Bipolarni poremećaj, vrste i uzroci

Bipolarni poremećaji su uokvireni unutar “Poremećaji raspoloženja”. Oni su obično epizode ili simptomi hipomanika ili naizmjenični depresivni ili mješoviti uzroci klinički značajnu nelagodu ili socijalno, radno ili drugo propadanje drugih važnih područja aktivnosti pojedinca.

U ovom članku o PsychologyOnline, razgovarat ćemo o tome Bipolarni poremećaj, vrste i uzroci.

Vi svibanj također biti zainteresirani za: Vrste bipolarnog poremećaja i njegovih simptoma Indeks

1. Dijagnoza i tipovi
2. Depresivni anksiozni mješoviti poremećaj i dijagnostički kriteriji
3. psihodi
4. Genetski čimbenici
5. Liječenje i psihotropni lijekovi

Dijagnoza i tipovi

Mora se napraviti dobra dijagnoza kako bi se potvrdilo da to nije psihoza ili shizofrenija. Vrlo je važno odrediti jesu li katatonički simptomi pojave nakon porođaja očiti, uz ozbiljnost događaja (blaga, umjerena, teška, djelomična ili potpuna remisija); duljina epizoda s sezonskim obrascem ili brzim ciklusima.

Unutar bipolarnih poremećaja “Bipolarni poremećaj I " koristi se za označavanje samo prve epizode manije, ili najnovije bipolarne epizode i hipomanije i depresije.

Za druge prigode, govorimo o tome “Bipolarni II poremećaj” razmotriti kada postoji prisutnost ili povijest jedne ili više velikih depresivnih epizoda ili hipomanija.

Vrijedi razmotriti “Cyclothymic poremećaj " da možemo definirati kao brojna razdoblja hipomanskih simptoma i brojna razdoblja depresivnih simptoma koji ne zadovoljavaju kriterije za veliku depresivnu epizodu.

Depresivni anksiozni mješoviti poremećaj i dijagnostički kriteriji

Ova kategorija treba se koristiti kada su prisutni simptomi tjeskobe i depresije ali nijedna od njih očito ne dominira ili ima dovoljno intenziteta da opravda zasebnu dijagnozu. Kada su prisutni oba skupa simptoma (depresivni i anksiozni) i koji su dovoljno ozbiljni da bi opravdali pojedinačnu dijagnozu, oba se poremećaja trebaju prikupiti i ova kategorija se ne smije koristiti..

Ako se iz praktičnih razloga kodiranja može napraviti samo dijagnoza, prednost treba dati depresiji.

Za dobar dijagnostički kriterij Bipolarni poremećaj I, manične epizode moraju se uzeti u obzir sljedeći simptomi.

• Prisutnost jedne manične epizode, bez većih depresivnih epizoda, ponekad se recidiv definira kao promjena polariteta od depresije, ili kao interval od najmanje 2 mjeseca bez maničnih simptoma. .
• Maničnu epizodu nije bolje objasniti prisutnošću šizoafektivnog poremećaja i nije prekrivena šizofrenijom, shizofreniformnim poremećajem, deluzijskim poremećajem ili nespecificiranim psihotičnim poremećajem..

To se naziva mješovitim ako simptomi zadovoljavaju kriterije za mješovitu epizodu.

• U hipomaničnoj epizodi prethodno je postojala barem jedna manična epizoda ili mješovita epizoda. Afektivni simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili poremećaj u socijalnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima individualne aktivnosti, afektivne epizode nisu bolje objašnjene prisutnošću šizoafektivnog poremećaja i nisu prekrivene šizofrenijom, shizofreniformom. sumanuti poremećaj ili nespecificirani psihotični poremećaj.

Za dobru procjenu moraju navesti:

• Specifikacije uzdužnog smjera sa i bez inter-epizodnog oporavka.
• s sezonski uzorak (odnosi se samo na uzorak velikih depresivnih epizoda) i kod brzih ciklusa.

Za dobar kriterij u dijagnostici bipolarni poremećaj II treba uzeti u obzir prisutnost ili povijest jedne ili više velikih depresivnih epizoda. Prisutnost ili povijest najmanje jedne epizode hipomanije. Simptomi uzrokuju klinički značajan poremećaj ili socijalno / profesionalno oštećenje ili druga važna područja aktivnosti pojedinca.

Za dobar kriterij u dijagnostici Cyclothymic poremećaj ona mora uzeti u obzir prisutnost tijekom najmanje 2 godine brojnih razdoblja hipomanskih simptoma i brojna razdoblja depresivnih simptoma koji ne zadovoljavaju kriterije za veliku depresivnu epizodu. (Kod djece i adolescenata trajanje mora biti najmanje 1 godina).

Tijekom razdoblja duljeg od 2 godine (1 godina u djece i adolescenata) osoba nije prestala prikazivati ​​simptome hipomanije duže od 2 mjeseca, osim što nije bilo epizode velike depresije, manične epizode. ili mješovita epizoda.

Nakon početne 2 godine ciklotimičnog poremećaja mogu se pojaviti manične ili mješovite epizode na ciklotimijski poremećaj (u tom slučaju se dijagnosticira ciklotimski poremećaj i bipolarni poremećaj I.) Ako su prisutni veliki depresivni poremećaji, dijagnosticiraju se bipolarni II poremećaj i ciklotimični poremećaj..

Simptomi nisu u tim slučajevima zbog izravnih fizioloških učinaka tvari kao što su lijekovi ili lijekovi ili medicinske bolesti kao što je hipertireoza. Kod ciklotimskih poremećaja simptomi uzrokuju klinički značajnu nelagodu ili oštećenje u društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima aktivnosti pojedinca.

Kod bipolarnih poremećaja pacijent zadržava u većini slučajeva,postoji oblik manije (zbunjena manija) s delirijskim slikama koja postavlja poteškoće u dijagnozi.

Neki pacijenti mogu biti prisutni hipermnesia za udaljene događaje, ali to je češće mnemoničke slike, osobito u kratkoročnom pamćenju.

Neki bipolarni pacijenti mogu biti prisutni rezidualne kognitivne disfunkcije, čak i nakon remisije akutne faze. Veliki broj bolesnika s bipolarnim poremećajem obično ima nesanicu (smanjene potrebe za spavanjem), kao i povećanu glad i žeđ. Oni imaju tendenciju da imaju hiperaktivnost.

Bipolarni pacijent obično odbija biti bolestan, osobito u epizodama manije, zbog čega je psihoedukacija pozitivna kada je pacijent u remisiji..

psihodi

Prema Freudu, manija je Pobjedu nad objektom.Mnogi psihoanalitički autori istaknuli su u manično-depresivnoj psihozi manija kao reakcija na melancolia. Glavni obrambeni mehanizam koji koristi manijakalni pacijent je poricanje potrebe za samoobranom sebe.

Genetski čimbenici

Studije provedene u endokrinologiji kod bipolarnih pacijenata pružile su znanje u patofiziologija afektivnih poremećaja. Hipotireoza se često klinički povezuje s depresijom, međutim, endogeni ili egzogeni hipertiroidizam obično je povezan s manifestnim reakcijama.

Depresija i manija su opažene u bolesnika s tom bolešću Cushing.

Nedavne studije su ispitale regiju 16 dugog kraka kromosoma 4, kombinaciju lokusa kromosoma 6,13 i 15 odgovornih za prijenos ranjivosti za poremećaj.

Kroz epidemiološke studije u skladu s monozigotnim i heterozigotnim blizancima, genetski čimbenici pokazuju aetiopathology kod ovih poremećaja.

Stoga genetski čimbenici sudjeluju u etiopatogenezi bolesti iu njenom kliničkom izrazu kao iu njegovom tijeku.

U biološkim čimbenicima. \ T noradrenalin To je u osnovi zajednički neurotransmiter u unipolarnim depresijama i bipolarnim poremećajima, iako su neke studije pokazale manji broj metabolita u unipolarnim depresivnim bolesnicima nego kod bipolarnih pacijenata..

U tretmanima povezanim s endokrinom patologijom (hipotiroidizam) kortikosteroidi ponekad uzrokuju depresivne i manične komplikacije, pa čak i brze cikluse.

U određenim slučajevima preporučljivo je provesti a procjena statusa štitnjače, budući da u velikim prilikama pokazuju subklinički hipotireoidizam. Primijećeno je da u bolesnika koji nisu odgovorili na konvencionalna liječenja i koji nemaju hipotireozu, visoka doza tiroksina dala je učinkovite rezultate kod bipolarnih pacijenata s brzim biciklizmom.

Liječenje i psihotropni lijekovi

Neki pacijenti klasificirani kao bipolarni tip II u kojima je klinička manifestacija sezonski afektivni poremećaj (zbog prisutnosti jesensko-zimske depresije i hipomanije u proljeće-ljeto) pozitivno su reagirali na fototerapija budući da je u mnogim slučajevima melatonin povezan s ovom vrstom poremećaja i inhibicija njegove proizvodnje pogoduje poboljšanju u ovoj klinici.

Unutar poremećaja bipolarne manične faze, mogućnosti liječenja su obično složenije, ne savjetujući ambulantna liječenja i zahtijevajući u mnogim slučajevima prijem u bolnicu.

Liječenje koje se smatra odabranim u ovoj klinici je obično litij, iako je njegovo djelovanje sporo. Kako bi se izbjegao važan psihomotorni nemir pacijenta, obično se dodaju antipsihotični lijekovi, koji se moraju davati u malim dozama, a ne dugo vremena kako bi se izbjeglo skretanje prema depresiji..

Pokazalo se da je upotreba benzodiazepini s antimaničkim djelovanjem (clonacepan).

Idealna serumska razina u liječenju s litijem je između 0,8 i 1,2 mEq / L, važno je imati na umu da pacijenti trebaju prestati s liječenjem kada se dobro osjećaju..

Kao kompenzacijska mjera, a osobito u brzim biciklistima, liječenje karbamazepinom ili valproičnom kiselinom, ako se tretiraju tim lijekovima, obično rezultira rezultatima, bilo u kombinaciji s litijem ili ne..

Kod depresivnih recidiva liječenje samo s antidepresivi, U mnogim slučajevima ne daje očekivane rezultate ako se dobije s litijem. Iako je kod bipolarnih bolesnika tipa II uočeno poboljšanje u odgovoru kao profilaksa. Jedna od alternativa je lanvotrigin.

Pokazalo se da u akutnim epizodama liječenje valporate na razinama između 45 i 125 mg / ml daju dobre rezultate, također karbamazepin i valproična kiselina pacijentima čija je bolest organskog uzroka obično daju vrlo učinkovite rezultate.

Važno je napomenuti da u posljednje vrijeme za liječenje manije neki lijekovi s antipsihotičkim svojstvima kao što su klozapin, risperidon, olanzapin i ziparidon u dozama između 80/100 mg, također su učinkovite.

Ispitivani su kvetiapin i ariprinpazol s kojim se očekuje da će dobiti dobre rezultate u budućnosti.

To je dobar doprinos pacijentu pratiti psihoterapiju farmakološki tretman što pomaže pacijentu da postane svjestan bolesti .

Ovaj članak je isključivo informativan, u Online Psihologiji nemamo sposobnost postavljanja dijagnoze ili preporučiti liječenje. Pozivamo vas da odete kod psihologa kako biste tretirali vaš slučaj posebno.

Ako želite pročitati više sličnih članaka Bipolarni poremećaj, vrste i uzroci, preporučujemo vam da uđete u našu kategoriju kliničke psihologije.