPT)..

Među žrtvama je RIK aktivni i nepostojeći borci udaljeni od fronte bitke, Logično, nije uzaludno da su oni najizloženiji neprijateljskoj vatri, onima koji jasnije vide prijetnju njihovom integritetu i koji su pod većim rizikom da dođu do nesposobnosti da se odupru. Podaci koji se trenutno koriste - broj ranjenih u akciji - kao indeks stresa, podupiru ideju da: što je bitka teža i teža, to je intenzitet stresa intenzivniji, a veći je broj žrtava, tako da postoji izravan odnos između fizičkih gubitaka i REC-a.

U libanonskom sukobu 1982. godine, više od 90% žrtava od strane RIK-a i ranjenih u akciji dogodilo se u prvom mjesecu borbe, tijekom najopakije faze, i tako su oni koji su pretrpjeli najveću kaznu imali više REC. Reakcija nije bila trenutna i takvi su se gubici dogodili u razdoblju od četiri godine, s različitim aspektima (u završnoj fazi, što se obično provjeravalo kao somatske žrtve i / ili administrativni transferi)..

Sekundarni uzroci REC-a

Rasprostranjenost REC-a ovisi o različitim faktorima borbe. Kondenzirani stres i kolaps jedinice proizvode velik broj žrtava po REC-u (Noy et al. 1986). Umjereni dugotrajni stres dovodi do manjeg broja padova zbog REC-a, uglavnom onih somatske prirode. Sporadični stres stvara minimalnu razinu REC-a, pretežno disciplinarnih i administrativnih procesa.

Naprotiv, u intenzivne statične bitke, u kojoj se iskusi velika virulentnost u sukobu između obiju strana i bez sposobnosti da se prevlada neprijatelj u kratkom roku, fizički gubici i REC će biti visoki, povećat će se više na strani gubitnika kada se bitka počne oslanjati protiv njega. Na to upućuju podaci njemačke vojske nakon Staljingrada (Schneider, 1987.) \ T.

Reakcije nakon intenzivnih bitaka su pretežno psihijatrijska. Kako vrijeme napreduje, evakuacije prevladavaju zbog somatskih zahtjeva, a na kraju se ističu evakuacije izvedene iz disciplinskih postupaka i administrativnih transfera. Vjerojatno objašnjenje ove evolucije proizlazi iz visoke razine anksioznosti u situacijama stresa, što dovodi do nekontroliranih reakcija. Povremeni stres omogućuje reintegraciju subjekata u svoju jedinicu i prilagodbu pojedinca, koji predstavlja poremećaje izvedene iz pretjerane obrambene strukture više od one koju bi trebao usvojiti prije nekontrolirane tjeskobe koja postoji u danom trenutku otvorene borbe..

Važnost fizičkih i fizioloških čimbenika

Borac je izložen ekstremnim deprivacijama da troše potrebne unutarnje resurse kako bi se suočili s prijetnjom njihovom tjelesnom integritetu i opstanku. Drugi sekundarni čimbenici pridonose iscrpljenosti: dehidracija, ozebline, fizički napor, nesanica, neadekvatna i loša prehrana (u količini, preferencijama i rasporedu), nedostatak komunikacije s obitelji i voljenima; i na kraju završavaju podrivanjem njihovog otpora.

nedostatak odmora i miran san progresivno iscrpljuje otpor osobe za tjedan dana, ali drastično smanjuje učinkovitost jedinice ako traje dva do četiri dana, počevši od njegove sposobnosti planiranja, nakon čega slijedi njegova nesposobnost da improvizira, promijeni ciljeve ili se koncentrira na više od jednog istovremeno. Istraživanja i laboratorijska iskustva pokazuju da, naprotiv, jedinice s djelotvornim vodstvom i unutarnjom kohezijom mogu odoljeti takvoj situaciji nesanice, iako rade marginalno, dvostruko duže od onih manje kohezivnih (Noy, 1986b; Levav i sur. , op.cit.). Kontrole privatnog sna bile su neučinkovite, bez potrebe da evakuiraju vozni red, ali su pokazale takvo neučinkovito vodstvo da su izložili svoje podređene REC-u.

Slični podaci mogu se vidjeti u laboratoriju, gdje ne postoji prijetnja integritetu navodnog borca, ili psihološke promjene, ili promjene u ponašanju i somatskim reakcijama, ili disciplinske reakcije ili administrativni transferi. s lišavanje sna razvija halucinacije, pretjerane ili pogrešne reakcije (tipa: pucanje na nepostojećeg neprijatelja (Belenky, 1985.) Tada se očekuje da u stvarnoj borbi, dodavanjem prijetnje vlastitom opstanku, te da se ta ograničenja percipiraju kao superiornost neprijatelja koji doprinosi porazom pogođene osobe, dajte više REC-a.

Tome moramo dodati i osobni sukob (individualni, vlastiti i neprenosivi) da borac živi kada se suoči s stvarnom opasnošću i suoči se s unutarnjom bitkom u kojoj živi kako bi se suočio s rizikom koji ga okružuje, te nadvladati tjeskobu koju izaziva strah.

Kako postupati s reakcijom borbenog stresa

Socijalna podrška je sredstvo oslobađanja od stresa u svim vrstama društvenih jedinica pridonosi smanjenju intenziteta opažene prijetnje, a istovremeno povećava percepciju vlastite učinkovitosti za suočavanje s njom. Ukratko, potiče reakciju unutar grupe.

U borbi, podrška društvenog tkiva, ograničena grupi ili jedinici kojoj pripada borac, izražava se u a visoka razina kohezije i povjerenja u jedinice učinkovito vodstvo Oba elementa stvaraju situaciju optimizma i nade da će prevladati prijetnju.

Pojedinačno, borac prije poduzimanja akcije mijenja svoju neovisnost za žudnju za budućnošću. Uvjeti da će on odmah živjeti ne dopušta mu da ima potpuni uvid u borbu i ne vidi sebe sposobnog da se brani, svojim sredstvima, treba svoje suputnike ... Sigurnost će doći iz povjerenja koje ima u svojim zapovjedništvima i drugovi; ako se raspada, vaša se tjeskoba povećava, reagirajući bespomoćnošću i ljutnjom. Održavanje ili kolaps društvenog tkiva djeluje kao Rampa REC ili akcelerator, kao i odvažnost ili ostavku pred neprijateljem.

Spiegel (1944) je to primijetio, tjeskoba nije nešto strano bilo kojem vojniku, i koji ostaje u borbi za svoje suputnike, umjesto da je ispred neprijatelja. Boji se da će ih izgubiti, ako ih ostavi, a ako to učini, gubi svoju potporu suočen s tjeskobom koju živi, ​​na što bismo trebali dodati osjećaje srama i krivnje..

Prekidanje kohezije jedinice očituje se kao razlog neorganiziranosti osobnosti pojedinca u mnogim prilikama (Bartmeier et als, 1945). Sve dok postoji socijalna struktura, osoba će snositi užase koje će svjedočiti, ali kad se takva mreža raspada, podvrgne se stresu, postat će bespomoćan i uznemiren tjeskobom..

Iz studija Stouffera i drugih. (1949) usmjerena na moral i koheziju jedinica, prije invazije na Normandiju, opisuje postojanje negativnog odnosa između razine morala i povjerenja u vodstvo prije bitke i gubitaka od strane RIK-a. u njemu. Izraelski vojnici stavili su natjecanje svojih zapovjednika na frontu kao element ili čimbenik koji im je dao veću sigurnost (Solomon, 1986.) \ T.

Naprotiv, odsutnost kohezije pripisana je kao odlučujući element u porazu i veću prevalenciju REC-a (Marshall, 1978), do te mjere da kada se vojnici nisu mogli vidjeti u džungli, njihov otpor je bio niži, a povećanjem kontakta očiju sa svojom kontrolom, uspjehom operacija i vježbi, povećan.

Ukratko, prijetnja od uništenja u sukobu, i suočavanje s prevencijom REC-a, ne može se kontrolirati, ne bi trebalo precjenjivati ​​socijalnu potporu i vodstvo zapovjednika, ali ova dva elementa mogu se lako kontrolirati, ocjenjivati ​​i mjeriti na licu mjesta od strane zapovjednika jedinica, čime se pridonosi smanjenju REC-ova i poboljšanju ukupne učinkovitosti jedinice. Ne može se sve povjeriti isključivo društvenoj potpori i vodstvu, već se njome može rukovati s većom neposrednošću i brzom reakcijom. Provedene studije o osobnosti bolesnika prije ukazuju na utjecaj i povoljnu prognozu na proces oporavka stresa i mogućnost da ne postane posttraumatski proces od većeg značaja nego za mogući razlog zašto borci mogu prekršiti moral borbe, s obzirom na jasan utjecaj socijalne podrške i vodstva (Noy, 1986 a).

U Španjolskoj, proučavajući psihološki potencijal jedinice, García Montaño i sur. (1998) procjenjuju da takav konstrukt - psihološki potencijal jedinice - omogućuje im da steknu mjeru povjerenja koje vojna skupina ima u obavljanju uspješne misije, putem upitnika o stavu poznatog kao CEPPU, koji se materijalizira kroz mišljenja svojih članova.

Psihološki potencijal mjeri se kroz osam čimbenika, koji bi na statističkoj razini objasnili izraženo povjerenje grupe u uspjeh misije koju poduzima, a to su:

  1. Povjerenje u naredbu (to bi objasnilo 25% varijabilnosti pronađenih podataka)
  2. Povjerenje u materijalna sredstva (17% varijabilnosti)
  3. Radni uvjeti (13% varijabilnosti)
  4. Osobno uvjerenje (11% varijabilnosti)
  5. Grupna kohezija (10% varijabilnosti)
  6. Samopouzdanje (9% varijabilnosti)
  7. Povjerenje u jedinicu (8% varijabilnosti)
  8. Socijalna podrška (7% varijabilnosti). Psihološki potencijal konstrukcije jedinice, na temelju mišljenja članova, objasnio bi 52,7%, a preostalih 47,3% ostalo je neobjašnjeno ili može biti posljedica varijacija zbog slučajnosti.

Važnost RIK-a u borbi

Reakcije borbenog stresa (ili REC-ovi) važan su dio žrtava registriran u sili u borbi. Oni su vrlo izravno povezani s bankrotom morala jedne od suprotstavljenih frakcija, tako da se može potvrditi da je pad otpora i moral grupe izravno povezan s RIK-ovima..

Stresna situacija na koju je podvrgnut borac izravno je povezana s osjećajem uništenja. Taj strah od prijetnje fizičkom integritetu osobe zajednički je svakoj drugoj traumatskoj situaciji, ali u borbi ona postaje sve veća prijetnja, stvara tjeskobu teško upravljati i živjeti intenzivnije kada je percepcija da su šanse za održavanje fizičkog integriteta niže i da je stres intenzivan i produljen.

Kada je otpor iscrpljen, zbog oštrine situacije i njenog trajanja, ljudi vide da se njihov otpor brzo smanjuje, i potrebna im je zaštita koju pruža socijalna podrška svoje jedinice (kontrole i pratioci). Osloboditelj stresa koji pomaže smanjiti intenzitet percipirane prijetnje je socijalna podrška. Ona ne samo da smanjuje percepciju prijetnje, već i povećava percepciju vlastite učinkovitosti kada se bavi takvom prijetnjom. I obrnuto, dezintegracija društvenog tkiva koje služi kao potpora, potkopava njegovu otpornost na tjeskobu, stres kojem je podvrgnut povećat će osjećaj bespomoćnosti i biti opterećen tjeskobom, ostavivši sebe pred neprijateljem.

Drugi element jednake važnosti je percepcija učinkovitog vodstva, nastao zbog uvjerenja u tehničku sposobnost svojih zapovjednika za vođenje sukoba i sigurnost za vođenje borbe na način koji jamči integritet svih članova jedinice.

Grupna kohezija i učinkovito vodstvo lako su upravljati elementima, vaganje i procjenjivanje, na najneposredniji način i uz manje oštećenja jedinice, u usporedbi s drugim elementima težeg rukovanja, bilo zbog tehničkih ili materijalnih poteškoća, ili zbog toga što izbjegavaju mogućnosti zapovijedanja jedinicom (materijal, fizičko okruženje, osobnost članova jedinice, raspoloživi resursi, podrška koju društvo doživljava).

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Reakcija borbenog stresa (REC): uzroci i liječenje, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.