Etiološki modeli mentalnih poremećaja

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Mentalni poremećaji su zaista različiti i mogu imati svoje podrijetlo u biološkom, dinamičkom, sustavnom ili kognitivno-bihevioralnom uzroku. Važno je dobro odvojiti svaku od ovih mogućnosti i znati njezine karakteristike kako bi se uspostavila odgovarajuća dijagnoza za pacijenta i ponudilo mu liječenje koje mu najviše odgovara..

Iz tog razloga, u ovom članku PsychologyOnline, detaljno ćemo objasniti etiološki modeli mentalnih poremećaja, uključujući studiju slučaja i njegovu analizu.

Vi svibanj također biti zainteresirani: Razlika između duševne bolesti i mentalnog poremećaja Indeks

1. Uvod u etiološke modele mentalnih poremećaja
2. SLUČAJ: 45-godišnji muškarac
3. Analiza studija slučaja
4. Predisponirajući čimbenici
5. Precipitacijski čimbenici
6. Čimbenici održavanja
7. Inhibicijski čimbenici
8. Stabilnost ciljeva
9. Zaljubljuje se
10. Etiopatogeneza mentalnih poremećaja
11. Biološki model
12. Farmakološko liječenje OCD-a
13. Kognitivno-bihevioralni model

Uvod u etiološke modele mentalnih poremećaja

Sada postoji općenita misao o tome etiologija anomalnih ponašanja kao primjenu postojećih potencijala - u određenoj mjeri - kod svih pojedinaca, promatrajući da se uzroci patologija manifestiraju na temelju višestruke konvergencije uvjeta biološki, psihološki i društveni odrediti. Polazeći od baze, kada su ti elementi bili adekvatni po kvaliteti i kvantiteti, tada bi bila moguća konstitucija zdrave osobe, a u njegovoj odsutnosti ili neuobičajenoj prisutnosti došlo bi do porijekla psihopatologije..

Djelovanje i / ili specifična reakcija u svakom od etioloških čimbenika neizbježno utječe na druge. Ne može se jamčiti da samo jedan od njih pokreće mehanizam patološkog ponašanja, ili da se prvi organski neuspjeh javlja, a zatim psihopatološki poremećaj, niti psihička trauma i njezin naknadni biološki otisak. Sve je povezano s bilo kojim od ovih čimbenika kako bi se na kraju proizvodilo u nepovoljnoj situaciji, psihičkoj nelagodi i biološkom krugu koji je dopušta i održava. Varijable kvantitativnog ili kvalitativnog aspekta imaju značaj, kao i njihovu vremenitost, budući da su oni uvjetujući uvjeti.

Primjerice, kratkotrajni poticaji koji se ne ponavljaju s dovoljnom periodičnošću imaju tendenciju proizvesti promjene samo na kvantitativnoj, a ne kvalitativnoj razini; samo da bi stekli određenu kvantitativnu vrijednost (različitu ovisno o individualnim karakteristikama koja naglašavaju čak i idiosinkrazije u vrijeme tumačenja subjekta), a sada surađujući s postojanošću s vremenom na veličinu, njezino prevođenje u kvalitativni aspekt. Utjecanje na dugoročne podražaje, sposobnost mijenjanja čak i genetskih kodova i afektivnih podražaja.

Teorije i objašnjenja pomažu i nadopunjuju se kako bi nastavili istraživati ​​složenost ljudskog bića, neki kroz učenje drugih kroz biologiju, društvene odnose ... i svi su oni samo dijelovi cjeline za pronaći prilagodljive i zdrave mehanizme za ljudsko biće. Kao što je opisano u nastavku modeli biologa oni traže etiologiju u fiziologiji; psihoanaliza i dinamički modeli u konformaciji sebe i osobnosti; kognitivno-bihevioralni modeli, u učenju; i sustavni modeli u odnosu između pojedinca i drugih obližnjih sustava. Postoje slučajevi u kojima biološka predispozicija označena važnim nasljednim teretom umanjuje druge varijable, kao što su genetske anomalije, ali čini se da se ostatak spektra javlja u većim razmjerima u poremećajima opisanim u Psihijatriji..

SLUČAJ: 45-godišnji muškarac

Jedino dijete zrelih roditelja (rođeno je kada je majka imala 43 godine i 40 godina). Rizik trudnoće, uz gubitke i apsolutni odmor devet mjeseci. Faza njegovo je djetinjstvo bilo stvarno mračno i nesretno s ocem s dijagnozom shizofrenije i koji je zbog svojih zabluda držao ovo dijete i njegovu suprugu u potpunoj tišini, jer je vjerovao da je buka njegove glave uzrokovana njima. Tako je dječak proveo više sati na ulici nego kod kuće, a kad je spavao, pokrivao je disanje posteljinom, kako ne bi izazvao gnjev svoga oca. U bračnim odnosima bio je poznat kao nevjerstvo, a njegov je sin također bio sudionik. Majka je morala ići na posao jer je napustio posao kao predstavnik poznatog filmskog producenta, jer je bio progonjen.

Socijalni odnosi pacijenta bili su ograničeni na neke prijatelje iz škole i susjedstva koje nije ponio kući kako bi se izbjegli problemi. Ali čije su aktivnosti uvijek bile na rubu nezakonitosti ili ugrožavanja tjelesnog integriteta, uz nekoliko automobilskih nesreća.

Trenutno se krug prijatelja mijenja - kako bi se izbjeglo njihovo otkrivanje “rariteti”, čuva dvoje prijatelja iz djetinjstva, od kojih jedan već gubi kontakt s njim zbog navodne privrženosti mojem prijateljstvu.

Kad je bio tinejdžer i nakon što ga je otac obavijestio sinu, objesio se kod kuće; biti prvi koji ga je pronašao. Odavde, njihove prinudna djela da su otišli na više i da danas ustrajavaju do te mjere da njihovi rituali zauzimaju više od 6 sati dnevno. Počeo je kucati na vrata tri puta prije nego što je otišao od kuće ili prije ulaska.

Ima zablude kao da im se otac pojavljuje u snovima sjedeći na krevetu i velikom potrebom da rade stvari vrlo brzo. On također čuje zvukove koji mu uzrokuju bol.

Njegovi bračni odnosi nisu prešli 2 godine trajnosti do prvog braka koji je trajao 14 godina.

Njegova stabilnost u poslu bila je intenzivna, stvorio je tvrtku zadružnog sustava, a zatim je stvorio nekoliko tvrtki za financije i nekretnine u kojima nastavlja, njegov je cilj bio postati vlasnik zgrade u Madridu i biti lišen bilo kakvog hira..

Njegova supruga ga je zamolila da posjeti stručnjaka kad mu je bilo 34 godine, a njegovi rituali i njegova impulzivnost za čistoću, red i kontrolu nad svim članovima njegove obitelji i članovima njegove tvrtke već su bili očaj, osim što su bili koristeći kokain dugo vremena - od 29 godina -, čak i godinu dana prije odlaska iz kuće, povremeno je uzimao tu tvar. Nije stupio na bijele trake prijelaza zebre, prije nego što je prešao svjetlo na semaforu, dodao je sve registarske tablice automobila koji su bili zaustavljeni i ako nisu dodali neparan broj, nije prešao - do točke da je jednog dana policija nazvala njegov dom pokupiti ga jer je netko vidio kako stoji na stop svjetlu u Genovoj ulici više od sat i pol bez prelaska; Izabrao sam riječ koja je bila izrečena ili da je mislio i ponovio neparan broj koji je započeo u 3 i nije imao kraja, ako ih nije mogao ponoviti, natjerao nas je da nam ponovi trikove poput raspitivanja na različite načine, imao je pravu opsesiju zabavljao se, nije htio znati ništa o bolestima, komplet prve pomoći bio je pun lijekova posljednje generacije, za svaki slučaj, prskao svu odjeću baktericidima, prinudno kupljen, imao je pretjeranu zabrinutost zbog fizičkog izgleda - čak i od članova obitelji, Bio je zadužen za kupnju odjeće za sve ovo - trajno mu je bilo potrebno; To je bio jedan od njegovih lijekova protiv bolova, još jedna nevjera i osjećaj prepoznat.

Osjetio je samo olakšanje kad je postigao svoju zamišljenu svrhu, a zatim je počeo još jedan ritual. Nikada nije prihvatio svoju bolest, oni su bili samo ekstravagantne manije i ako se protivio, pokazao je dovoljno neprijateljstva i nepovjerenja.

U odsutnosti tečaja engleskog jezika koji nikada nije pohađao, nije stekao diplomu na poslu. Njegov rad se odnosi na svijet financija i investicija i uključuje a vrlo visoka razina stresa.

Iz bračnog odnosa rođen je sin koji ima 7 godina i koji je nakon početne radosti izazvao mnogo tjeskobe i straha. Podvrgnut tretmanu od strane svoje supruge, on prekida vezu jer započinje novu.

Danas ima 43 godine, napustila je psihoterapiju i nikada nije uzimala lijekove.

Analiza studija slučaja

Prvo, istaknite da je ovo a anksiozni poremećaj i stoga, čitanje koje se odnosi na ovu vrstu poremećaja uvijek će biti korisno za ispravno razumijevanje OCD-a. Kriteriji za dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 Opsesivno-kompulzivni poremećaj.

. Opsesije ili prisile: Višestruki već opisani

Opsesije definiraju:

(1) Misli, impulsi ili rekurentne i uporne slike koje se tijekom poremećaja doživljavaju kao nametljive i neprikladne i uzrokuju izraženu tjeskobu ili nelagodu. U posljednjih nekoliko godina to se već umorilo i uzrokovalo je da ih anksioznost ne može zaustaviti.

(2) Misli, impulsi ili slike nisu jednostavno prekomjerne brige o svakodnevnim problemima. Bio je zainteresiran za smrt, po izgledu lica u zidovima.

(3) Osoba pokušava ignorirati ili potisnuti takve misli ili impulse ili ih neutralizirati nekom drugom mišlju ili akcijom. Uz kompulzivno djelovanje.

(4) Osoba prepoznaje da su misli, impulsi ili opsesivne slike produkt vlastitog uma (nije nametnut kao u umetanju misli). Znao je da samo ili malo ljudi ima takve misli i da ih je sam stvorio.

Prisila se definira prema:

(1) Ponavljajuća ponašanja (npr. Pranje ruku, naručivanje, provjera) ili mentalne radnje (npr. Molitva, prebrojavanje, ponavljanje riječi u tišini) koje se osoba osjeća primoranom da obavlja u odgovoru na opsesiju, ili se slaže s pravilima koja se moraju strogo primjenjivati. Već spomenuto.

(2) Ponašanja ili mentalne radnje usmjerene su na neutralizaciju ili smanjenje nelagode ili nekog straha ili situacije; međutim, takva ponašanja ili mentalna djelovanja nisu realno povezana s onim što im je namjera neutralizirati ili spriječiti, ili su očito pretjerana.

B. U neko vrijeme tijekom poremećaja, osoba prepoznaje da su opsesije ili prisile prekomjerne ili iracionalne. Iako ih je pokušavao sakriti, kad su ih otkrili, nije mogao prestati govoriti o njima i suprotstavljati se ponašanju drugih, uvijek u podrugljivom tonu kao da je to suosjećajan stav..

C. Opsesije ili kompulzije izazivaju izraženu nelagodu; gubitak vremena (općenito, pojedinac u njima provodi više od jednog sata dnevno); ili značajno ometa rutinu pojedinca, njegovom profesionalnom djelatnošću, društvenim aktivnostima ili odnosima s drugima.

OCD uključuje gubitak kontrole, od strane pacijenta, njihovih misli, pa čak i njihovog ponašanja. Ta se činjenica, štoviše, doživljava na paradoksalan način, dok pacijent prepoznaje takve misli i / ili ponašanja kao proizvod samog sebe. To dovodi do određenih komplikacija, kao što je, na primjer, da pacijent prestane prepoznati pretjeranost svojih opsesija ili kompulzija, ukratko, da ima malo svijesti o bolesti (ovaj aspekt na koji DSM-IV izričito poziva pažnju).

Etiologija OCD-a je multifaktorijsko s interakcijom, većom ili manjom, od genetski, psihološki i društveni čimbenici Različiti teorijski okviri podudaraju se u predlaganju da to može biti kombinacija genetskih, psiholoških i kulturnih aspekata.

Predisponirajući čimbenici

One se odnose na individualne karakteristike, obiteljske i društvene situacije koje osobu čine ranjivijom na patnju. Povećat će vjerojatnost pojave određenog poremećaja. Ovo su Predisponirajući čimbenici mentalnih poremećaja:

nasljeđe

Neki od simptoma su već primijećeni u njegovom ocu, kao što su neprijateljstvo, emocionalna nestabilnost, iako nije imao samodestruktivnih ideja, njegova agresivnost ju je preusmjerila prema drugima. Od oca je naznačeno u tekstu bračna nestabilnost, agresivnost.

Osobne varijable

Rizična ponašanja, čudne i rijetke Zlouporaba tvari: počela je kada je imao 29 godina Društvene vještine: Uvijek je bio stidljiv i povučen te s nekoliko prijatelja u smislu njihove nestabilnosti sa svojim partnerima: Opći je trend od 16. godine , a to i dalje karakterizira njegov život odrasle osobe”.

zablude

Fantazije koje mu se pojavljuje u snovima u snovima sjede na krevetu i potrebi da se stvari rade brzo

osoba

Ovaj nestabilan, agresivan način ponašanja može se naučiti i povećati upotrebom droga, ali je također potpuno Može imati nasljednu biološku komponentu, budući da njegova majka kaže da je baka s očeve strane bila tretirana od strane obitelji na poseban način kako ne bi patila “frights” i on će se duriti.

Precipitacijski čimbenici

Činioci koji utječu na patogenezu djece roditelja s psihijatrijskim poremećajem bili bi genetski faktor, dob djeteta, kvaliteta roditeljstva, obiteljsko okruženje, pojava akutnih životnih događaja i kronična nedaća, broj roditelja bolest i kroničnost roditeljske bolesti. S obzirom na dob djeteta, postojeći podaci podupiru ideju da postoje različiti sukobi i problemi ovisno o evolucijskom razdoblju kroz koje dijete prolazi; Čini se da su godine između 5 i 5 godina i početak adolescencije najranjiviji. Kao što se događa u ovom slučaju.

Roditeljska nedosljednost - kvaliteta roditeljstva i obiteljskog okruženja

Svi ovi odvažni istaknuti čimbenici bili su ubrzavajući čimbenici, iako se kronične nedaće ne mogu imputirati u zreloj dobi, budući da je njezino sociološko i ekonomsko okruženje od 25. godine vrlo povoljno..

Varijabla obitelji: Kao dijete, od roditelja nije dobila obrazovanje o povjerenju i stabilnosti, već na temelju hipervigilnosti i straha, kao i ekonomske nevolje. Porodično uklanjanje: nije bilo porodičnog uklanjanja, sve do smrti oca, ali je postojala nedosljedna i nepovjerljiva atmosfera, afektivnost je bila uglavnom na majčinoj strani, ali posjedovanje nije moglo ispraviti osjećaj napuštenosti. Obiteljsko okruženje je stoga bilo gadno i malo pojačalo samopoštovanja i zaštite. Osim što su smanjeni na roditelje i baku majke koja je s njima povremeno živjela sporadično.

Pojava akutnih životnih događaja i kroničnih nedaća

Uz strah koji je iskusio u djetinjstvu s očevim ponašanjem, nasilnom smrću njegova oca, ostavljajući za sobom veliki osjećaj krivnje - koji se dogodio u adolescenciji sadašnjeg slučaja - i kronična ekonomska nedaća, bili su najvažniji čimbenici u izgled OCD-a. Druga akutna kriza (od smrti njegovog oca) potaknuta je rođenjem svoga sina i nametanjem njegove supruge da ode specijalistu.

Čimbenici održavanja

Neobrađeni dvoboj i obiteljska ekonomska situacija ekonomske nevolje, sve dok ne počne djelovati. Nemogućnost održavanja trajnih afektivnih odnosa s drugim ženama koje uvijek nepovjerenje. Odnosi sa svojim najbližim prijateljima uvijek pokušavaju ograničiti situacije, s poviješću nekoliko automobilskih nesreća, odnosno njihovom odbojnošću prema riziku (prisilnom) i potrazi za rizicima (impulzivnim), kao i agresivnim i nepredvidivim ponašanjem. Smanjivanje sve više njihovih društvenih odnosa.

zablude

Fantazije da im se otac pojavljuje u snovima sjedeći na vrhu kreveta i potreba da se stvari rade brzo Neželjena specijalizirana pomoć - izbjegavanje -, trajni let su najvažniji čimbenici održavanja u njihovom ponašanju.

Inhibicijski čimbenici

Glavni inhibirajući čimbenik su njihovi prinudna djela, već spomenuto: napetost i tjeskoba koje proizlaze iz opsesivnih misli, pronalaze olakšanje kroz izvođenje kompulzivnog čina

Stabilnost ciljeva

Stabilnost u ciljevima održavanja posla i vlasnika i graditelja zgrade u Madridu više je nego ispunjena, a do sada mu je to omogućilo da provede nekoliko godina bez većih kriza poremećaja koji pati. Tražila je utočište u svome braku i podršku u njenoj stabilnosti bez akutnih kriza sve dok nije imala dijete.

Zaljubljuje se

Početna razdoblja u vašim afektivnim odnosima su razdoblja u kojima se osjećate popraćeno, voljeno i uzvraćeno, a sve to utječe na simptome poremećaja.

Etiopatogeneza mentalnih poremećaja

Trenutno, postojanje a multifaktorska hipoteza u etiologiji OKP, ali s podlogom uglavnom biološki. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je etiološki heterogena i višedimenzionalna patologija, iako se iz biološkog modela izučava iz sljedećih perspektiva:.

Danas, OCD tretmani koji su pokazali svoju djelotvornost na kontrolirani način su: tretman izloženosti s prevencijom odgovora i psihofarmakološko liječenje. Osim toga, nekoliko varijanti o njima uključuju, uglavnom, kognitivni tretman, modalitete primjene (imaginarno izlaganje, grupni tretman, obitelj, itd.) I kombinirani tretmani. Stoga smo opisali dva modela: biolog i kognitivno-bihevioralni.

Biološki model

Ovo su različiti hipoteza biološkog modela:

• Serotoninergička hipoteza: na temelju abnormalne regulacije serotonina, budući da antidepresivni inhibitor ponovne pohrane serotonina smanjuje intenzitet simptoma kod ovog tipa poremećaja. Trenutno je identificiran velik broj serotonergičkih receptora i poznato je da je najčešće uključeni receptor 5-HT1A, ali nije jedini.
• Dopaminergička hipoteza: Iako je poznato da serotonin igra vrlo važnu ulogu u poremećaju, zahvaćen je i dopaminski sustav, o čemu svjedoči postojanje opsesivnih simptoma u sindromu Gilles de la Tourettea i post-encefalitisnim Parkinsonovim bolestima. U oba poremećaja bazalne ganglije su pod utjecajem dopaminergičke disfunkcije. Danas se vjeruje da je dopaminergički sustav uključen u određene podtipove atipičnih OCD: one s komorbidnim tikovima i one s komorbidnim psihotičnim simptomima.
• Autoimuna hipoteza: kod autoimunih bolesti koje pogađaju bazalne ganglije, kao što je Sydenhamova koreja, opsesivno-kompulzivni simptomi pojavljuju se zajedno s motoričkim fenomenima, pa čak i ranije.
• Genetska hipoteza: studije kod srodnika otkrivaju, općenito, stopu prevalencije koja oscilira između 0 i 36%, što upućuje na postojanje čimbenika genetske prirode uključenih u OCD. U novijim istraživanjima homozigotnih blizanaca, heterozigotnih blizanaca i Paulsovih istraživanja, dokazi o obiteljskim poremećajima koji su uključeni u ovaj entitet su konsolidirani. Međutim, čini se jasnim da nasljeđivanje ne može u potpunosti objasniti ekspresiju OCD-a, a potrebni su i dodatni čimbenici koji modificiraju prethodnu genetsku ranjivost..

Osim toga, napredovanje tehnika neuro-snimanja dopustilo je promatrati hemodinamske promjene dijelova mozga koji su uključeni u OCD. Opisana je hiperfunkcija orbitofrontalnog korteksa s pozitronskom emisijskom tomografijom u OCD-u, što ga jasno razlikuje od depresivnih poremećaja i shizofrenije, gdje se pokazuje hipofunkcija istog područja. Zajednička upotreba bihevioralnih tehnika i testova neuroizazivanja omogućit će bolje razumijevanje funkcija i položaja područja uključenih u ovaj poremećaj. Novija istraživanja pokazuju da je provokacija opsesivno-kompulzivnih simptoma povezana s povećanim protokom u orbitofrontalnom korteksu i promjenama kaudatne jezgre. Zanimljivo je primijetiti da je rezultat tih tehnika za procjenu učinaka liječenja neovisan o tome je li riječ o ponašanju ili farmakološkom liječenju..

U zaključku: serotoninergička teorija je još uvijek osnovna za patogenezu OCD, ali nedovoljno, ostavljajući otvoreno istraživanje o uključenosti bazalnih ganglija i dopaminergičkog sustava, bez isključivanja autoimunih ili drugih čimbenika (neuropeptidi, arginin, vazopresin, oksitocin). i somatostatina) koji bi u budućnosti mogli pomoći u rasvjetljavanju različitih podtipova OCD-a i njegove inkardinacije unutar poremećaja opsesivno-kompulzivnog spektra.

Farmakološko liječenje OCD-a

Psihofarmaceutika su obilno korišteni u OCD tretman. Tijekom dugog razdoblja, od 60-ih do 90-ih, korišteni lijek bio je klomipramin (anafranil), triciklički antidepresiv čija se učinkovitost tradicionalno odnosila na smanjenje depresivne simptomatologije (Marks i sur., 1980)..

Na kraju desetljeća 80-ih pojavio se niz novih lijekova, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), na temelju uloge koju se čini da serotonin ima u OCD-u (Barr, Goodman i Price, 1992), bili su važan korak u farmakološkom liječenju ovog poremećaja. Čini se da djelotvornost SSRI-a nije povezana s postojanjem depresivne simptomatologije, a oni također imaju manje nuspojava od klomipramina (Rasmussen, Eisen i Pato, 1993, Freeman et al., 1994)..

Kognitivno-bihevioralni model

Za razliku od prethodnih modela, koji upućuju na uzroke faktora unutarnjeg razvoja ljudi, kognitivno-bihevioralni modeli objasniti psihopatologiju na temelju učenje neodgovarajućih odgovora na okolišne čimbenike.

Ovi modeli prepoznaju da genetski i biološki čimbenici pretpostavljaju neka strukturna ograničenja na kojima učenje djeluje. Također prepoznaju da postoje poremećaji koji nisu rezultat učenja, kao što je autizam, psihotični poremećaji ili bipolarni poremećaj.

Njegov najveći doprinos je to otvoriti mogućnost djelovanja pojedincu (i terapeutu) pokušati nadvladati svoja ograničenja.

Psihodinamski tretmani iz prošlosti postigli su prolazna poboljšanja, zbog čega je OCD stekao reputaciju za teške probleme (Coryell, 1981). Nakon toga, iz Behavior Therapy, početni su pristupi također bili problematični. Zapravo, iako je došlo do poboljšanja u tretiranju problema, ono je bilo ograničeno. Primjena zaustavljanja misli i drugih postupaka temeljenih na kontroli nepredviđenih događaja bila je korisna samo u malom postotku bolesnika (manje od 50%) (Stern, 1978). Situacija se poboljšala primjenom tehnika koje se koriste u drugim anksioznim poremećajima, točnije s fobijama. Primjena sustavne desenzibilizacije i drugih tehnika, kao što je paradoksalna namjera usredotočena na ponovljenu verbalizaciju opsesivnih misli, olakšala je pristup OCD-a, iako ne vrlo značajno (Beech i Vaughan, 1978). OCD se odupirao moći koju je pokazao tretman terapije ponašanja za poremećaje tjeskobe.

Međutim, specifična metoda kognitivno-bihevioralna terapija poziv "Sprječavanje izlaganja i reakcije.""To je djelotvorno za mnoge ljude s OKP-om. Ova metoda podrazumijeva da se pacijent namjerno ili dobrovoljno suočava s predmetom ili idejom u strahu, bilo izravno ili s maštom." U isto vrijeme, pacijent se potiče da se suzdrži od svojih rituala s podršku i strukturu koju pruža terapeut, a možda i drugi koje pacijent regrutira da mu pomognu. Na primjer, osoba koja prinudno pere ruke može se potaknuti da dotakne predmet za koji vjeruje da je kontaminiran, a onda se osoba poziva kako bi se izbjeglo pranje nekoliko sati dok se anksioznost ne uvelike smanji. Liječenje se nastavlja korak po korak, vođeno pacijentovom sposobnošću da tolerira anksioznost i kontrolne rituale. Pacijenti postupno osjećaju manje tjeskobe uzrokovane opsesivnim mislima i mogu odoljeti kompulzivnim impulsima.

EPR terapija ponašanja naglašava mijenjanje uvjerenja i misaonih obrazaca OCD-a koji pati; Polazeći od jedne od teorija Alberta Ellisa iz kojih se psihopatološki problemi objašnjavaju sustavom neadekvatnih uvjerenja (iracionalnih uvjerenja) kako bi se suočili s njihovim svakodnevnim životom i stoga nude neadekvatne odgovore.

Kognitivni doprinos se kvalificira, oba čimbenika vezana uz stjecanje i održavanje. U genezi poremećaja, početno razmatranje problema kao normalnog i prijelaz u patološko stanje ovisno o njegovoj procjeni i interpretaciji, podrazumijeva napredovanje na modelu kondicioniranja i bolje objašnjenje o tome kako nastaje poremećaj. To s terapijskog stajališta pretpostavlja utjecaj na način na koji pacijent procjenjuje i interpretira nametljive misli. S druge strane, iu pogledu održavanja problema, inzistira na odgovornosti, u svijesti pacijenta da smanji postojeću opasnost.

Iz kognitivno-bihevioralnog pristupa naglašena je modifikacija kognitivnog ponašanja kroz spoznaju (proizvodi, procesi, interpretacija ...) i kognitivne strukture (uvjerenja, vrijednosti)..

Meta-analiza van Balkoma i sur. (1994) zaključuje da je RPA, sama ili u kombinaciji sa SSRI, učinkovitija od samih lijekova SSRI.

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Etiološki modeli mentalnih poremećaja, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.