Razlike u izražavanju mentalnih poremećaja između Zapada i Japana

Razlike u izražavanju psihopatologije između Japana i Zapada imaju veliku kulturnu komponentu, a to uključuje različite manifestacije patologija u ovisnosti o regiji, spolu i pritiscima na okoliš. Filozofske razlike između Zapada i Japana su opipljive u obiteljskim, međuljudskim i samorazvojnim odnosima.

No, možete vidjeti pristup patologija iz jedne regije u drugu, zbog trenutnog socioekonomskog konteksta izvedenog iz globalizacije.

Psihološki poremećaji: razlike i sličnosti između Zapada i Japana

Jasan primjer mogao bi biti širenje fenomena Hikikomori na Zapadu. Ovaj fenomen uočen u Japanu u početku se probija na Zapadu, a taj broj i dalje raste. Piagetove teorije o evolucijskom razvoju pokazuju slične obrasce u smislu sazrijevanja u različitim kulturama, ali U slučaju psihopatologije može se uočiti kako se u adolescenciji i djetinjstvu počinju pojavljivati ​​prvi znakovi.

Visoka stopa maladaptivnih obrazaca ličnosti pronađenih u ovom sektoru populacije je od interesa zbog važnosti djetinjstva i adolescencije kao perioda razvoja u kojem se mogu pojaviti različiti poremećaji i simptomi. psihopatološki (Fonseca, 2013).

Kako percipiramo psihopatologije prema našem kulturnom kontekstu?

Manifestacija psihopatologije različito se promatra prema Zapadu i Japanu. Na primjer, slike klasično kvalificirane kao histerija u zapadnoj su kulturi jasno u padu. Ova vrsta reakcije postala je znak slabosti i nedostatka samokontrole i bila bi društveno manje tolerantna forma izražavanja emocija. Nešto vrlo različito od onoga što se dogodilo, na primjer, u viktorijanskom razdoblju u kojem je nesvjestica bila znak osjetljivosti i delikatnosti (Pérez, 2004).

Zaključak koji se može izvući iz sljedećeg može biti da prema povijesnom trenutku i obrascima ponašanja koji se smatraju prihvatljivim, oblikuju izraz psihopatologije i unutar i međuljudske komunikacije. Usporedimo li epidemiološke studije provedene na vojnicima u Prvom i Drugom svjetskom ratu, možemo uočiti gotovo nestajanje konverzije i histerične slike, zamijenjene uglavnom slikama anksioznosti i somatizacije. To se čini indiferentno od društvene klase ili intelektualne razine vojnih redova, što ukazuje na to da bi kulturni faktor prevladavao nad intelektualnom razinom pri određivanju oblika izražavanja nevolje (Pérez, 2004)..

Hikikomori, rođen u Japanu i širi se širom svijeta

U slučaju fenomena zvanog Hikikomori, čije je doslovno značenje "udaljiti se, ili biti izolirano", može se vidjeti kako je on trenutno klasificiran kao poremećaj u DSM-V priručniku, ali zbog njegove složenosti, komorbiditeta, diferencijalne dijagnoze i mala dijagnostička specifikacija, Još ne postoji kao psihološki poremećaj, već kao fenomen koji poprima obilježja različitih poremećaja (Teo, 2010).

Da bismo to ilustrirali, nedavna tromjesečna studija navela je japanske dječje psihijatre da pregledaju 463 slučaja mladih ispod 21 godine s znakovima tzv. Hikikomori. Prema DSM-IV-TR priručniku, 6 dijagnoza koje se najčešće otkrivaju su: generalizirani razvojni poremećaj (31%), generalizirani anksiozni poremećaj (10%), distimija (10%), adaptivni poremećaj (9%) , opsesivno-kompulzivni poremećaj (9%) i shizofrenija (9%) (Watabe et al, 2008), citirao Teo (2010).

Diferencijalna dijagnoza Hikikomori je vrlo široka, možemo naći psihotične poremećaje kao što je shizofrenija, anksiozni poremećaji kao što su post-traumatski stres, veliki depresivni poremećaj ili drugi poremećaji raspoloženja, i shizoidni poremećaj ličnosti ili poremećaj izbjegavanja osobnosti. (Teo, 2010). Još uvijek ne postoji konsenzus o kategorizaciji fenomena Hikikomori koji se unosi kao poremećaj u priručnik DSM-V, koji se prema članku smatra sindromom ukorijenjenim u kulturi (Teo, 2010). U japanskom društvu, pojam Hikikomori je društveno prihvaćeniji, jer se nerado koriste psihijatrijskim oznakama (Jorm i sur., 2005), koje navodi Teo (2010). Zaključak iz ovoga u članku može biti da je pojam Hikikomori manje stigmatizirajući od drugih oznaka za psihičke poremećaje..

Globalizacija, ekonomska kriza i duševna bolest

Razumjeti fenomen ukorijenjen u kulturi, moramo proučiti socioekonomski i povijesni okvir regije. Kontekst globalizacije i globalne ekonomske krize otkriva kolaps tržišta rada za mlade ljude, koji u društvima s dubljim i strožim korijenima prisiljava mlade ljude da pronađu nove načine za upravljanje prijelazima čak i kada su u krutom sustavu , U takvim okolnostima prikazane su anomalne obrasce odgovora na situacije, gdje tradicija ne daje metode ili dokaze za prilagodbu, čime se smanjuju mogućnosti smanjenja razvoja patologija (Furlong, 2008)..

U vezi s gore spomenutim razvojem patologija u djetinjstvu i adolescenciji vidimo u japanskom društvu kako roditeljski odnosi uvelike utječu. Roditeljski stilovi koji ne promiču komunikaciju emocija, prezaštićenost (Vertue, 2003) ili agresivni stilovi (Genuis, 1994, Scher, 2000) koje navodi Furlong (2008), povezani su s poremećajima tjeskobe. Razvoj osobnosti u okruženju s faktorima rizika može biti okidač fenomena Hikikomori čak i ako se izravna uzročnost ne pokaže zbog složenosti fenomena.

Psihoterapija i kulturne razlike

Kako bi se primijenila učinkovita psihoterapija za pacijente iz različitih kultura, nužna je kulturna kompetencija u dvije dimenzije: generička i specifična. Opća kompetencija uključuje znanja i vještine potrebne za kompetentan rad u bilo kojem međukulturalnom susretu, dok se specifična kompetencija odnosi na znanje i tehnike potrebne za vježbanje s pacijentima iz specifičnog kulturnog okruženja (Lo & Fung, 2003), citirao Wen-Shing (2004).

Odnos između pacijenta i terapeuta

Što se tiče odnosa između pacijenta i terapeuta, moramo imati na umu da svaka kultura ima drugačiju koncepciju hijerarhijskih odnosa, uključujući i pacijenta-terapeuta, te da djeluje u skladu s konstruiranim konceptom pacijentove kulture porijekla (Wen-Shing). , 2004). Potonje je vrlo važno kako bi se stvorila klima povjerenja prema terapeutu, inače bi postojale situacije u kojima komunikacija ne bi stigla učinkovito i percepcija terapeutovog poštovanja prema pacijentu bila bi ugrožena. prijenos i protiv prijenosa treba je otkriti što je prije moguće, ali ako se psihoterapija ne daje u skladu s kulturom primatelja, ona neće biti učinkovita ili komplicirana (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), citirao Wen-Shing (2004).

Terapijski pristupi

I fokus između spoznaje ili iskustva važna je točka, na Zapadu nasljeđivanje "logosa" i Sokratske filozofije postaje patent, a iskustvo trenutka je naglašeno čak i bez razumijevanja na kognitivnoj razini. U istočnim kulturama slijedi kognitivni i racionalni pristup kako bi se razumjela priroda koja uzrokuje probleme i kako se nositi s njima. Primjer azijske terapije je "Moritska terapija" izvorno nazvana "Terapija iskustva novog života". Jedinstvena u Japanu, za pacijente s neurotičnim poremećajima, ostaje u krevetu 1 ili 2 tjedna kao prva faza terapije, a zatim počinje ponovno doživljavati život bez opsesivnih ili neurotskih problema (Wen-Shing, 2004). Cilj azijskih terapija usmjeren je na iskustvo i kognitivno iskustvo, kao u meditaciji.

Vrlo važan aspekt koji treba uzeti u obzir u odabiru terapije je koncept sam i ja u cijelom svom spektru, ovisno o kulturi (Wen-Shing, 2004), budući da pored kulture, socioekonomske situacije, rada, resursa prilagodbe promjenama, utjecaja pri stvaranju samo-percepcije kao što je gore razmotreno, uz komunikaciju s drugima o emocijama i psihološkim simptomima. Primjer stvaranja sebe i ega može se pojaviti u odnosima s nadređenima ili članovima obitelji, treba napomenuti da zapadni psihijatri smatraju pasivne-agresivne roditeljske odnose nezrelim (Gabbard, 1995), citirao Wen-Shing (2004), dok je u istočnim društvima takvo ponašanje prilagodljivo. To utječe na percepciju stvarnosti i preuzimanje odgovornosti.

Kao zaključak

Postoje razlike u manifestacijama psihopatologije na Zapadu i Japanu ili istočnim društvima u njihovoj percepciji, konstruiranoj kulturom. Iz tog razloga, da bi se provele odgovarajuće psihoterapije, te razlike moraju se uzeti u obzir. Koncept mentalnog zdravlja i odnosi s ljudima oblikovani su tradicijom i prevladavajućim društveno-ekonomskim i povijesnim trenucima, budući da je u globalizirajućem kontekstu u kojem se nalazimo potrebno iznova izmisliti mehanizme suočavanja s promjenama, svi oni iz različitih kulturnih perspektiva, jer su dio bogatstva kolektivnog znanja i različitosti.

I konačno, budite svjesni rizika somatizacije psihopatologija zbog onoga što se smatra društveno prihvaćenim u skladu s kulturom, jer na isti način utječe na različite regije, ali manifestacije istih ne bi trebale biti posljedica diferencijacije između spolova, socioekonomskih klasa. ili različite razlike.

Bibliografske reference:

• Pérez Sales, Pau (2004). Psihologija i transkulturna psihijatrija, praktične osnove djelovanja. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E.; Paino, M.; Lemos, S. Muñiz, J. (2013). Obilježja adaptivnih obrazaca ličnosti klastera C u općoj populaciji adolescenata. Španjolski psihijatrijski akti; 41 (2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, japanski kulturološki sindrom socijalnog povlačenja?: Prijedlog za DSM-5. Časopis za živčanu i mentalnu bolest; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Japanski fenomen hikikomori: akutno socijalno povlačenje među mladima. Sociološki pregled; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A.; Dickie, J. (2013). Prilog i hikikomori: psihosocijalni razvojni model. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Međukulturni pristup depresiji. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Kultura i psihoterapija: Azijske perspektive. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.