Hiperalgezija je povećala osjetljivost na bol

Ponekad traumatske ozljede uzrokuju oštećenje živčanih vlakana koja prenose taktilne osjećaje u mozak. U tim i drugim slučajevima moguće je da se percepcija boli pojačava zbog senzibilizacije živčanog sustava; kada se to dogodi, govorimo o hiperalgeziji.

U ovom članku ćemo opisati što je hiperalgezija, što je uzrok i kako se tretira. Također ćemo objasniti različite vrste hiperalgezije koje su do sada predložene, kao i odnos ove pojave s drugim vrlo sličnim: alodinija.

• Možda ste zainteresirani: "13 vrsta boli: klasifikacija i obilježja"

Što je hiperalgezija? Što ga uzrokuje?

Hiperalgezija je definirana kao a kontinuirano povećanje osjetljivosti na bol. Kod ljudi koji trpe ovu promjenu, senzorni prag od kojeg se bol doživljava je smanjen, tako da podražaji koji ne bi bili jako bolni za većinu ljudi mogu biti za one koji imaju hiperalgeziju.

Mogu biti uzrokovani različitim uzrocima, kao što su lezije u nociceptorima (stanice koje detektiraju signale boli) ili dulje upotrebe opioida poput morfija i heroina. Ovisno o specifičnom uzroku hiperalgezije i načinu njezina upravljanja, to će biti prolazna ili kronična pojava.

U većini slučajeva hiperalgezija je posljedica senzibilizacija perifernih živčanih vlakana zbog fokalnih lezija, koje izazivaju upalne ili alergijske reakcije tipa, povećavajući oslobađanje kemijskih tvari povezanih s boli. Ove reakcije mogu u određenim okolnostima postati kronične.

• Srodni članak: "Kronična bol: što je to i kako se tretira iz psihologije"

Odnos s alodinijom

Hiperalgezija je usko povezana s alodinijom, koja se sastoji od pojave osjećaja boli kao odgovor na poticaji koji su objektivno nebolni, kao što je prolazak četke kroz kosu ili dolazak u kontakt s vodom na blago povišenoj temperaturi.

Alodinija i hiperalgezija se često proučavaju zajedno, jer postoje značajne sličnosti između ove dvije pojave. U mnogim slučajevima razlika između ova dva fenomena je ograničena na intenzitet stimulacije: govorimo o alodiniji kada bol ne bi trebala nastupiti, i hiperalgezije kada je intenzivnija nego što bismo očekivali..

I hiperalgezija i alodinija povezane su s promjenama u središnjem i perifernom živčanom sustavu koje uzrokuju pretjeranu percepciju boli. Pretpostavlja se da je to fibromialgija, migrena i složeni regionalni bolni sindrom oni su također povezani sa sličnim poremećajima.

• Možda ste zainteresirani: "Fibromialgija: uzroci, simptomi i tretmani"

Vrste hiperalgezije

Postoje različiti tipovi hiperalgezije ovisno o uzrocima njihovog pojavljivanja i vrsti podražaja koji uzrokuju bol. Zatim ćemo opisati najvažnije.

1. Primarna

Primarna hiperalgezija pojavljuje se kao posljedica ozljede. Sastoji se od povećanja osjetljivosti živčanih završetaka nociceptora u oštećenom području, iako uključuje i promjene u obradi signala boli na razini središnjeg živčanog sustava..

2. Sekundarno

Za razliku od onoga što se događa u osnovnoj školi, u sekundarnoj hiperalgeziji, bolni osjećaji javljaju se u regijama koje nisu lezije; ipak, može se koristiti i za govor o prekomjernoj boli u područjima koja okružuju oštećenu i u drugim udaljenijim bolovima.

U ovom slučaju hiperalgezija nije uzrokovana senzibilizacijom vlakana nociceptora, već se pripisuje isključivo disfunkcija središnjeg živčanog sustava. Unatoč tome, stimulacija je potrebna da bi osoba osjetila bol; u slučaju da se to ne dogodi, govorit ćemo o alodiniji.

3. Inducirani opijatima

Ako se dugoročno održava, konzumacija opijata (morfij, heroin, metadon, hidrokodon, oksikodon itd.) Može uzrokovati živčanu senzibilizaciju na bolne podražaje. Čini se da čak i pravodobno uzimanje tih tvari može proizvesti privremene simptome hiperalgezije i alodinije.

4. Toplinska

Govorimo o termalnoj hiperalgeziji kada je stimulus koji uzrokuje bol povezan s temperaturom; u tim slučajevima osoba se osjeća pretjerana bol kada dođe u kontakt s vrućim ili hladnim podražajima.

5. Mehanika

Mehanička hiperalgezija se javlja kao posljedica osjećaja tlaka, vibracija, punkcije, trenja itd., Koji aktiviraju mehaničke nociceptore perifernog živčanog sustava..

Možemo razlikovati Dva podtipa mehaničke hiperalgezije: statička i dinamička. Prvi je povezan s jednim kontaktom s bolnim podražajem, dok se dinamička hiperalgezija događa kada je objekt u pokretu.

6. Motor

Normalni pokreti mišića i zglobova, na primjer oni koji su uključeni u ponašanja kao što su hodanje ili ustajanje s mjesta, mogu uzrokovati jake bolove kod osoba s hiperalgezijom.

Liječenje i upravljanje

Iako liječenje hiperalgezije treba prilagoditi specifičnim uzrocima promjene, općenito Obično se liječi analgetskim lijekovima; isto se događa kod alodinije, neuropatske boli i drugih poremećaja povezanih s abnormalnom percepcijom boli.

Stoga se često koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen i aspirin, glukokortikoidi (kortizol, prednizon ...) ili antikonvulzivi kao što su pregabalin i gabapentin, kao i antagonisti NMDA receptora i atipičnih opijata, na primjer tramadol.

Često je najprikladniji lijek za svakog pacijenta teško pronaći u slučajevima hiperalgezije, pa je vjerojatno da će se morati iskušati različiti analgetski lijekovi prije nego što budu mogli učinkovito liječiti bol..

U slučaju hiperalgezije zbog upotrebe tvari, Kao i kod bolesnika s kroničnom hipersenzitivnošću zbog zlouporabe morfija ili drugih opioida, istraživanja su pokazala da, paradoksalno, smanjenje doze može biti korisno u olakšavanju bolnih osjećaja..

• Možda ste zainteresirani: "Vrste psihotropnih lijekova: upotreba i nuspojave"

Bibliografske reference:

• Chu, L.F .; Angst, M. S. i Clark, D. (2008). Opioidno inducirana hiperalgezija kod ljudi: molekularni mehanizmi i klinička razmatranja. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkühler, J. (2009). Modeli i mehanizmi hiperalgezije i alodinije. Physiological Reviews, 89: 707-758.