Fibromyalgia što je to, uzroci i simptomi

Španjolsko društvo reumatologije objavilo je 2001. godine rezultate istraživanja (studija EPISER) o prevalenciji i utjecaju fibromijalgije u našoj zemlji. Prema ovom istraživanju, prevalencija bolesti u Španjolskoj procjenjuje se na 2,4% populacije, s omjerom žena i muškaraca od 84%. Prosječna starost napadaja je između 40 i 49 godina (relativno je rijetka u dobi od 80 godina). U apsolutnim brojevima, to znači oko 700.000 ljudi pogođenih fibromijalgijom u našoj zemlji. Prema dr. Luisu de Teresi, specijalistu za fibromijalgiju, trenutno je učestalost ove bolesti 3,5% populacije, s više od 1.200.000 ljudi. Zapravo, prema mišljenju liječnika, 90% ljudi koji boluju od te bolesti nisu svjesni toga, a samo oko 60.000 ljudi pati od ozbiljnog slučaja (uzrokuje široko rasprostranjenu invalidnost i veliku socijalnu izolaciju)..

U ovom članku o PsychologyOnline, objašnjavamo Što je fibromialgija, njezini uzroci i simptomi.

1. Definicija fibromialgije
2. Fibromijalgija: uzroci
3. Fibromialgija: diferencijalna dijagnoza
4. Fibromijalgija: simptomi i točke boli
5. zaključak

Definicija fibromialgije

fibromialgija definira se kao kronična i složena bolest, nejasne etiologije, koja uzrokuje bolove koji mogu postati onesposobljavajući i koji utječu na biološku, psihološku i socijalnu sferu pacijenata (Collado i sur., 2002)..

Prema American College of Rheumatology (Wolfe i sur., 1990), fibromijalgiju treba dijagnosticirati kada pacijent zadovoljava sljedeće kriterije:

Povijest generalizirane boli

Smatra se da se bol generalizira kada su prisutni svi sljedeći simptomi: bol na lijevoj strani tijela, bol u desnoj strani tijela, bol iznad struka i bol ispod struka. Osim toga, mora postojati bol aksijalnog kostura (u vratnom ili prednjem dijelu grudnog koša ili dorzalnog stupca ili lumbaga). U ovoj definiciji bol u ramenu i bol u stražnjici smatraju se bolom za svaku zahvaćenu stranu. Bol u križima se smatra bolom “ispod struka”.

Bolne točke

U najmanje 11 od 18 slijedećih bolnih točaka, do digitalne palpacije (crtež 1)

• zatiljak: umetanje subokcipitalnih mišića, bilateralno.
• Nizak vratni: ispred međuprostornih prostora C5-C7, bilateralni.
• trapez: središnja točka gornje granice, bilateralna.
• supraspinatusa: na kralježnici lopatice u blizini srednje granice, bilateralne. Drugo rebro: lateralno na kondrocostalni spoj, bilateralno.
• Lateralni epikondili: 2 cm distalno od epikondila, bilateralno.
• glutealnu: bilateralni gornji kvadrant.
• Veći Trochanter: posteriorno od trohanterne, bilateralne istaknutosti.
• koljeno: proksimalno na srednju masnu podlogu zglobne linije, bilateralno.

Razmotriti bolnu točku kao “pozitivan”, pacijent mora potvrditi da je palpacija bolna. U svrhu klasifikacije, pacijenti imaju fibromijalgiju ako su ispunjena oba kriterija. Opća bol mora biti prisutna najmanje 3 mjeseca. Prisutnost druge kliničke bolesti ne isključuje dijagnozu fibromialgije.

Fibromijalgija: uzroci

Trenutno nisu točno poznati uzroci koji uzrokuju razvoj i održavanje bolesti. Kao što je navedeno od strane Cruz i sur. (2005), vrlo je vjerojatno da pojava bolesti ima a multikauzalna baza. Kao što autori ističu, iako polovica pacijenata poriče iskustvo poticajnih čimbenika, druga polovica prepoznaje postojanje nekog procesa na početku patologije. Najčešći uzroci fibromialgije to su obično virusni procesi ili bolesti, traumatizmi, kirurški zahvati ili emocionalni stres.

Iako se sugerira da podrijetlo bolesti može biti uzrokovano somatizacijskim poremećajem, kliničkim iskustvom i istraživanjima postižu se rezultati koji ne podržavaju ovu ideju, već se vrte psihofiziološki procesi (Leza, 2003. citirano od Cruz i sur., 2005).

Iako je proučavanje pokretača patologije jedno od najproduktivnijih područja istraživanja u istraživanju bolesti, još uvijek nema jasnog znanja o uzrocima i mehanizmima koji ga uzrokuju. U pregledu Restrepo-Medrano i sur. (2009) identificirali su neke čimbenike rizika za razvoj bolesti koji su proučavani od 1992. (godina u kojoj je bolest prepoznala Svjetska zdravstvena organizacija).

dobiveni rezultati Bile su sljedeće:

• U većini studija, odnos između stres s pojavom bolesti. Zbog stresa nastupile su fiziološke promjene na cerebralnoj razini, čije bi se manifestacije pokazale u hormonalnim promjenama i abnormalnom funkcioniranju autonomnog živčanog sustava. Ova vrsta promjena uzrokovala bi pojavu simptoma kod pacijenata. Također smo pronašli istraživanja koja su istraživala odnos između profesionalnog stresa i fibromijalgije, dobivši značajne rezultate; ili stanje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) i njegova komorbidnost s bolešću (osobe koje pate od PTS imaju do tri puta veću vjerojatnost da pate od fibromijalgije od opće populacije).
• Drugi rezultat dobiven u pregledu odnosi se na pojavu fizičke ili seksualne traume i pojavu bolesti. U svim pregledanim studijama utvrđeno je da su osobe koje su pretrpjele neku vrstu traume, fizičke (uglavnom cervikalne) i seksualne (silovanje) ili zlostavljanja djece, češće razvile bolest u usporedbi s populacijom opći.
• U spomenutom pregledu proučavane su i studije koje ocjenjuju druge čimbenike rizika, kao što su prisutnost hepatitisa C, vrstu zanimanja, sociodemografski čimbenici, pušenje ili hormonski faktori, pronalaženje značajnih rezultata samo za povezivanje Virus hepatitisa C, vrsta zanimanja i sociodemografske varijable (razina obrazovanja i nezaposlenost) s fibromijalgijom.

U a Teorijska studija koju su proveli García-Bardón i sur. (2006), Otkriva sljedeće:

• nepostojanje promjena na anatomopatološkoj razini u strukturama lokomotornog aparata. Osim toga, prema autorima, nema jasnih dokaza disfunkcija u mišićnom tkivu, iako se čini da postoje određene promjene u morfologiji i funkciji mekog tkiva..
• Niti postoje konačni rezultati s kojima se može reći da postoji ozljeda u živčanom sustavu (i perifernoj i središnjoj).
• Dokazi iz različitih istraživanja pokazuju da postoji promjena na razini mehanizama obrade boli, zbog promjene u modulatorima koji su odgovorni za ovu funkciju u središnjem živčanom sustavu (Rivera i sur., 2006). ). U tom smislu, opravdanje za ovu vrstu promjene leži u utjecaju koji, stres, proizvodi na razini mozga i stoga na razini hormona, modificirajući strukture i funkcije koje mogu potaknuti razvoj patologije. (Van der Hart i sur., 2002; Sandi, 2004, citirano od García Bardón i sur., 2006). Ovaj rezultat bi bio u skladu s onima dobivenim istraživanjima koja su proučavala vezu između traume (stresnog životnog događaja), koja pati od emocionalnog stresa, TEP i fibromialgija, prethodno opisano. Iskustvo stresnih životnih događaja može potaknuti različite procese u tijelu koji mogu dovesti do razvoja bolesti kroz različite psihofiziološke procese. U tom smislu, istraživanje treba biti usmjereno na procjenu ranjivosti i predisponirajućih čimbenika koji održavaju prepoznatljiv faktor kod onih pacijenata koji, unatoč stresnom životnom događaju, ne razviju bolest.

Fibromialgija: diferencijalna dijagnoza

Prema “Dokument o konsenzusu Španjolskog društva reumatologije o fibromijalgiji” (Rivera i sur., 2006), postoji nekoliko kliničkih simptoma koji su prisutni uglavnom sa simptomima sličnim fibromialgiji, generalizirani bol i umor. Stoga je potrebno diferencijalna dijagnoza sa sljedećim patologijama:

• Autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, psorijatična artropatija, ankilozantni spondilitis, polimiozitis, polimijalgijska reumatica.
• Maligne bolesti: multipli mijelom, metastaze u kostima.
• Neuromišićne bolesti: multipla skleroza, miastenija, neuropatije, bolesti mitohondrijskog mišića.
• Endokrini poremećaji: primarni ili sekundarni hiperparatireoidizam, renalna osteodistrofija, osteomalacija, hipotiroidizam, hipoadrenalizam.
• Serotoninski sindrom u bolesnika liječenih inhibitorima ponovne pohrane serotonina.

Stručnjaci prepoznaju da fibromijalgija može postojati zajedno s ovom vrstom bolesti, pa je potrebno razlikovati simptome koje svaki od njih proizvodi kako bi se izbjeglo prekomjerno istraživanje i liječenje..

Fibromijalgija: simptomi i točke boli

Slijedeći prijedlog Cruz i sur. (2005), simptomi koji se pojavljuju unutar kliničke slike fibromialgije bit će opisani u nastavku. Da bi se to postiglo, izvršit će se podjela prema učestalosti pojavljivanja među pacijentima:

Simptomi koje dijele svi pacijenti

• Generalizirani bol (nuklearni simptom). Područja na kojima pacijenti navode najsubjektivnije bolove su lumbalna i vratna površina, ramena i kukovi. Osim toga, intenzitet je visok.
• Bolna osjetljivost na palpaciju “okidač točke”.

Simptomi dijele 75% pacijenata

• umor u nedostatku uzroka koji to opravdava, uglavnom jutarnji umor i opća astenija.
• Simptomi povezani s Autonomni živčani sustav: ortostatska hipotenzija, ortostatska posturalna tahikardija, osjećaj vrtoglavice ili nestabilnosti s promjenama položaja i hiperaktivnost simpatičkog živčanog sustava (tremor, hipersudacija).
• krutost, uglavnom ujutro.
• Problemi s spavanje: uobičajen obrazac poremećenog sna (alfa-delta sna, karakteriziran čestim raspadanjem alfa valova (karakteristike budnosti sa zatvorenim očima) na delta valovima, karakteristike dubokog restorativnog sna (ne-REM faza IV).

Simptomi dijele 30% -70% bolesnika

Simptomi uključeni u ovom odjeljku su brojni, tako da će oni koji se smatraju najrelevantnijim biti citirani za temeljit pregled: Cruz i sur. (2005):

• gastrointestinalni: poteškoće u gutanju, žgaravica, nelagodnost u trbuhu: iritativna bol u trbuhu ili trbuhu.
• osteomuscular: Sindrom karpalnog tunela, bol lica i temporomandibularnog zgloba, hipermobilnost zglobova (osobito u djece).
• Psihološki poremećaji: depresija, tjeskoba, hipohondrija. U tom smislu psihološki simptomi zaslužuju posebnu pozornost. Prema podacima iz najnovijih pregleda poremećaja (Revuelta i sur., 2010), iako nije jasno da li se depresivni i anksiozni simptomi javljaju prije, tijekom ili nakon poremećaja, to uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta. intenziviranje percepcije boli i sprječavanje rehabilitacijskog procesa, odgađanje poboljšanja pacijenta.
• Kognitivni poremećaji: poteškoće s koncentracijom, propusti u pamćenju, poteškoće s pamćenjem riječi ili imena.
• genitourinarni: iritabilni mjehur, dismenoreja, predmenstrualni sindrom, uretralni sindrom.
• neurološka: osjećaj loše definirane vrtoglavice ili nestabilnosti, parestezije, napetosti ili difuzne glavobolje. Sindrom nemirnih nogu: nekontrolirani poticaj za pomicanje nogu, osobito kad su u mirovanju.

zaključak

Kao što je uočeno tijekom razvoja rada,. \ T studije fibromialgije iako je u većini slučajeva obilna, oni predstavljaju ograničenja. U većini studija, uzorci su mali i razvoj sesija od strane pacijenata je često skup (uglavnom u odnosu na izostanke, budući da je za neke od tih pacijenata napuštanje doma već pretjerano naprezanje neke ne mogu podnijeti). Osim toga, u mnogim slučajevima, medicinsko osoblje, uglavnom u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, nema dovoljno znanja o dijagnozi i / ili kliničkoj simptomatologiji bolesti, nešto što može imati katastrofalne posljedice na pacijenta (lažno pozitivni rezultati, stigmatizacija pacijenta s oznakom). koji ne odgovaraju njihovoj patologiji ili lažnim negativima, ograničavaju mogućnosti liječenja pacijenta ili, u najgorem slučaju, podvrgavaju ih intervencijama koje, ako se ne poboljšaju, mogu čak pogoršati simptomatologiju). U tom smislu, nedostatak općeg znanja u području zdravstva dodaje se onom koji se sada smanjuje, nedostatak svijesti o društvu općenito u odnosu na bolest. Polazeći od ove panorame, postaje logično da je poteškoća u razvoju studija prisutna u većini istraživanja koja se provode na terenu. Unatoč tome, većina njih je plodonosna jer nam dopušta da se malo približimo razumijevanju bolesti i patnji pogođenih pacijenata.

Važno je da stručnjaci imaju zajedničke dijagnostičke kriterije, kako bi mogli izvršiti pouzdane procjene i smanjiti, u što većem broju slučajeva, pogrešne dijagnoze. Odavde postaje nužno razvoj interventnih strategija, kako je postalo jasno, njegovo podrijetlo seže još prije nekoliko godina. Ti mehanizmi, koji se temelje na tercijarnoj prevenciji, uglavnom su usmjereni na poboljšanje simptomatologije i, prema tome, na povećanje kvalitete života tih pacijenata kao krajnjeg cilja, budući da danas fibromijalgija pripada skupini bolesti prognoza je kronična. Ali, sada, vizija istraživača i zdravstvenog osoblja posvećenog proučavanju ove bolesti trebala bi ići dalje. Posljednjih godina medicinski model počinje prihvaćati potrebu za pokretanjem preventivne strategije s ciljem izbjegavanja pojave bolesti u zdravoj populaciji. U tom smislu, primarna prevencija mora biti temelj na kojem se razvijaju buduća istraživanja. Potrebno je znati više o uzrocima koji uzrokuju razvoj poremećaja, s ciljem ugradnje učinkovitih strategija koje sprječavaju pojavu patologije među pojedincima.

Istraživanja su pokazala da postoje promjene na razini središnjeg živčanog sustava i njegova povezanost s tvarima koje moduliraju bol. Ove promjene koje dovode do hormonskih disfunkcija mogu imati bliske odnose s emocionalna patnja i stres. U tom smislu, psiholog igra temeljnu ulogu, temeljenu uglavnom na razvoju strategija koje promiču učenje vještina suočavanja u onim pojedincima koji, zbog svoje životne situacije, mogu pretpostaviti skupinu rizika za razvoj bolesti činjenicu da su bili ili da su bili podvrgnuti velikim stresnim razdobljima (npr. osobe koje su pretrpjele seksualno zlostavljanje ili zlostavljanje u djetinjstvu).

To moramo biti svjesni fibromialgija, danas, ostaje velika nepoznanica za sve one profesionalce koji se posvećuju zdravstvenoj skrbi. Ova činjenica ima posljedice u nedostatku djelotvornih intervencija, te stoga podrazumijeva dodatnu patnju bolesti u bolesnika koji ga pate. Nesigurnost i nedostatak jasnih i dokazanih informacija uzrokuju visoke razine nelagode i frustracije kod pacijenata, stvarajući dodatni izvor stresa koji pogoršava simptome. Ako ovoj činjenici dodamo nedostatak prepoznavanja bolesti kao onesposobljavajuće uprave, nalazimo društvo u kojem se bolesnici osjećaju izgubljeni i pogrešno shvaćeni..

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Fibromyalgia: što je to, uzroci i simptomi, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.