Klinička psihologija

Etiologija anoreksije i živčane bulimije

Etiologija anoreksije i živčane bulimije / Klinička psihologija

Ljudska bića, zbog našeg stanja kao bioloških organizama, trebala bi održavati prirodan odnos s hranom. Redoviti unos hrane bogate hranjivim tvarima iu odgovarajućim količinama morao bi predstavljati univerzalni obrazac ponašanja između muškaraca i žena.

Spektakularni porast tijekom posljednjih desetljeća broja ljudi koji pokazuju neprirodan odnos s hranom To je dovelo do rastućeg interesa za razumijevanje ovih paradoksalnih ponašanja i kako pomoći tim ljudima da se oporave prikladnijim obrascima ponašanja u prehrani. Većina počinje od razmatranja tih ponašanja kao simptoma poremećaja ili mentalnih bolesti označenih kao živčana anoreksija i bulimija.

Vi svibanj također biti zainteresirani za: Smetnje u ishrani: anoreksija, bulimija i pretilost
  1. Postojeći modeli objašnjenja
  2. Kriteriji DSM IV
  3. Funkcionalna analiza kao etiološki model anoreksije i bulimije
  4. Funkcije smanjenja unosa hrane
  5. Prilog 1: dijagnostički kriteriji

Postojeći modeli objašnjenja

Etimološki gledano, poremećaj ponašanja u hranjenju odnosio bi se na sve one okolnosti koje uključuju a disfunkcije u prehrambenom ponašanju oboljelih. Ali u stvarnosti, kada govorimo o problemima u ponašanju u ishrani, ne govorimo samo o hrani, nego iza čitavog niza poteškoća kao što su neadekvatne prehrambene navike, prekomjerna želja da se ne deblja, emocionalne neravnoteže, negativne samoprocjene. i čitav niz komponenti koje nam daju viziju karakteristika ponašanja ovog problema.

  • Modeli višestruke etiologije (Toro i Vilardell, 1987) Ovaj model navodi moguće uzroke problema, ali ne uspostavlja nikakav odnos između čimbenika, ne govori o uzročno - posljedičnim odnosima i samo ih opisuje..
  • Biobehavioralni model anoreksije (Epling i Pierce, 1991) Ovaj model predstavlja poboljšanja u odnosu na prethodnu pri predstavljanju postojećih odnosa između različitih komponenti problema u ponašanju. Povezuje kulturne događaje s znanstvenim istraživanjima.

Kriteriji DSM IV

Pozivajući se na Prilog 1 u kojem se prikupljaju kriteriji DSM-IV za anoreksiju i bulimiju, predlažemo: a kritičku analizu tih kriterija uzimajući u obzir njihovu nerazvijenost i nejasnoće u njihovoj izradi.

Prvo, razmatra se nužna revizija prijevoda kriterija; pojmove kao što je vođenje ili prevođenje npr. (od latinskog ID EST), oni pokazuju a asinhronije u tumačenju kriterija što nas može dovesti do pogreške u teškoj diferencijalnoj dijagnozi klijenta s problemima vezanim uz hranu. Ispitujući nejasnoće i nedosljednosti, glavni problem koji promatramo jest način razumijevanja neprirodnog ponašanja s hranom. Razlog tome je nedostatak operacionalizacije uočen u definicijama kriterija.

Kriterij A je dvosmislen o tome što treba razumjeti “odbijanje održavanja tjelesne težine”. Ovaj izraz može se primijeniti na mnoge ljude koji žele izgubiti na težini (u našem društvu većina) i nemaju problema s hranom, pa osoba koja dugo slijedi restriktivnu dijetu i zbog toga gubi mnogo težine, Kao i intenzivan strah od dobivanja na težini, možda nećete dobiti dijagnozu anoreksije jer niste dostigli tjelesnu težinu koja je 85% od onoga što ste očekivali za svoju dob i visinu..

DSM-IV ne navodi kako odrediti prisutnost straha od tova ili pretilosti. Ne daje smjernice za izgled:

  • promjene vrijednosti njegove težine i tjelesne slike
  • i njegove opće samoprocjene kao osobe.

Ti problemi uzrokuju brojne promjene na endokrinoj razini; osoba odgovorna za amenoreju samo je jedna od njih. Iako u svakom slučaju nema smisla smatrati ga neovisnim dijagnostičkim kriterijem jer je posljedica kriterija A, mršavljenja.

Što se tiče bulimije definicija prejedanja je neprecizna i razlikuje se od prijedloga za poremećaje prejedanja bez jasnog opravdanja za tu razliku. Doista, pet predloženih manifestacija (vidi Dodatak 1) predstavljaju poteškoće zbog svoje dvosmislenosti: nije određeno koja je brzina unosa abnormalna, niti koliko je ogromna količina hrane, niti kako nelagoda i krivnja vezani uz epizodu dovoljna količina.

Jedna razlika koju ne razumijemo je ta osjećaj krivnje Izložen je kao kriterij za poremećaj prejedanja, a ne za bulimiju. Prema Walshu i Garneru (1997), njegov je cilj pružiti obilježja ponašanja epizoda prejedanja, budući da ti subjekti ne promatraju kompenzacijska ponašanja koja obavljaju ovu funkciju. Kompenzacijsko ponašanje će stoga poslužiti kao referenca za razgraničenje bingea u onim subjektima koji ga manifestiraju, stajalište koje dijele Schlundt i Johnson (1990).

S druge strane, kriterij i kompenzacijsko ponašanje nisu operacionalizirani post, upotreba laksativa, klistira ili tjelesnog vježbanja.

Kriterij D ne uključuje smjernice za povezivanje procjene subjekta s njegovim tijelom s općom negativnom samoevaluacijom kao osobe.

Funkcionalna analiza kao etiološki model anoreksije i bulimije

Tradicionalno su predloženi nervna anoreksija i bulimija poremećaja ili duševne bolesti koji uzrokuju niz simptoma ili manifestacija. Ali ti simptomi ili manifestacija objašnjavaju pravi uzrok problema ili se samo ograničavaju na opisivanje bez predlaganja elementa ili stvarnih i znanstvenih elemenata objašnjenja uzroka ili uzroka. Onda je problem koji je stvarno: bit će strah od debljanja (Ne, budući da je to samo simptom), bit će iskrivljena percepcija slike tijela (opet je simptom). Bolest ne može biti isti kao i simptomi kroz koje se manifestira; onda što su anoreksija i bulimija osim njihovih simptoma.

Anoreksija i bulimija su ODBOR PONAŠANJA I EMOTIONALNI ODGOVORI ARBITRAŽNO ODABRANI, oni nisu ni više ni manje od toga. Drugi su jednostavna imena s kojima identificiramo simptome, ali to nije više od imena (Carrasco, 2000). Kao što Schludnt i Johnson s pravom ističu: “poremećaj prehrane je uzorak abnormalnog ponašanja u pogledu unosa hrane i energetsku bilancu”.

Stoga se moramo zapitati zašto se ljudi s ovim problemom s hranom ponašaju ovako, i kad jednom saznamo uzrok ili uzroke i njihove posljedice, možemo razmotriti mogućnost njihovog mijenjanja..

Rezultati istraživanja provedenih u okviru biheviorizma uspijevaju dati znanstveni odgovor na ovo pitanje (Carrasco T, 2000). Na primjer, osoba koja uznemiruje ili smanjuje svoj unos hrane ili se opisuje kao pretila, zato što su posljedice njihovog ponašanja blagostanje i stoga ostaju na vrijeme. Za to, kao što kaže Carrasco, T (2000) “glavni zadatak kliničkog psihologa je saznati što su te posljedice i djelovati na njihov uzrok”.

Ukratko, funkcija ponašanja je olakšati izlaganje subjekta određenim posljedicama i stoga je izvedena funkcionalna analiza.

Predlažemo pregled bilo kojeg moguće uzroke. \ t “živčana anoreksija i bulimija” i njegovo znanstveno objašnjenje. Naravno, u svim slučajevima neće se pojaviti sve funkcije; u nekima će intervenirati, au drugima drugima.

Stoga ne treba uspostaviti programe liječenja koji se primjenjuju na svaku osobu s neprirodnim odnosom s hranom, već operativno definirati ponašanje klijenta i posljedice koje padaju na njihove emocije (te emocije u smislu pojačanja zadržat će ili eliminirati to ponašanje). Na taj način ćemo spremiti tehnike koje se ne moraju primjenjivati ​​jer ih klijent ne treba. Ukratko, potpora u funkcionalnoj analizi bitna je za utvrđivanje uzroka problema u ponašanju označenog kao “anoreksija ili bulimija”.

Funkcije smanjenja unosa hrane

  1. Izbjegavajte pretilost. Biti masti je povezano s mnogo odbojnih posljedica, tako da se prije očekivanja takvog ponašanja izbjegava izbjegavanje ponašanja kao što je prestanak jedenja, vježbanja i sl. Ovaj proces je sličan fobiji u kojoj ponašanje izbjegavanja smanjuje očekivanu anksioznost u ponašanju zbog straha od debljanja. Ova bi funkcija bila najrasprostranjenija i gdje bi se pojavila većina pogrešaka, jer se smatra da se sve djevojke boje da se ne umore, kada sada vidimo da to ne mora biti tako, ali da je hrana sredstvo za dobivanje drugog ponašanja..
  2. Izgubiti težinu - izgledati mršavo. Ugodne emocije pružene kontemplacijom tanke olakšavaju pristup čestim i intenzivnim pojačanjima. (Carrasco, T 2000). Degaldez djeluje kao poticaj prije kojeg slijedi pozitivno pojačanje s kojim je kondicioniranje jasno i njegovo ponašanje u vezi s neposrednim učenjem koje vodi do pristupa mršavosti i, s druge strane, pozitivnih pojačivača.
  3. Osjetite kontrolu. To je osjećaj koji se doživljava kada se verbalni opisi ponašanja transformiraju u motorna kretanja u odnosu na okoliš. Osjećaj je lijep. Ponašanja povezana s hranom važni su izvori kontrole i njihovo postizanje izaziva odgovor blagostanja kako bi se osjetila sposobnost kontrole ponašanja u ovom slučaju hranjenja. U ovoj funkciji neprirodnog ponašanja s hranom, glad bi djelovala kao snažno pozitivno pojačanje koje bi nagrađivalo njihov osjećaj kontrole, očekivanje kontingencije pojačanja mršavosti i ne pojavljivanje pretilosti djelovalo bi kao negativno pojačanje osjećaj kontrole. To se može operacionalizirati, na primjer, s kilogramima koje osoba gubi, što bi također negativno ojačalo osjećaj kontrole.

Ima ih još pozitivna pojačanja spomenutog ponašanja; tako, na primjer, pronalazimo pažnju koju će pacijent primiti, preuzeti ulogu bolesne osobe i izbjegavati nepoželjno ponašanje zbog činjenice da ima problema s hranom..

Opisali smo funkcije koje najčešće objašnjavaju neprirodne odnose s hranom, njezino pokretanje i održavanje; dovršiti pozivanje na dizajn tretmana prilagođenih klijentu nakon utvrđivanja funkcija neprirodnog ponašanja s hranom koje se javljaju u svakom pojedinom slučaju (Carrasco, T 2000).

Prilog 1: dijagnostički kriteriji

* Kriteriji za dijagnostiku anoreksije F50.0 [307.1]

  1. Odbijanje održavanja težine tjelesna težina jednaka ili veća od uobičajene minimalne vrijednosti s obzirom na dob i visinu (npr. gubitak težine koji rezultira težinom ispod 85% očekivane težine, ili neuspjehom da se postigne normalno povećanje težine tijekom razdoblja od rast, što rezultira tjelesnom težinom manjom od 85% očekivane težine).
  2. Intenzivan strah od dobivanja na težini ili postati pretili, čak i ispod normalne težine.
  3. Promjena percepcije tjelesne težine ili siluete, preuveličavanje njezine važnosti u samovrednovanju ili uskraćivanju opasnosti od male tjelesne težine.
  4. U postpubertal žena, prisutnost amenoreja; na primjer, odsustvo najmanje tri uzastopna menstrualna ciklusa. (Smatra se da žena ima amenoreju kada se njezina menstruacija pojavljuje samo s hormonskim tretmanima, npr. Uz primjenu estrogena.)

Navedite vrstu:

Ograničeni tip: tijekom epizode anoreksije nervoze, osoba se ne ponavlja redovito
prejedanje ili čišćenje (npr. provokacija povraćanja ili prekomjerne uporabe
laksativi, diuretici ili klizme)
Vrsta prinudnog / pročišćavanja: tijekom epizode anoreksije, pojedinca
redovito koristi prejedanje ili čišćenje (npr. provociranje povraćanja ili prekomjerne upotrebe
laksativa, diuretika ili klistira.


* Kriteriji za dijagnozu F50.2 nervoze bulimije [307.51]

  1. Prisutnost ponavljajuće prejedanje.Binge karakterizira:
    1. (1) unos hrane u kratkom vremenskom razdoblju (npr. U razdoblju od 2 sata) u količini većoj od one koju bi većina ljudi progutala u sličnom vremenskom razdoblju i pod istim okolnostima
    2. (2) osjećaj gubitka kontrole nad unosom hrane (npr. Osjećaj nesposobnosti da prestane jesti ili nije u stanju kontrolirati vrstu ili količinu hrane koja se jede)
  2. Neprikladno kompenzacijsko ponašanje, na ponovljeni način, kako se ne bi udebljala, jer su provokacija povraćanja; prekomjerna uporaba laksativa, diuretika, klistira ili drugih lijekova; post i pretjerano vježbanje.
  3. Prejedanje i neprikladno kompenzacijsko ponašanje odvijaju se u prosjeku najmanje dva puta tjedno tijekom razdoblja od 3 mjeseca.
  4. Samoprocjena na preveliki utjecaj tjelesne težine i siluete.
  5. promjena ne pojavljuje se isključivo tijekom anoreksije.

Navedite vrstu:

Vrsta čišćenja: Tijekom epizode bulimije nervoze, pojedinac redovito uzrokuje povraćanje ili koristi laksative, diuretike ili klizme u višku.

Vrsta bez pročišćavanja: Tijekom epizode bulimije nervoze, pojedinac koristi druga neodgovarajuća kompenzacijska ponašanja, kao što je post ili intenzivna tjelovježba, ali ne redovito izaziva povraćanje ili korištenje laksativa, diuretika ili klistira u višku..

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Etiologija anoreksije i živčane bulimije, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.