Klinička psihologija

Upravljanje suicidnom krizom u adolescenata

Upravljanje suicidnom krizom u adolescenata / Klinička psihologija

Suočena sa samoubilačkom krizom kod adolescenata, važno je da se situacija riješi na najbolji mogući način, čime se izbjegavaju nesretni ishodi. Pozivamo vas da nastavite čitati ovaj članak PsicologíaOnline, ako želite saznati više o njemu Upravljanje suicidnom krizom u adolescenata.

Vi svibanj također biti zainteresirani za: Najčešće greške pri pristupanju osobi u samoubilačkoj krizi
  1. Osnovna načela
  2. Slijed pitanja
  3. Kognitivne distorzije
  4. terapije
  5. Ostali terapijski resursi
  6. zaključci

Osnovna načela

U suočavanju sa samoubilačkom krizom kod adolescenata, izuzetno je korisno pridržavati se sljedećih načela:

  • Tretirajte ga s poštovanjem.
  • Uzmi to ozbiljno.
  • Vjerujte u ono što nam pokazujete.
  • Slušajte ga s iskrenim interesom.
  • Dopusti mu da izrazi svoje osjećaje (plač, bijes, gađenje).
  • Pitajte o samoubilačkoj ideji, za koje se predlažu sljedeće mogućnosti:


Prva varijanta: ¿Kako planirate riješiti svoju trenutnu situaciju?

Druga varijanta: Rekli ste mi da jedva spavate i da želite znati ¿što mislite o tome kada ste besani?

Treća varijanta: ¿Imali ste loše misli? ¿što?

Četvrta varijanta: ¿U vašoj obitelji je netko počinio samoubojstvo ili pokušao samoubojstvo? (Pričekajte odgovor). I ti ¿U posljednje je vrijeme pokušao ili razmišljao o tome? ¿Kada ste zadnji put razmišljali o tome??

Peta varijanta: ¿Razmišljali ste o samoubojstvu?

Šesta varijanta: ¿Razmišljali ste o ubijanju sebe?

Ako se adolescent pojavi da je razmišljao o samoubojstvu, potrebno je napraviti niz pitanja kako bi se odredilo suicidalno planiranje, što značajno povećava opasnost od samoubojstva. Ovaj slijed je sljedeći:


¿Kako je razmišljao o samoubojstvu?
¿Kada ste planirali počiniti samoubojstvo??
¿Gdje ste razmišljali o samoubojstvu??
¿Zašto ste razmišljali o samoubojstvu??
¿Zašto ste razmišljali o samoubojstvu??

Da bi se dobio odgovor koji omogućava da se zna kako misli adolescent, treba izbjegavati pitanja na koja se može odgovoriti monosyllable, što bi to spriječilo.

  • Držite tinejdžera odgovornim svojim životom, kad god je to moguće.
  • Zajednički rad na pronalaženju ne-samoubilačkih rješenja, tako da je potrebno istražiti alternativna rješenja problema koji je izazvao samoubilačku krizu.
  • Uspostavite ne-suicidalni pakt sve dok status adolescenata to dopušta. Za to se zalaže da se neće samoozljeđivati ​​tijekom krize.
  • Pitajte dopuštenje da uključite druge članovima obitelji, prijateljima i onoliko ljudi koliko je potrebno za podršku adolescentu.
  • Jamčiti nekoliko mogućnosti za kontaktiranje osobe koja pruža psihološku pomoć, bilo da su to roditelji i majke, učitelji, učitelji, liječnici, samoubojice itd..
  • Nemojte ga osuđivati, obavezali smo se da ćemo čuvati tajnu svih ispovijesti koje adolescent čini.
  • Budite menadžer, dovoljno taktično da ne izgleda.

Slijed pitanja

Jednom kada se uzmu u obzir ova načela, mora postojati ideja o adolescentskom riziku od samoubojstva. Ako to nije postignuto, predlažem da provedete sljedeći niz pitanja o samoubilačkoj ideji, koju smo već unaprijed spomenuli, ali koje smo ovom prilikom proširili:

pitanje: ¿Kako je razmišljao o samoubojstvu?
Ovo pitanje pokušava otkriti samoubilačku metodu. Svaka metoda može biti smrtonosna. Rizik od samoubojstva se povećava ako je dostupan i postoji prethodno obiteljsko iskustvo samoubojstava s ovom metodom. Opasnost se povećava ako se radi o ponavljačima koji povećavaju smrtnost metoda koje se koriste za počinjenje samoubojstva. Od presudne je važnosti u sprječavanju samoubojstva izbjegavati dostupnost i pristup metodama kojima se subjekt može ozlijediti.

pitanje: ¿Kada ste planirali počiniti samoubojstvo??
Ovo pitanje ne pokušava utvrditi točan datum počinjenja samoubojstva, nego određivanje je li adolescent stavljao stvari u red, činio volju, ostavljajući oproštajne bilješke, davanje vrijednih stvari, ako očekuje pojavu značajnog događaja kao što je pucanje vrijedan odnos, smrt voljene osobe, itd. Ostati sam je najbolje vrijeme za izvršenje samoubojstva, dakle, mora biti popraćeno sve dok rizik ne nestane.

pitanje: ¿Gdje ste razmišljali o samoubojstvu??
Kroz ovo pitanje pokušavamo otkriti mjesto gdje se smatra da je izvršeno samoubilačko djelo. Općenito, samoubojstva se događaju na mjestima koja su posjećena samoubojstvom, uglavnom domom i školom ili domom obitelji i prijateljima. Mjesta koja su udaljena i teško dostupna, s malo šanse da budu otkrivena, i ona koja su izabrana od strane drugih samoubojstava, nose visok rizik.

pitanje: ¿Zašto ste razmišljali o samoubojstvu??
S tim pitanjem pokušavamo otkriti razlog zbog kojeg je suicidni čin namijenjen. Nezadovoljne ljubavi, gubitak dragocjenog odnosa, akademske poteškoće ili ponižavajući pozivi za pozornost su među najčešćim. Razloge nikada ne treba vrednovati iskustvom anketara i uvijek smatrati značajnim za samoubojstvo.

pitanje: ¿Zašto ste razmišljali o samoubojstvu??
Pokušaj je otkriti značenje samoubilačkog čina. Želja da se umre je najopasnija, ali nije jedina, jer druge možemo nazvati zahtjevnom pažnjom, izražavajući ljutnju, pokazujući drugima koliko su veliki problemi, kao što je zahtjev za pomoći, izraziti frustraciju, napasti druge itd..

Što je suicidna ideja planirana, rizik od samoubojstva se znatno povećava.

Kognitivne distorzije

Moramo promatrati i neutralizirati određene kognitivne distorzije koje su vrlo česte među samoubilačkim adolescentima, kao što su sljedeće:

  • Proizvoljni zaključak čime subjekt dolazi do određenih zaključaka bez da ima očigledne dokaze za njih, kao što je razmišljanje da će u budućnosti stvari krenuti naopako, jer se u prošlosti to događalo. U ovom slučaju, adolescent zaključuje budućnost koja se temelji na prošlosti, što uvjetuje pesimistički, gubitnički stav i predispoziciju za neuspjeh.
  • Selektivna apstrakcija u kojoj adolescent pokušava doći do zaključaka uzimajući u obzir samo jedan aspekt stvarnosti, kao što se može dogoditi u depresivnim adolescentima koji se uglavnom sjećaju svojih neuspjeha kada su podvrgnuti pokušajima i pogreškama.
  • pretjeranom poopćenju kada subjekt, na temelju određenog podatka, postigne opće zaključke, kao što je, primjerice, s obzirom na to da je on / ona "nesposobna osoba koja gubi sposobnosti" zbog neuspjeha u djelomičnoj procjeni svojih studija.
  • povećanje kroz koje adolescent na iskrivljen način procjenjuje događaj, povećava njegove učinke i posljedice. To je slučaj subjekta koji smatra bilo koji neugodni događaj kao "tragediju", "katastrofu", "najgore što se moglo dogoditi".
  • minimizacija, Inverzni mehanizam prethodnog u kojem adolescent procjenjuje na iskrivljen način svoje mogućnosti i sposobnosti, oduzimajući njegove zasluge i pozitivne kvalitete. To je slučaj s adolescentom koji, suočen s uspjehom pred teškim ispitom, koji je samo on prošao, vjeruje da je to netko mogao učiniti, čak i bolje od njega.
  • Polarizirano razmišljanje kojom adolescent procjenjuje stvarnost u "crno-bijeloj", "sve ili ništa", "uvijek ili nikada", "dobro ili loše", "savršeno ili nesavršeno", itd. Stoga su uobičajene sljedeće fraze: "Ništa ne funkcionira za mene", "sve ide krivo", "Uvijek ne uspijevam", "nikad ne pogodim" i drugima se sviđa, bez da se u stvarnosti nijedna situacija nije u potpunosti loša ili dobra koja nam je prikazana s različitim nijansama i osoba može biti nespretna u jednom zadatku i vrlo učinkovita u drugima, samo da spomenemo primjer.
  • personalizacija koji je mehanizam kojim adolescentica smatra svaku situaciju ili činjenicu koja se odnosi na sebe, iako uopće nema veze. Dakle, ako vas ujutro ne dočeka netko koga poznajete, možda mislite da se to dogodilo jer je osoba uzrujana zbog njega ili nje, ili što je nisu željeli uzeti u obzir, itd..

Upravljanje spomenutim kognitivnim poremećajima valjan je izvor koji sprječava adolescenticu da se anonimno procjeni, a to umanjuje mogućnosti postizanja skladnog prilagođavanja okolišu..

terapije

U drugim slučajevima vrlo je korisno promicati odnosnu terapiju s adolescentom, što smanjuje osjetljivost na vanjske pritiske. Ova vrsta terapije sadrži jake elemente potporne terapije, a za neke autore to je dugotrajna forma. To je da se s adolescentom u riziku od samoubojstva uspostavi prijateljski, neautoritaran, koji iako ne prosuđuje, je čvrst i nameće određena ograničenja, pretpostavlja fleksibilan stav i nudi tinejdžeru nove mogućnosti prilagodbe kako bi se identificirala s ocem nadomjestak koji se razlikuje od biološkog praoca.

Ako suicidni rizik adolescenta nije visok, Potporna terapija može biti vrijedan resurs. Harmoničan odnos, utemeljen na srdačnom i energetskom smjeru, koji zadovoljava zdrave potrebe ovisnosti, koji potiče legitimnu neovisnost i služi ispravnom usmjeravanju agresije i neprijateljstva prema nedestruktivnim oblicima ponašanja, može biti učinkovita pomoć svakom adolescentu , a još više za one koji imaju suicidalne čimbenike rizika.

orijentacija na odmor za oporavak izgubljenih energija, zabavu, praksu sportskih i fizičkih vježbi, adekvatnu prehranu, izbjegavanje štetne konzumacije alkohola, ne koristiti droge, duhan, kavu i ovisne tvari mogu biti korisne orijentacije za pružanje podrške. Korištenje opuštanja i drugih sličnih tehnika koje pomažu u suzbijanju ili ublažavanju najneugodnijih simptoma, kao i upotrebi psihotropnih lijekova slične svrhe u kratkim vremenskim razdobljima, učinit će adolescentice sigurnijima, prihvaćenim, zaštićenim, poticanim i manje samim. Promjena okoliša kada se okolišni čimbenici smatraju vrlo stresnim za ranjive adolescente može biti veliki izvor za izbjegavanje samodestruktivnog ponašanja.

Ako adolescentska suicidalna kriza igra dominantnu ulogu pasivna, ovisna i stidljivost, tehnika koja se može koristiti u tim slučajevima je asertivni trening, koji traži kardinalni cilj, da se potvrdi, izbjegavajući manipuliranje od strane drugih. Da bi se to postiglo, predlaže se šest načina ponašanja, koji su navedeni u nastavku:

ja- Moramo pokušati eksternalizirati osjećaje verbalizirajući emocije koje se osjećaju spontano, što je vrlo teško kod samoubilačkih adolescenata, koji imaju poteškoća s izražajnošću potonjeg..

II- Mora naučiti ne slagati se, ne pretvarajući se da se slaže bez toga. Ovaj aspekt je vrlo vrijedan ako se uzme u obzir da je samoubojstvo dijadna situacija u kojoj su uključeni adolescenti i neke druge značajne i emocionalno povezane osobe, kao što su djevojka ili dečko, majka ili otac, učitelja ili prijatelja, itd., s kojima je bilo nedavnih ili kumulativnih međuljudskih teškoća.

III- Trebalo bi ga naučiti koristiti osobnu zamjenicu YO, kako bi se adolescent uključio u njegovo ponašanje i naučio odgovoriti na njegove posljedice..

IV- Morate naučiti pokazivati ​​emocije s licem i pokretima, što će vam omogućiti da naučite eksternalizirati afektivnost i modulirati je prema kontekstu situacije.

V- Mora se moći složiti kada se hvali i praktično se hvali, jer oba aspekta pojačavaju pozitivan Y.

VI- On mora naučiti improvizirati, dati spontane odgovore na neposredne podražaje, što će olakšati druge opcije koje nisu strah od pravljenja budale od sebe ili jednostavno ne znajući što učiniti.

Ostali terapijski resursi

Druge mogućnosti za korištenje s potencijalno samoubilačkim tinejdžerima pregledajte svoje ciljeve i ciljeve učiniti ih realnijim u skladu s potencijalom subjekta i stoga smanjiti šanse za neuspjehe i frustracije, naučiti ih da razvijaju samokontrolu, samokontrolu, povećavajući opći repertoar aktivnosti tako da postoje veće mogućnosti uspjeha i da ih prilagode svojim atribucijama stvarni (inteligencija, vještine za aktivnost).

Drugi način da se pomogne adolescentu koji je već pokušao samoubojstvo jest da ga pozove da otkrije različite poteškoće koje bi ga takav čin mogao izazvati u životu i društvenim odnosima. Bez pretpostavke moralističkog stava, pozvan je da razmisli o mišljenju koje bi imao o nekome tko zna da pokuša okončati njegov život, ako smatra da je on subjekt koji uživa u izvrsnom mentalnom zdravlju ili, naprotiv, ako misli da je to nešto Ne funkcionira dobro u mozgu te osobe (oni obično odgovaraju na ovu posljednju mogućnost na umu). Jednom kada se dobije odgovor, uvjereno je da je to vjerojatno ono što drugi misle o tome i da moramo raditi zajedno kako bismo ga modificirali. stvarnosti.

Pitali su ga i za osjećaje koje bi svaki subjekt koji se protivi svom životu (suosjećanje, sažaljenje, ljutnja, nepovjerenje ili strah) izazvao i pozvao ga da razmisli o tome jesu li to emocije koje namjerava probuditi u njihovi odnosi s drugima, jer oni nisu oni koji najviše cijene ljudska bića.

Drugi način pristupa adolescentu u situaciji samoubilačke krize je tzv Prva psihološka pomoć, koji se sastoji od pet faza, koje su opisane u nastavku:

Prva faza

Uspostava kontakta
Ono što treba učiniti je pažljivo slušati, odražavati osjećaje, prihvatiti razloge zbog kojih subjekt upravlja i vjeruje mu, a da mu ne sudimo.
Ono što se ne smije učiniti jest umanjiti ono što nas subjekt izražava, ignorirati osjećaje, spriječiti pojedinca da izrazi svoje patnje i ispričati našu priču u konfliktnim situacijama.

Druga faza

Upoznajte dimenziju problema.
Ono što treba učiniti je formulirati otvorena pitanja koja omogućuju da se zna kako adolescent misli i olakšava izražavanje osjećaja. Uvijek istražite prisutnost samoubilačkih misli.
Ono što se ne bi trebalo činiti jest postavljati pitanja na koja se odgovara u monosyllable (da ili ne) ili vrednovati diskurs adolescenata kroz njegovo vlastito iskustvo, koje ne vrijedi za druge..

Treća faza

Moguća rješenja.
Ono što se mora učiniti jest utvrđivanje prioriteta za rješenja, izravno rješavanje mogućih prepreka za njihovo postizanje i neodobravanje rješenja samoubojstva kao načina rješavanja problematičnih situacija. Pojačajte koncept da je samoubojstvo definitivno rješenje problema koji su obično privremeni.
Ono što ne bi trebalo biti učinjeno jest omogućiti adolescentu da nastavi bez povećanja vizije tunela, što mu samo dopušta da vidi suicidalnu opciju. Isto tako, prepreke se ne bi trebale realno istraživati ​​kako bi se izbjegle nove neuspjehe, a suicidna kriza se pogoršala.

Četvrta faza

Konkretno djelovanje.
Ono što se mora učiniti je poduzeti mjeru na vrijeme (uključiti druge rođake, pristupiti izvorima mentalnog zdravlja, nametnuti liječenje, izvesti hospitalizaciju, itd.) Morate biti smjernice i suočiti se kada situacija to zahtijeva. Nikada se ne smije prepustiti subjektu u samoubilačkoj krizi.
Ono što ne bi trebalo biti učinjeno je da budete plašljivi, neodlučni, ne donosite pravovremenu odluku, ostavite tinejdžera sami u opasnosti od samoubojstva ili se povuče iz preuzimanja odgovornosti.

Peti stadij

precrtavanje.
Ono što treba učiniti je učiniti da recontakt procjeni napredak ili zastoj adolescenata u njegovim suicidnim simptomima.
Ono što se ne smije učiniti je ostaviti ocjenu drugoj osobi koja nije svjesna slučaja i nemoguće je uspostaviti usporedbu s početnim stanjem.

Ovaj jednostavan resurs može koristiti svatko, sve dok izbjegavate raditi ono što se ne bi trebalo raditi i istražiti prisutnost samoubilačkih ideja i ako su prisutni, nikada ga ne ostavljajte na miru i pristupite izvorima mentalnog zdravlja kao što je liječnik obitelj, psihologa, psihijatra i hitne medicinske i psihijatrijske službe.

Neki smatraju da se obraćanje adolescentu u riziku od samoubojstva bez pripreme za njega, samo zdravim razumom, može biti opasno. To nije točno, ako zdrav razum nalaže sljedeće načela:

  • slušati s pažnjom.
  • Olakšajte reljef.
  • Tijekom dijaloga s adolescentima treba koristiti kratke fraze kako bi se i dalje otkrivale njihove poteškoće, kao što su: 'Zamišljam', 'Razumijem', 'logično', 'nije za manje', 'naravno' \ t, "Razumijem te". Te fraze, uz olakšavanje izražajnosti, učinit će da osjetite da vas razumijemo i da vas ozbiljno shvaćamo.
  • Ponovite ono što ste nam rekli, ukratko sažetke koji potvrđuju našu sposobnost za pažljivu i iskrenu slušanje vaših poteškoća.
  • Uvijek pitajte o prisutnosti suicidalnih ideja.
  • Pomozite tinejdžeru da ga otkrije druge alternative to nije samouništenje, bez povjerenja u ono što se ne može učiniti odmah. Na primjer: 'Ja ću napustiti kuću' (bez drugog mjesta za odlazak), 'zaboravit ću na njega' (kao da je uspomena bila ploča koja se može izbrisati u trenutku i ne ostaviti tragove pisanog teksta)..
  • Nikad ne ostavljajte samoubilačku osobu i potrudite se da ih privučete zdravstvenim radnicima.

Ako te prostorije koristi tzv. Zdrav razum, veliki broj adolescenata koji danas pokušavaju izvršiti samoubojstvo ili počiniti samoubojstvo, to ne bi učinio..

Druga vjerojatnost približavanja adolescentu koji je pokušao samoubojstvo jest pitati: '¿Za što si pokušao protiv svog života?, pomoću kojih možete odrediti značenje samoubilačkog čina adolescenata i napraviti racionalno tumačenje tog značenja. Povremeno je pokušaj samoubojstva učinjen da napadne druge i u tim slučajevima vas pozivamo da razmislite o prednostima koje agresija ima u određenim situacijama, na primjer, sportaši borbenih disciplina, kao što su judo, pugilizam. , borba u njezinim različitim modalitetima, karate, itd., ali ne u drugima, kao što su obiteljski odnosi.

Ako se radi o pokušaju samoubojstva zbog straha, potrebno je analizirati da je ova emocija vrlo normalna u specifičnim situacijama, koje većina pojedinaca doživljava, ali može biti i vrlo osobna emocija, jer je izražavaju samo određeni pojedinci. situacije koje obično ne izazivaju strah kod većine stanovništva.

Ako je pokušaj samoubojstva umro, nije preporučljivo razmišljati o navodnim prednostima i prednostima koje nam život nudi, jer upravo to adolescent ne shvaća. To značenje - umiranje - je ono koje iziskuje najveću opasnost za život adolescenata, zbog čega ga treba pokušati procijeniti, u najkraćem mogućem roku, stručnjak za dječju psihijatriju..

zaključci

Bilo koja od tehnika pristupa adolescentu s rizikom od samoubojstva koje je ponuđena čitatelju može imati slične rezultate, kad god odaberete one koje najbolje odgovaraju vašim osobnim karakteristikama, lakše ih je primijeniti iu kojima se osjećate ugodnije i vjerodostojnije.

Do tog trenutka izloženi su suicidalnim rizičnim čimbenicima adolescenta, situacijama koje povećavaju taj rizik, bolestima koje mogu dovesti do toga i različitim tehnikama za suicidalnu krizu u ovoj životnoj fazi..

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Upravljanje suicidnom krizom u adolescenata, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.