Uzroci, tipovi i liječenje dojenčadi

Mnoga djeca, pa čak i neki odrasli, su pretrpjeli neku vrstu inkontinencije, bilo mokraćnog ili fekalnog. S obzirom na fekalnu inkontinenciju, U velikom broju slučajeva možemo uočiti da taj gubitak kontrole može biti posljedica bolesti poput gastroenteritisa ili epilepsije, gubitka tonusa mišića u sfinkterima zbog starosti, prisutnosti promjena kao što su one uzrokovane operacije ili konzumacije nekih tvari.

Ali uzrok nije uvijek organski: ponekad osjećaji i emocije kao što su strah ili tjeskoba, ili čak smijeh, mogu završiti s barem dijelom našeg organskog otpada koji se ne može zadržati (čak postoje i popularni izrazi o tome). Kada se to dogodi u odsutnosti patologije i na čest način govorimo o problemu ili poremećaju koji se zove encoprezis, i ako se javlja u djece, to se naziva dječja enkripcija.

• Srodni članak: "Enureza (mokrenje): uzroci, simptomi i liječenje"

Poremećaj izlučivanja

Encopresis se podrazumijeva kao poremećaj kojeg karakterizira Odlaganje stolice često i često najmanje tri mjeseca na neprikladnim mjestima kao što su odjeća ili pod, što može biti prisilno ili dobrovoljno odlaganje.

Za dijagnozu ovog poremećaja, klasificiran kao poremećaj izlučivanja zajedno s enurezom ili urinarna inkontinencija, neophodno je da je subjekt star najmanje četiri godine (kada veliki dio djece već ima kontrolu nad svojim crijevima), a inkontinencija nije posljedica bolesti ili fiziološke promjene izvan moguće zatvor, ili konzumiranje tvari kao što su laksativi ili hrana u lošem stanju.

Ovaj poremećaj može uzrokovati prisutnost duboki osjećaj srama ili krivnje u maloljetniku, što ponekad dovodi do problema s vezivanjem afektivno s drugima, kao i do skrivanja pražnjenja crijeva kada se pojavljuju nehotice.

Vrste encoprezisa prema kontroli sfinktera

Encopresis novorođenčeta može se klasificirati u primarnu i sekundarnu ovisno o tome je li problem u tome što meno nije u bilo kojem trenutku kontroliralo proces izlučivanja ili je zbog nedostatka kontrole proizveo određeni element.

Primarni encopresis

Primarna ili kontinuirana enciklopedija je ona u kojoj se dijete nije pokazalo u bilo koje vrijeme kako bi moglo kontrolirati emisiju stolice., usprkos dovoljno razvijenoj razini razvoja kako bi to mogli učiniti.

Sekundarna enkripcija

Također se naziva i diskontinuirana enkapsija, u njoj subjekt u prethodno je stekao dobru kontrolu nad svojim sfinkterima i emisija fecesa, ali iz nekog razloga u sadašnjosti to je prestalo. Drugim riječima, u sekundarnoj enzopresiji, inkontinencija nije posljedica činjenice da maloljetnik još nije bio u stanju unaprijed kontrolirati izlučivanje..

Vrste encoprezisa prema stupnju retencije stolice

Infantilna encoprezis može se podijeliti u dvije ovisno o tome da li se izlučivanje provodi u prisutnosti prekomjernog zadržavanja fecesa od strane djeteta. ili ako se javlja u odsutnosti bilo kojeg tipa zatvora.

Zadržavajući enopresis

Zadržavajući enopresis ili konstipacija i inkontinencija zbog prelijevanja nastaju kada dijete zadržava produljeno oslobađanje stolice, može biti dva tjedna bez defekacije. Dječak ili djevojčica na kraju prave svoje stolice zbog prelijevanja, prvo izbacujući slobodne stolice, a zatim tvrde stolice i velike dosljednosti koji pretpostavlja određenu razinu boli da bi se protjerala.

Nepovratna enkoprezija

Kod ove vrste encoprezis bez zatvora ili inkontinencije zbog prelijevanja nema pretjerano produženog zadržavanja, nemaju ozbiljnu zatvor. Maloljetne stolice su normalne.

Mogući uzroci (etiologija)

S vremenom su istraženi mogući uzroci ovog poremećaja, otkrivajući da su glavni uzroci infantilnog encoprezisa psihološki. međutim, postoje organski faktori koji mogu utjecati u njihovoj prisutnosti kao što je sklonost opstipaciji.

Kada je encopresis primarna, smatra se da to može biti posljedica toga što dijete nije uspjelo doći do pogrešnog učenja kontrole sfinktera, ne prepoznajući signale koji upozoravaju na potrebu za pražnjenjem.

U slučaju sekundarne enzima, glavna etiologija je postojanje neke vrste senzacije koja uzrokuje da maloljetnik zadrži stolicu ili izgubi kontrolu nad njima.. Strah i tjeskoba su neke od emocija koje mogu izazvati ovaj gubitak kontrole. Živjeti u konfliktnim situacijama, s obiteljskim nasiljem ili u nesigurnim uvjetima može uzrokovati da neka djeca reagiraju s tim poremećajem.

Još jedan vrlo povezan aspekt ima veze s tim vrstu obrazovanja koja se daje dječaku ili djevojčici: Prekomjerno držanje roditelja koji pružaju preveliko obrazovanje mogu izazvati strah od neuspjeha i kažnjavanja koji mogu rezultirati gubitkom kontrole, ili u slučaju pretjerano popustljivog ili ambivalentnog obrazovanja koje im uzrokuje nesigurnost ili strah suočiti se s vanjskim svijetom. U slučajevima u kojima je pražnjenje na neprikladnim mjestima dobrovoljno, možemo se suočiti s dokazom pobune maloljetnika.

• Možda ste zainteresirani: "Dijete Stres: neke osnovne savjete za roditelje u nevolji"

liječenje

Liječenje encopresisa obično uključuje multidisciplinarnu metodologiju koja uključuje psihološki, medicinski i nutritivni aspekti.

Što se tiče psihološkog tretmana, to će se usredotočiti na realizaciju trening u navikama izlučivanja koje će se poboljšati korištenjem pozitivnih pojačanja. Na prvom mjestu, mora se procijeniti ako postoji emocionalni razlog iza izlučivanja i / ili zadržavanja stolice, au pozitivnom slučaju moraju se liječiti odgovarajućim sredstvima. Na primjer, sustavna desenzibilizacija ili opuštanje u slučajevima tjeskobe.

Što se tiče samog procesa iscrpljivanja, dijete će biti najprije naučeno prepoznati znakove upozorenja o potrebi evakuacije, naknadno oblikovati i modelirati praksu odgovarajućih navika kako bi se dijete sve više razvijalo. autonoman.

U svakom trenutku će se pojačati stjecanje ponašanja, a za to se mogu koristiti tehnike kao što je ekonomija čipova, prije i za vrijeme i nakon defekacije (kada dijete ode u kupaonicu, evakuira se u zahod i ostane čisto). Povremeno se koristi i kazna kao dio procesa, poput čišćenja prljavom odjećom, ali je od temeljne važnosti da ne uzrokuje krivnju ili umanjuje samopoštovanje djeteta.

Nutritivne i medicinske intervencije

Što se tiče prehrane i medicinskih aspekata, bez obzira na to je li inkontinencija uzrokovana organskim uzročnicima Mogu se propisati lijekovi koji pomažu u evakuaciji u specifičnim situacijama ili klistirama koje omogućuju omekšavanje stolice u slučaju zatvora. Zapravo, liječnik i psiholog bi trebali rukovoditi upotrebom laksativa dok se provodi vježbanje navika izlučivanja.

Također je poželjno osigurati dijete uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima To pomaže djetetu da normalno provodi evakuaciju, zajedno s obilnom hidratacijom.

Bibliografske reference:

• Američko udruženje psihijatara. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Thief, A. (2012). Dječja klinička psihologija. Priručnik za pripremu CEDE-a PIR, 03. CEDE: Madrid.