Klinička psihologija

EMDR psihoterapija za paranoidni poremećaj osobnosti

EMDR psihoterapija za paranoidni poremećaj osobnosti / Klinička psihologija

Sadašnje istraživanje je studija slučaja u a pacijent s paranoidnim poremećajem osobnosti. Isto dobiva tijekom 10 sesija EMDR (Desensitization and Reprocessing by Eye Movements) s ciljem smanjenja subjektivnih poremećaja povezanih s traumatskim događajima doživljenim u različitim fazama njegova života, koji su bili u osnovi njegovih emocionalnih promjena i spriječili su ga u izvođenju. adekvatno u svakodnevnom životu, držeći ga bez ostavljanja same kuće već sedamnaest godina.

EMDR je nova psihoterapijska metoda, djelotvorna u liječenju različitih psihopatoloških i somatskih entiteta. Ova terapija omogućuje pacijentu da se modificira prema više adaptivnim oblicima njegova trenutna uvjerenja o sebi povezana s traumatskim događajem. Povećava vaše subjektivno blagostanje i može biti učinkovitiji od rutinskih intervencija.

Vi svibanj također biti zainteresirani za: Kako liječiti osobu s paranoidnim poremećajem osobnosti
  1. EMDR (desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta očiju)
  2. Faze EMDR-a
  3. Prezentacija i rasprava o slučaju
  4. Glavni čimbenici rizika
  5. Terapijski proces
  6. zaključci

EMDR (desenzibilizacija i ponovna obrada pokreta očiju)

U ovom radu obrađena je primjena nove psihoterapijske metode EMDR (Desenzitizacija i ponovna obrada pokreta očiju) pacijent s paranoidnim poremećajem osobnosti. Poremećaj osobnosti, prema DSM-IV-TR, jest “trajni uzorak unutarnjeg iskustva i ponašanja koji se oštro udaljava od očekivanja subjektove kulture”. Jedan od njegovih tipova je poremećaj paranoidne osobnosti, kojeg karakterizira “nepovjerenje i opća sumnja od početka odrasle dobi, tako da se namjere drugih tumače kao zlonamjerne, pojavljuju u različitim kontekstima”.(1)

Terapija za pacijente s poremećajima osobnosti glavni je izazov za stručnjake iz područja mentalnog zdravlja. I zbog poteškoća u liječenju, i zbog terapeutske predanosti koja podrazumijeva veliko vrijeme i energiju.

Jedna od terapija s najvećim brojem kontroliranih studija u. \ T polje psihološke traume, osiguravajući solidnu empirijsku potporu, (2) je EMDR psihoterapija. Novu metodu koju je 80-ih godina stvorio dr. Francine Shapiro, "viši" istraživač u Institutu za mentalno istraživanje, Palo Alto, Kalifornija. Godine 2009. APA (American Psychiatric Association) prepoznaje EMDR kao najučinkovitiju psihoterapiju za liječenje učinaka posttraumatskog stresnog poremećaja (3) s najvišim razinama dokaza i učinkovitosti (na razini Kognitivno-bihevioralna terapija) (4) i trenutno je uspješan postupak za brigu o osobama s drugim psihopatološkim entitetima anksiozno-depresivnog afektivnog tipa, kronične boli, poremećaja osobnosti, spolnih poremećaja, ovisnosti itd. (5)

Faze EMDR-a

EMDR je pristup Sastoji se od osam faza i pruža učinkovitu, strukturiranu i sigurnu metodu za rješavanje štetnih učinaka traumatskih incidenata. (6) Sastoji se od osam faza:

  • 1. faza: "Povijest bolesti i plan liječenja",
  • 2. faza: “Priprema ",
  • 3. faza: "Evaluacija",
  • 4. faza: "Desenzitizacija",
  • 5. faza: "Instalacija",
  • 6. faza: “Provjera tjelesnih osjećaja ",
  • 7. faza: "Zatvaranje",
  • 8. faza: "Ponovna procjena".

Za njihovu primjenu koriste se poznavanje glavnih psiholoških sustava (psihoanaliza, biheviorizam, kognitivno-bihevioralni i humanizam) i različite vrste dvostruke stimulacije (vizualni [pokreti očiju, taktilni i / ili slušni) koji ga čine jedinstvenim psihoterapijskim pristupom. Prema modelu adaptivne obrade informacija koji upravlja vašom praksom, većina disfunkcionalnih karakteristika prikazanih u cijelom spektru psiholoških poremećaja može se smatrati nečim što ima svoje korijene u iskustvenim elementima koji su doprinijeli toj situaciji. (7)

Njezino temeljno načelo je da Središnji živčani sustav ima urođeni mehanizam za metabolizam prema adaptivnom i rezolucijskom načinu života. Očigledno, kada se dogodi traumatski događaj, sustav obrade informacija je blokiran i događaj je zabilježen u neuronskoj mreži sa slikama, uvjerenjima, emocijama, osjećajima i tjelesnim osjećajima koji su doživljeni u negativnom događaju..

Ako to uzmete u obzir, prema American Psychological Association, “... samo dvanaest metoda potvrđeno je kontroliranim studijama za liječenje nekoliko pojedinačnih problema”,(7) to jest, učinkovitost većine psihoterapijskih metoda koje se koriste u sadašnjoj kliničkoj praksi nije potvrdila znanost. Zatim, imamo potpunu sliku o potrebi korištenja empirijski podržanih psihoterapija u kliničkom okruženju za brigu o pacijentima koji traže našu skrb i tako doprinose postizanju više kvalitete u zdravstvenim uslugama.

Prezentacija i rasprava o slučaju

BXY je 53-godišnji muškarac, s prosječnom razinom školovanja, nezaposleni, s vjerskim uvjerenjima (kršćanski), koegzistira sa suprugom i sinom dokazujući promjene u intrafamilijskim odnosima, fundamentalno psihološko nasilje u kojem je pacijent žrtva.

Isto se odnosi i na to da od 1985. godine ne napušta kuću ako je ne prati supruga ili sin, “ako je sam, daleko od kuće misli da će imati napad panike”. Smatrajte da ste u a “začarani krug, na svakodnevnoj uzbunjenosti, s osjećajem da će mu se dogoditi nešto loše i da će koža naprsnuti kao gužva”. On to također navodi “uplaši se, boji se vlastitog straha, misli da će se bojati”, s hiperventilacijom i tahikardijom. Allude to “daju potrese, da u trenutku stavljanja glave na jastuk ili stavljanja ruku u čelo glava se nehotice pomiče”. On je također zabrinut zbog toga “gubi kontrolu i samokontrolu”, je razdražljiv, sumnjičav i netolerantan. osjeća “bol, patnja, misli da je ono što trpi nešto što se izmiče kontroli”. Treba napomenuti da pacijent djeluje s histrionikom.

U djetinjstvu je živio s roditeljima i sa sedam braće. Zapamtite ovu fazu stalne rasprave između njegovih roditelja (paranoidni otac shizofreničar). U školskoj se sceni sjeća da su u svojoj školi napravili sabotažu, a policajac mu je to rekao “njegovi su otisci bili na mjestu zločina”. U dobi od 17 godina oženio se 36-godišnjom ženom koja ga je optužila za krađu odjeće za koju je bio zadržan 4 dana u policijskoj jedinici. Godine 1985. ušao je u dnevnu bolnicu u kojoj je dijagnosticiran generalizirani anksiozni poremećaj (povijest bolesti). Dvije godine kasnije ima problema s ocem, sjetite se da ga je optužio “pogrešno” zbog njega. Godine 1992. bio je nezaposlen, a kasnije ga je prijatelj pozvao u Španjolsku “zaljubi se u njega zaključavajući ga u zlatni kavez, otimajući ga”. Kada je uspio pobjeći, postao je depresivan i rekao je da su ga pratili i prijetili ljudi povezani s bivšom ženom. Prije nego što se odluči za povratak ili ne na Kubu (također ga se sjeća kao traumatičnog) “oni ganjaju prijedlog trgovine drogom”. Sve informacije potvrđuju supruga i sin. Ta sjećanja čine središte liječenja.

Od 1985. do 2006. godine unosite nekoliko puta u bolnicu primajući različite dijagnoze (generalizirani anksiozni poremećaj, histerični poremećaj ličnosti i agorafobija u paranoidnoj osobnosti) i farmakološko liječenje, bez očiglednih postignuća. Zato odlazi u našu kliniku da se podvrgne EMDR terapiji kako bi nadvladao svoje strahove (agorafobiju).

U dijagnostičkoj fazi vidljive su osobine ličnosti Paranoidna, nezrela, opsesivna, histerična i psihastenična. Pogrešno samopoštovanje prema zadanim postavkama. Efektivne potrebe. Emocionalna nestabilnost s prevladavajućom koleričnom temperamentom i anksiozno-depresivnom reakcijom. U Skali disocijativnih simptoma (DES) dobiva normalan raspon (25 bodova), što ukazuje da nema prisutnosti posttraumatskog stresnog poremećaja, disocijativnog poremećaja identiteta ili poremećaja višestruke osobnosti. Dječja iskustva su temelj njihovog trenutnog ponašanja i okidač za putovanje u Španjolsku, drugu zemlju, drugu kulturu, daleko od njihove obitelji koja se, unatoč svemu, uvijek doživljavala kao izvor podrške.

Glavni čimbenici rizika

Terapijski proces

U terapijskom procesu korišteni su 10 radnih sjednica primjene osnovnog EMDR protokola. Negativna uvjerenja o sebi u odnosu na uspomene bila su neadaptivnog samopoimanja - “Zaslužujem samo loše stvari “, “Zauvijek sam oštećen”- i nedostatak kontrole - “Slaba sam, uplašena”, “Ne mogu se zaštititi, ranjiva sam”- prije svega. U svim sesijama bilo je moguće smanjiti subjektivne smetnje na nulu i uvesti pozitivne spoznaje o sebi adaptivnog self-koncepta. “Zaslužujem dobre stvari”, “Mogu biti zdrava”, “Dobro sam kao i ja”- kontrole i izbora “Jaka sam”, “Mogu naučiti kako se zaštititi”, pacijenta.

Tijekom obrade uspomena iz djetinjstva bilo je učestale abreakcije (Depresivni emocionalni odgovori) pokazatelj relevantnosti ovih događaja u životu pacijenta, kao i činjenicu da je mozak preoblikovao ta iskustva. U poretku ponašanja prvi signal za nadu javlja se na kraju trećeg tjedna liječenja, BXY izlazi kao i obično sa sinom u park. “Calixto García Iñiguez” ali ovaj put odluči ostati sam i razgovarati s prijateljima koji su bili tamo. Nešto što se nije dogodilo sedamnaest godina.

Od 4. do 7. tjedna fluktuacije u emocionalnim stanjima anksiozno-depresivnog tipa, popraćeno agresivnim ponašanjem prema svojoj obitelji. To je zbog toga što se, nakon što je započela stimulacija mozga za ponovnu obradu, ona ne daje samo tijekom radne sesije, već se nastavlja za vrijeme trajanja EMDR terapije. Događaji 8. tjedna pokazuju da je promjena moguća, BXY ide sam u svoju crkvu i zajedno “braća religije” odlazi na zabavu udaljenu 13 km od svoje kuće održavajući pozitivno ponašanje i stanje uma, uz odgovarajuće međuljudske odnose.

Na kraju desetog tjedna vrata njegove kuće nisu bila granica, izvana je ponovno dio njegova života. To se može provjeriti na temelju kriterija koje je držao pacijent, supruga i dijete. Potonji smatraju da je pacijent ne samo da je prevladao strah od odlaska sam, već su se i unutarbračni i bračni odnosi znatno poboljšali, do točke povratka u spavanje zajedno, kao par i aktivnosti planiranja u koje su bili uključeni svi članovi obitelji.

zaključci

Iako jedna studija slučaja ne dopušta generalizaciju rezultata, ovo istraživanje pokazuje da Metoda EMDR dopušta da se negativna konotacija modificira u kratkom vremenskom razdoblju životnih događaja koji su u osnovi agorafobije i paranoidnog poremećaja osobnosti, od ponovne obrade štetnih sjećanja. Postignuta je promjena u kognitivno-afektivnim i bihevioralnim komponentama, što se podudara s izvješćima kontroliranih studija o učinkovitosti EMDR-a koja se provodi u drugim kontekstima.

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka EMDR psihoterapija za paranoidni poremećaj osobnosti, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.