Simptomi paranoidne shizofrenije, liječenje i mogući uzroci

Shizofrenija je jedan od najpoznatijih psihotičnih poremećaja kod većine ljudi i jedan od socijalno najprisutiziranijih mentalnih poremećaja kroz povijest. Iako se trenutno shizofrenija smatra jedinstvenom dijagnostičkom jedinicom, istina je da je do prije nekoliko godina bila podijeljena u nekoliko vrsta.. Među njima je i paranoidna shizofrenija, o kojima ćemo u ovom članku govoriti objašnjavajući njegove povezane simptome, liječenje i moguće uzroke.

• Povezani članak: "Što je psihoza? Uzroci, simptomi i liječenje"

shizofrenija

Shizofrenija je psihotični mentalni poremećaj koje karakterizira prisutnost tijekom najmanje šest mjeseci kontinuiranih simptoma u kojima se halucinacije, zablude, jezična promjena, katatonija, afektivno ravnanje ili promjene raspoloženja, osiromašenje misli ili nedostatak motivacije, moraju pojaviti tijekom najmanje jednog mjeseca. pojavljuju se barem jedan od prva tri.

Ovi i drugi simptomi su obično grupirani u dvije skupine: pozitivni simptomi, koji uključuju agregaciju nekog elementa u normativno ponašanje (kao što su halucinacije, iskliznuća u jeziku, halucinacije ili nemir) i negativni ili oni koji impliciraju smanjenje ili deficit sposobnosti i sposobnosti subjekta (kao što su afektivno ravnanje, apatija ili mentalno osiromašenje).

No, prikaz simptoma nije isti za sve bolesnike sa shizofrenijom. Zapravo, možete pronaći različite skupine ljudi koji se međusobno manifestiraju sličnim simptomima i čije su promjene vrlo različite od onih drugih, zbog čega su tradicionalno formirane različite skupine ili tipovi shizofrenije i zašto i danas (unatoč da su različite vrste shizofrenije, uključujući i onu u ovom članku, uklonjene u DSM-u) neki autori smatraju da više od shizofrenije treba govoriti o poremećajima psihotičnog spektra.

• Vi svibanj biti zainteresirani: "Što je shizofrenija? Simptomi i tretmani"

Paranoidna shizofrenija: glavni simptomi

Paranoidna shizofrenija je možda najpoznatiji i prototipski tip shizofrenije ovog poremećaja. Smatra se da je takva vrsta shizofrenije koju karakterizira pretežna prisutnost pozitivnih simptoma, uglavnom psihičkih simptoma u kojima se javljaju slušne halucinacije i zablude. Subjekt obično ne pokazuje druge promjene uobičajene u drugim tipovima shizofrenije, kao što su katatonije, osiromašenje misli ili promjene govora ili pokreta.

Također, suočavamo se tip shizofrenije koji uzrokuje manje kognitivno pogoršanje (obično nema negativnih simptoma) i da je najbolji odgovor na liječenje obično.

Općenito smatramo da su halucinacije pacijenata s ovim slušnim poremećajem često u obliku glasova treće osobe koji govore o subjektu i koji imaju tendenciju da imaju pogrdan i prijeteći sadržaj za subjekt. Ove halucinacije i njihov sadržaj imaju tendenciju da budu progonitelj, pacijent osjeća da im nešto ili netko namjerava naškoditi i može izazvati reakcije straha, tjeskobe ili agresije (iako suprotno onome što opće uvjerenje nalaže, mogućnost neočekivane agresije je relativno niska i obično se javlja u bolesnika koji ne nastavljaju liječenje i visoku impulsivnost).

Subjekt nastoji buniti zbog ovih halucinacija, formirajući priču o iskrivljenoj stvarnosti na temelju tih percepcija. Subjekt može elaborirati uvjerenje da ga se progoni ili posjeduje. Također se mogu pojaviti iluzije veličine ili čak mesijanskog tipa, smatrajući se božanstvom ili nekoga tko ima velike moći ili posjeduje istinu koju nitko drugi ne zna. Nije neuobičajeno da se mogu pojaviti i zablude o krađi ili razmišljanju.

uzroci

Točni uzroci shizofrenije, bilo da je smatramo jednim poremećajem ili ih razdvajamo u različite tipove, još su danas nepoznati. To ne znači da u tom pogledu ne postoje različiti modeli i hipoteze, od kojih su neke sljedeće.

Iz biološke perspektive, predloženo je postojanje genetskih čimbenika kao predispozicije za poremećaj, koji stvaraju probleme diferencijacije i migracije neurona tijekom razvoja. Kod ljudi koji pate od shizofrenije neke funkcionalne i anatomske promjene uočene su na razini mozga koje su predložene kao objašnjenje za pojavu simptoma. Primjerice, opaženo je postojanje većeg volumena moždanih komora i struktura kao što su hipokampus i amigdala, zajedno s dotokom krvi manje nego obično u frontalne režnjeve i postojanje asimetrija između temporalnih.

U tom smislu razmatramo i model triju mreža, u kojima bismo pronašli hipofunkcionalnu neuronsku mrežu na razini frontalne strukture, hiperfunkciju limbičkih struktura i nastavak aktivacije tzv. Default mreže, neuronske mreže koja bi se aktivirala u odsustvo aktivnosti druge mreže (samo ova ili druga aktivnost može biti prisutna, ne oboje u isto vrijeme) i da bi kod osoba s shizofrenijom bila trajno aktivna (zbog čega je nespojivo da se aktiviraju uobičajene neuronske mreže).

Mogući uzroci simptoma

Na razini simptoma jedna od najpoznatijih hipoteza je ona o kojoj govorimo promjene u dopaminergičkim sustavima: pozitivna simptomatologija bila bi povezana s viškom ili hiperfunkcijom mezolimbičkog puta, dok bi negativni simptom bio povezan s deficitom tog hormona u mezokortikalnom putu. Što se tiče specifičnog paranoidnog podtipa, najvidljivija i najuočljivija promjena javljala bi se na mezolimbičkoj razini, a možda neće biti nikakvih promjena u mezokortikalnom putu..

Uočena je i neka povezanost s sezonom rođenja, a prevalencija ovog poremećaja je veća kod djece rođene zimi. Druge teorije govore o mogućoj učestalosti nekih virusa ili bolesti tijekom trudnoće koje u nekim slučajevima mogu promijeniti razvoj fetusa, kao što je gripa (nešto što bi se odnosilo na prethodnu teoriju)..

Na psihološkoj razini ukazuje se na to da bi biološki čimbenici pretpostavljali trajnu ranjivost, koja bi se mogla aktivirati ovisno o mogućnosti ili nemogućnosti prilagodbe na vitalne i stresne okolnosti s kojima se subjekt suočava..

posljednji, u odnosu na fenomen slušanja glasova da ljudi s paranoidnom shizofrenijom često doživljavaju, uz već spomenuti višak dopamina u mezolimbičkom putu, spekulacije s nepovezanošću prefrontala i regija koje općenito govore, glasovi su samo-generirani mentalni sadržaj koji se pripisuje vanjskim uzrocima: nepovezanost bi učinila da se verbalni sadržaj ne evidentira kao dio svjesnog funkcioniranja.

liječenje

Iako se simptomi paranoidne shizofrenije mogu činiti spektakularnijim i upečatljivijima od onih drugih vrsta, istina je suočavamo se s jednim od načina shizofrenije koji imaju najbolju prognozu (s obzirom da nemaju toliko opasnosti od kognitivnog pogoršanja kao ostali podtipovi s negativnim simptomima) i da imaju bolju reakciju na liječenje. Unatoč tome, trenutno nema kurativnog tretmana za ovaj poremećaj, ali terapije i korišteni tretmani usmjereni su na kontrolu simptoma i prevenciju psihotičnih pojava..

Intervencija lijekova

Na farmakološkoj razini, ljudi koji pate od toga tretirane antipsihoticima ili neurolepticima, da pokušavaju ispraviti višak dopamina u mezolimbičkom putu blokiranjem njihovih receptora. Iako kod paranoidne shizofrenije obično nema negativnih simptoma, preporuča se uporaba atipičnih lijekova jer imaju manje nuspojava od klasičnih. Lijek će biti potreban kontinuirano, što je vrlo važno ne samo u liječenju psihotičnog izbijanja, već iu prevenciji novih epidemija.

• Srodni članak: "Vrste antipsihotika (ili neuroleptika)"

Intervencija s psihološkom terapijom

Na psihološkoj razini, psihoedukacija je prije svega temeljna licu olakšavaju liječenje i razumijevanje simptoma i promjena koje trpe. Implikacija i psihoedukacija obitelji i neposrednog okruženja također je temeljna, koja mora uključivati ​​prirodu problema, moguće pokazatelje budućeg pojavljivanja izbijanja i smjernice koje treba koristiti ako se pojavi. Bitno je suosjećanje i aktivno slušanje subjekta i okoline, rješavanje sumnji i davanje prostora izrazu misli i emocija..

Što se tiče psihološkog liječenja halucinacija, na terapijama koje se mogu koristiti jest Usmjeravanje terapije na glasove Sladea, Haddocka i Bentalla. Operacija ove terapije temelji se na tome da pacijent polako usredotočuje pažnju na različite elemente glasova koje čuje, produbljujući ih kako bi to postupno postupno preusmjeravao subjekt na elemente ili vanjske entitete i ponovno ih pripisuje vlastitom mentalnom sadržaju. Obično počnite s fokusiranjem na karakteristike glasa u pitanju (ton, volumen, ako je glas muški ili ženski ...), da nastavite raditi na sadržaju i konačno na uvjerenjima koja osoba ima o njima.

Iako je to nešto što većina stručnjaka već zna i treba uzeti u obzir, vrijedno je spomenuti da je temeljno da se ne trivijalizira ili implicira da su sami glasovi nešto što ne postoji ili njihova mašta: subjekt ih doista doživljava kao nešto vanjsko, Iako su mentalni sadržaji koji se ne pripisuju sebi, to je nešto što može generirati visoku razinu patnje. Također je vrlo korisno da subjekt vidi da glasovi, što god oni kažu, ne mogu prouzročiti stvarnu štetu.

Bibliografske reference:

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. i Lemos, S. (2001). Učinkovito psihološko liječenje shizofrenije. Psicothema, 13 (3); 345-364.